急救護理流程在嚴重多發傷患者救護中的應用效果

張艷任 華偉

急救護理流程在嚴重多發傷患者救護中的應用效果

張艷任 華偉

目的對嚴重多發傷患者救護中實施急救護理流程的應用效果進行探討。方法分別從我院2012-07—2013-06實施急救護理流程前，與2013-07—2014-06實施急救護理流程后，急診科接收的嚴重多發傷患者中選取42例，對兩個階段嚴重多發傷患者的搶救時間及搶救成功率進行對比。結果實施前，搶救時間平均為(44.64±2.76)min，搶救成功率為57.14%；實施后，搶救時間平均為(34.95±2.26)min，搶救成功率為88.10%。結論嚴重多發傷救護中，急救護理流程可有效縮短救護時間，提高救護成功率，是一種效果確切的救護模式。

急救護理流程；嚴重多發傷；成功率

嚴重多發傷具有病情發展迅速、傷情嚴重、變化快等特點，同時多伴隨有低氧血癥、休克等，故患者的殘廢率和死亡率始終居高不下[1].。在對嚴重多發傷進行救治的過程中，面對急、危、重的情況，時間成為了搶救的關鍵。為此，縮短救護時間，為患者爭取更多的時間，成為了研究的重點。鑒于此，我院積極結合嚴重多發傷患者的特點，以及現有資源，優化急救護理流程，力求以程序化、科學化的急救護理流程來確保患者能夠獲得最快速的救護，進而提高多發傷患者的救治效果。現將有關情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料從我院2013-07—2014-06急救護理流程實施后，急救中心接診的嚴重多發傷患者中選取42例，其中女性患者11例，男性31例，年齡為21～63歲，平均年齡為(32.2±5.1)歲，20例交通傷，14例高處墜落傷，3例刀砍傷，5例砸傷；另從我院2012-07—2013-06急救護理流程實施前，急救中心接診的嚴重多發傷患者中同樣選取42例患者，其中女性患者13例，男性29例，年齡為22～62歲，平均年齡為(33.1±4.8)歲，18例交通傷，13例高處墜落傷，3例刀砍傷，8例砸傷。兩組患者致傷原因、年齡等各方面對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 院前急救護理流程①院前急救護理單元必須隨時保持100%的備用狀態，在護理人員接收到調度命令之后，必須在1 min內迅速出車，在出車的同時與報警人員進行聯系，對患者的病情、病因等情況進行了解，并提示他們如何采取自救措施，例如：保證環境安全；保證呼吸通暢；不得隨意拖動或者搬動患者；若出現大量出血，可用干凈的毛巾等輔料對患者進行壓迫止血。②到達現場后采取a、b、c、d、e5個步驟來對患者的全身情況進行評估。具體方法為，a(氣道)：呼吸道是否通暢；b(呼吸系統)：呼吸頻率、節律以及胸部是否有損傷致使呼吸困難；c(循環系統)：血壓、脈搏以及肢體末梢循環功能；有無大出血；d(神經系統)：患者意識情況，有無脊柱脊髓以及顱腦損傷等創傷；e(肢體功能)：四肢有無發育畸形、骨折，傷口是否出血等。③按照“救命對癥”的院前急救原則落實患者的救護，力求做到果斷、迅速、有效、準確；若情況允許，可邊進行搶救邊進行轉運，在轉運途中需對患者的生命體征進行檢測。④與院內取得聯系，并告知急救科患者的情況，以便及時做好救護準備，確保患者在到達醫院后第一時間獲得救護處理。

1.2.2 院內急救護理流程①急診科護理人員在接到院前急救電話聯系后，必須立即安排創傷急救小組做好相關準備，并到位接診，在完成交接后，同樣按照a、b、c、d、e5個步驟對患者情況進行了解，同時協助醫生對“致命傷”進行優先處理。將護理人員分為監護、呼吸道、靜脈小組，以便在救護中能夠各司其職，全力配合搶救。監護護士對患者的瞳孔、生命體征等進行觀察，同時連接心電監護儀，隨時掌握患者的心電變化情況，對意識較為清醒的患者進行安撫，并及時將患者的體征變化情況進行記錄[2].。呼吸道護士則幫助患者取端坐位或者半坐臥位，以最快的速度將衣服解開或者剪開，對呼吸道阻塞物及口腔中的活動物及時清除；若患者為舌根后墜，則及時放入口咽管，避免氣道受到壓迫；為患者提供面罩吸氧或者鼻導管吸氧，氧氣流量控制在4～6 L/min范圍內。靜脈護士則及時準備好相關藥品和搶救車，并對患者的各項血標本進行采集；配合醫生對傷口進行包扎，控制出血癥狀；完成2～3條靜脈通路的建立，力求在30 min內能夠將1 500 mL平衡液輸入體內，隨后結合患者的靜脈壓、血壓以及尿量對滴速進行控制，并及時為患者補充新鮮血液，確保患者的血容量能夠逐漸恢復正常，使氧氣能夠得到更好地輸送[3].。

1.3 觀察指標對兩組患者搶救花費的時間及成功率進行統計對比。

1.4 統計學方法運用SPSS 15.0統計學軟件處理，計量資料運用均數±標準差(±s)表示，t值檢驗，計數資料運用百分比表示，X2.檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2012-07—2013-06實施急救護理流程前，選取的42例患者的搶救時間平均為(44.64±2.76)min，其中24例患者搶救成功，成功率為57.14%；2013-07—2014-06實施急救護理流程后，選取的42例患者的搶救時間平均為(34.95±2.26)min，其中37例患者搶救成功，成功率為88.10%。實施前后兩組患者的搶救時間以及成功率對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 實施急救護理流程的重要意義由于嚴重多發傷患者的搶救關鍵是時間，為此，科學合理的分工和救護可在最大程度上提高救護效率，進而實現搶救成功率的提升。有研究者通過對醫療服務中延遲服務的因素進行分析，發現職責不明確和分工不合理是影響救護效率的主要因素[4].。我院在急救護理流程推行前，首先對護理人員的工作制度進行完善，并對參與人員進行了明確分工，同時明確了每一位護士的主要職責，將被動護理轉變為主動服務，使在遭遇突發事件時，能夠更加果斷地進行處理和應對。根據本次研究結果來看，實施急救護理流程后，搶救時間大幅縮短，成功率呈現為上升。

3.2 急救護理流程的注意事項所有參與急救護理流程中的醫護人員都需要具備較高的專業素質，不僅需要有高度的責任心，同時還應當保持冷靜和從容的態度，并且具備豐富的急救經驗、應對緊急情況的處理技術、敏銳的觀察力，都是非常基本的要求[5].。為此，不斷加強醫護人員“三基”的強化訓練，使護理人員的素質能夠得到進一步提升是非常有必要的。此外，定時進行急救設備的檢查和維護，急救物品的配備是非常重要的。為了應對夜班和中午人手較少的情況，應結合實際情況擬定合理的排班制度和應急預案，確保各個時段均能夠有相應的人手來應對緊急情況，避免因等待或者人手不足導致患者死亡。

[1]肖建英.規范化急救護理流程在嚴重多發傷患者救護中的應用效果[J].中國保健營養，2012，22(10)：3888-3889.

[2]黃勤，楊雪英.預案流程在嚴重創傷患者救護中的應用[J].中國當代醫藥，2011，18(7)：114-115.

[3]徐春霞，龍鳳，溫景柱.系統護理干預在嚴重多發傷患者院前急救中的應用(附60例報道)[J].中國醫藥指南，2013，10(12)：696-697.

[4]姜亞蘭.多發傷患者的病情判斷與急救護理[J].中國保健營養：中旬刊，2014，24(3)：1351.

[5]徐蕾，俞瑾.急救護理流程在嚴重多發傷患者急救中的應用[J].大家健康：下旬版，2014，8(4)：237-238.

2014-12-05)

1005-619X(2015)03-0329-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.03.061

835000新疆生產建設兵團第四師醫院急診科(張艷)；835000新疆生產建設兵團第四師醫院護理部(任華偉)