超聲應用及注射部位污染

局部皮質激素注射現已被用作多種膝關節和肩關節肌肉骨骼系統障礙的治療手段。據估計，注射后感染的風險約為4.6/10萬。鑒于這些注射通常是在超聲引導下完成的，本項試驗旨在確定使用非無菌凝膠是否會增加污染的風險。

本試驗納入26例健康志愿者作為受試者，皮膚準備工作模擬超聲引導下肩關節腔內注射的治療所需要完成的備皮工作。在備皮前、備皮后、無菌凝膠涂抹后以及非無菌凝膠涂抹后進行皮膚拭子取樣。另外，在超聲探頭處也進行了拭子取樣，最后取10份非無菌凝膠拭子樣本以測定細菌污染水平。

研究結果顯示，進行超聲引導時使用無菌凝膠會增加皮膚污染幾率，而使用非無菌凝膠不增加皮膚污染。在第一批培養陽性的拭子取樣中，酒精備皮后無培養陽性出現。非無菌凝膠及超聲探頭的拭子取樣均未出現陽性培養結果。

結論：這項研究發現，超聲探頭及其凝膠介質的使用可增加局部污染。作者建議對操作部位進行無菌處理，不僅是注射部位，也包括超聲探頭接觸部位。

Sherman T,Ferguson J,Davis W,et al. Does the Use of Ultrasound Affect Contamination of Musculoskeletal Injection Sites [J]? Clin Ortho Rel Res,2015,473(1): 351-357.

中文翻譯由復旦大學華山醫院吳毅教授主譯編