ICU護士心理壓力影響因素及合理解壓方式

李銳 張玉秀

隨著醫療衛生事業的不斷發展以及醫學模式的轉變，ICU這一特殊的醫療環境在醫院工作中的重要價值逐漸突顯。ICU作為危重癥患者秘籍的醫療場所，患者疾病情況危急、變化快，病房中各項高端、精密的儀器和設備集中，給護士的工作強度和心理均帶來較大的壓力，在影響護士工作效率的同時也會對其身心造成一定的負面影響。本研究對ICU護士的心理壓力因素進行調查分析，并給出有效的解決對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次調查研究開展于2013年1月～2014年1月，針對本市內10家設有ICU綜合病房醫院的護士進行調查。所有入選護士均為女性，年齡21～47歲，平均（27.50±2.15）歲；護齡 1～27 年，平均（8.25±2.05）年。所有護士均自愿接受調查。

1.2 方法 采用發放問卷方式進行ICU護士心理壓力狀況的調查，自主設計問卷，通過信函方式作調查，所有問卷均由護士親自填寫，并采用不記名方式提交。收回的問卷作集中分析，并采用SPSS17.0軟件進行數據處理。

2 結果

2.1 ICU護士的心理壓力影響因素 調查研究中共發放問卷168份，166份回收，162份合格，問卷合格率為96.6%。經調查顯示，影響ICU護士心理壓力的因素主要有工作環境(72.8%)、工作對象(81.5%)、工作超重(75.3%)、執業能力(53.1%)、職業價值觀(65.4%)、家庭(32.1%)和人際關系(46.9%)等。見表1。

表1 ICU護士的心理壓力影響因素分析（n=162）

2.2 不同職稱ICU護士的心理壓力分析 工作環境對護士壓力的影響最大，占85.7%，工作對象對主管護師的影響最大，工作超重、工作對象對主管護師的影響最大，工作超重對副主任護師影響大。見表2。

表2 不同職稱ICU護士心理壓力的影響因素分析[n(%)]

3 討論

3.1 ICU護士的心理壓力影響因素分析

3.1.1 工作對象 調查發現工作對象對ICU護士的心理壓力影響最大，占81.5%。這主要是由于ICU中收治患者的特殊性，患者均為高危患者，對搶救和護理的要求較高，尤其是患者痛苦、死亡狀態外溢，患者和家屬的焦慮、緊張心理嚴重，會在患者、患者家屬及護士間傳遞，進而引起心理無力、精神疲憊和無助感[1]。受調查的副主任護師、主管護師、護師的心理壓力主要源于工作對象的因素，分別占71.4%、82.1%、73.4%。

3.1.2 工作環境 經調查顯示，工作環境對ICU護士的影響居第3位，占72.8%。ICU病房均為層流病房，病房空間封閉，護士不能及時了解病房外的環境，經常會感到封閉的壓抑感[2]。此外，護士每天頻繁接觸患者的血液、體液和分泌物等，各種致病因子、儀器設備的噪聲以及不良空氣均會影響患者的心理情緒。

3.1.3 工作超重 護士工作量在其職業壓力的影響因素中也占重要地位，占75.3%，ICU病房的護理工作強度大、要求高，價值護士人員的缺乏，經常會引起超負荷工作的發生，少數護士也會因此而簡化護理程序等，影響護理質量[3]。

3.1.4 職業價值觀 職業價值觀對護士的心理壓力影響占65.4%，社會對護士的認識存在一定的偏見，認為護士的地位低于醫生，同時，護士所享受的福利待遇與醫生之間的差別也更加堅定了這一認識[4]，經常會發生護士的職業觀念與社會認同之間的差異，進而導致彷徨和焦慮。

3.1.5 執業能力 重癥醫學的病種復雜、棘手，臨床應用的藥物種類多，高端的儀器設備多[5]，且要求護士的理論知識扎實，知識面廣，操作技術強，更具愛心、耐心和責任心，這一因素對ICU護士的心理壓力的影響占50%以上。

3.1.6 人際關系 盡管ICU護士的工作環境相對封閉，但是其中的人際關系也十分復雜，主要以領導和下屬的關系、醫患關系、醫護關系以及護士和家屬之間的關系，更高的醫生滿意度、護理標準和醫患信任危機[6]使醫護關系、醫患關系之間的沖突逐漸表現出來。

3.2 緩解ICU護士職業心理壓力的對策分析

3.2.1 改善ICU工作環境 保證ICU病房的結構設計合理，室內設備整齊、干凈，燈光設計柔和，做好設備和儀器的保養，盡量減低噪聲，在保持設備和儀器正常工作的同時降低聲音分貝，在病房中溝通和交流要禁止喧嘩，做到輕聲細語。注意開關門聲音和腳步聲。

3.2.2 強化管理，提高護士工作效率 根據醫院的特點爭取合理的護士人員編制，增加ICU護士，并做好合理排班，護士輪崗上班， 保證勞逸結合。在工作任務多或編制缺乏的條件下，管理者應充分理解、尊重和關心護士，在工作中多為護士著想，為護士辦實事，以挖掘護士的潛力和優點，保證護士能夠愉快地工作[7]。可組織護士進行節假日集體娛樂，幫助松弛緊張的心理。

3.2.3 建立良好人際關系 ICU護士應加強與患者及其家屬之間的交流和溝通，態度委婉、語言真切，充分取得患者和家屬的信任。在業余時間做好與醫生之間的交流，共同參加集體活動等，拉近與醫生之間的距離。醫院管理者還應加強人文環境的創建，構建良好、和諧的上下級，以減少團隊內的沖突。

3.2.4 加強護士培訓 積極組織ICU護士進行專業知識培訓，多提供進行、考察和學術交流的機會，幫助護士在學習中不斷提高自身的知識、技術水平，提升自身素質[8]。同時，也要多組織護士參加遠足、登山等戶外運動，以增強其意志和品質。

[1] 劉燕.ICU護士心理壓力和緩解方法[J].中國實用護理雜志，2012，28(z2):189.

[2] 謝青青，尚娜娜，張利，等.ICU護士心理壓力及對心理咨詢需求的研究現狀及展望[J].東南國防醫藥，2013，15(3):273-275.

[3] 陳紅美，孫雪梅，趙秋，等.ICU護士心理壓力的來源和解壓方法[J].長春中醫藥大學學報，2011，27(1):126-127.

[4] 張亞杰，房民.ICU護士心理壓力的產生原因及對策[J].武警醫學院學報，2010，19(1):72-73.

[5] 魏婷，劉莉莉.兒科ICU護士心理壓力產生原因及減壓對策[J].中國衛生產業，2014(5):51，53.

[6] 潘成梅.ICU護士心理壓力影響因素及應對措施的分析[J].求醫問藥(下半月)，2012，10(10):119-120.

[7] 袁志先.重癥護理病房護士心理壓力原因及疏導對策分析[J].中國保健營養(下旬刊),2013,23(4):1642.

[8] 張峰.心血管內科護士心理壓力原因分析與減壓策略[J].中國保健營養（下旬刊）,2014,24(7):4130-4131.