經顱磁刺激用于治療帕金森病運動障礙

帕金森病(Parkinson's Disease，PD)是一種進展性神經退行性疾病，在60歲以上的老年人中接近1%罹患PD，在80歲以上的老年人中則為4%。目前的治療方法包括藥物治療和手術治療，后者包括深部腦刺激。在過去的二十年里，重復經顱磁刺激(Repetitive Ttranscranial Magnetic Stimulation，rTMS)逐漸被認為或是治療PD的方案。本薈萃分析旨在幫助醫療人員更好地理解rTMS用于治療帕金森病運動障礙的療效。

作者對多個數據庫進行文獻檢索，時間截止日期為2014年6月30日。篩選出的研究包含PD和rTMS，在研究設計上包括假治療組(sham組)作為對照的隨機試驗。研究者應用帕金森病評定量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS)中的運動評定部分對受試者的運動功能進行評定。

本薈萃分析一共篩選出了包括470例受試者的20項研究。rTMS治療對UPDRS的效應量是0.46，對運動功能障礙的減輕呈現中等效應(P<0.001)。亞組分析表明在不同刺激部位、高頻rTMS和低頻rTMS的效應量之間不存在顯著差異。然而，針對初級運動皮層的高頻rTMS及針對額葉其他部分的低頻rTMS均具有顯著的療效(P分別為<0.001和=0.008)。薈萃回歸分析表明，每組刺激脈沖數越多或刺激組數越多治療效果越明顯。

結論：本系統綜述和薈萃分析表明，rTMS可改善帕金森病患者的運動功能障礙，關鍵參數包括刺激部位，頻率和脈沖數。

Chou YH,Hickey PT,Sundman M,et al. Effects of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Motor Symptoms in Parkinson's Disease. A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Neurol,2015doi:10.1001/jamaneurol. 2014.4380

中文翻譯由復旦大學華山醫院吳毅教授主譯編