心房顫動患者診斷及心電圖特點分析

張朝領（河北省邢臺市第三醫(yī)院，河北 邢臺 054000）

心房顫動患者診斷及心電圖特點分析

張朝領
（河北省邢臺市第三醫(yī)院，河北 邢臺 054000）

目的探討心房顫動患者心電圖特點及其對臨床診斷的價值分析。方法 選取2015年1月～2015年10月我院收治的心房顫動患者178例為研究對象，且均行12導聯常規(guī)心電圖檢查，并對心電圖檢查結果進行分析。結果 患者存在器質性心臟病169例（95%），如風心病、冠心病、高血壓性心病、肺心病、甲亢性心臟病等；非器質性心臟病9例（5%），如感染、創(chuàng)傷、煙酒過量、情緒失常、麻醉及手術等。結論 心電圖檢查心房顫動患者可提高該病的臨床確診率，方便快捷，經濟實惠，同時為臨床診療提供一定的參考價值。

心房顫動；心電圖；分析

心房顫動又稱心房纖維性顫動，簡稱房顫，是臨床上較為常見而重要的一種心律失常。最常見于器質性心臟病患者，但非器質性心臟病也可見，嚴重影響患者的身體健康及生活質量［1］。目前常規(guī)心電圖檢查是一種方便快捷、經濟實惠且可靠性好的檢查手段。現選取我院收治的心房顫動患者178例臨床資料和心電圖特點進行分析，探討其臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年1月～2015年10月我院收治的心房顫動患者178例為研究對象，其中男78例，女100例；年齡31～81歲，平均年齡（49.23±7.08），患者伴發(fā)風心病二尖瓣狹窄和關閉不全患者52例，急性心肌梗死8例，冠脈搭橋術前及術后40例，原發(fā)性高血壓13例，暈厥、胸悶、心悸19例，肺心病21例，甲亢性心臟病16例，非器質性心臟病患者9例，所有患者均行常規(guī)心電圖、超聲心動圖、實驗室檢查及臨床表現予以證實。

1.2 方法

所選患者取平臥位，全身放松，在安靜狀態(tài)下，使用ECG-9130P型全自動心電圖機進行常規(guī)12導聯心電圖描記，走紙速度為25 mm/s，增益為10 mm/mv。所有心電圖結果均由資深醫(yī)師進行分析，必要時可加作V1導聯［2］。

心房顫動臨床治療原則：（1）存在有器質性心血管疾病的患者，消除誘因，治療基礎疾病；（2）心室率＜100次/m in，患者自覺狀態(tài)良好，一般不需治療或給予舒樂安定等藥物［3］，多注意休息；心室率＞100～170次/m in或心室率＞180次/m in的患者控制心室率，可選用洋地黃類藥物，鈣離子拮抗藥物等治療［4］；（3）對于非器質性心臟病引起的房顫，預防復發(fā)并做到早發(fā)現、早診斷、早治療、定期復查；（4）防止血栓形成和栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生，可長期給予抗凝藥物治療，并定期檢查血象；（5）對于可轉復為竇性心律的持續(xù)性房顫患者，心電轉復電復律，維持竇性心律；（6）極速型房顫易導致急性心力衰竭、低血壓或冠狀動脈疾病患者心絞痛惡化的主要原因，需要立即復律。

2 結 果

2.1 房顫特點

所有患者中，器質性心臟病169例（95%），非器質性心臟病9例（5%），可見房顫多發(fā)生于伴有器質性心臟病患者；其中，男78例（43.8%），女100例（56.2%），可見女性患者多于男性患者。

患者伴發(fā)風心病二尖瓣狹窄和二尖瓣關閉不全52例（29.2%），急性心肌梗死8例（4.5%），冠脈搭橋術前及術后40例（22.5%），原發(fā)性高血壓13例（7.3%），暈厥、胸悶、心悸19例（10.7%），肺心病21例（11.8%），甲亢性心臟病16例（9.0%），非器質性心臟病患者9例（5.0%）。由此能夠看出風心病與冠心病是引起房顫的主要病因。

2.2 房顫心電圖特點

①各導聯P波消失，代之以出現大小不等、形態(tài)各異的纖細的f波，頻率為350～600次/m in，在V 1或Ⅱ導聯較明顯。②R-R間距極絕對不規(guī)則，房顫未接受藥物治療的情況下心室率快者居多。③QRS波如無差異性傳導，一般稱室上性，不增寬變形。④f波幅度＞0.1 mv，稱粗波型房顫，多見于風心病、甲亢性心臟病和新近發(fā)生的房顫，房顫用奎尼丁治療后。f波幅度≤0.1 mv，稱細波型房顫，多見于冠心病和高心病。⑤心室率＞100～170次/m in，稱快速型房顫，多見于新近發(fā)生的房顫；心室率＞180次/min，稱極速型3 討 論

房顫，多見于預激有關的房顫；心室率＜60次/m in，稱緩慢型房顫，多見于冠心病及房顫應用洋地黃過量。⑥房顫伴室內差異性傳導、室性早搏及房室傳導阻滯多見于有器質性心臟病的患者。

房顫是臨床上較為常見而重要的一種心律失常，在器質型心臟病和非器質型心臟病均可見，其中伴有器質性心臟病169例（95%）發(fā)生率明顯增高，尤其是中老年患者。這就提示臨床醫(yī)生在做出治療房顫的決策時要全面評估患者，重視分析病因和誘因，對非器質型心臟病患者9例（5%），應及早去除病因，盡可能糾正房顫和控制心室率［5］。

［1］ 曾 蓮.160例心房纖顫患者臨床及心電圖特點分析［J］.當代醫(yī)學，2011，17（1）:52.

［2］ 涂 霽.120例房顫患者24h動態(tài)心電圖分析［J］.實用心電學雜志，2015，24（3）:200-203.

［3］ 郭繼鴻，胡大一.中國心律學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:473-474.

［4］ 林光田，李新梅，張善珍.心電圖檢查診斷心房纖顫74例的臨床效果分析［J］.醫(yī)藥前沿，2013，7（18）:185-186.

［5］ 胡 姿，心房顫動的心電圖診斷［J］.大家健康雜志，2015，9（6）:40.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2015.27.178.02