大劑量鹽酸氨溴索治療老年吸入性肺炎的療效

王世英

老年吸入性肺炎是臨床中老年人群中發病率較高的一類疾病[1]，對于老年人產生很大的影響。在臨床中主要采用鹽酸氨溴索進行治療，但是在最近幾年的研究中發現不同劑量的鹽酸氨溴索開展治療過程，對患者的病情治療有著明顯差異[2]。本研究選取進行治療的50例老年吸入性肺炎患者，分別采用常規劑量鹽酸氨溴索治療和大劑量鹽酸氨溴索治療，對其臨床效果進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2011年12在河南省泌陽縣人民醫院進行治療的50例老年吸入性肺炎患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組25例。其中男28例，女22例。研究組：年齡60～85歲，平均（75.60±10.35）歲，對照組：年齡60～85歲，平均（76.20±10.40）歲。2組患者經過臨床診斷后確定是屬于吸入性肺炎患者，所有患者在臨床中均表現有咳嗽、呼吸氣短、咳痰咳血等癥狀，其中有12例患者為右肺感染患者，9例患者為左肺感染患者，29例患者為雙肺感染患者，本研究已經排除了高血壓、心臟、腎臟功能等嚴重損傷患者[2]。2組患者一般臨床資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者剛開始治療過程中，主要實施氧氣吸入、液體補充、營養支持等治療過程，在患者住院3d內使用抗生素、青霉素等藥物進行抗感染的常規治療，對于部分出現發熱、發燒癥狀的患者，需要對其進行降溫、退熱治療[3]。對照組采用常規劑量鹽酸氨溴索（云南龍海天然植物藥業有限公司；國藥準字H20094223）治療，靜脈滴注，用量為 30mg，每天滴注 2 次[4]。研究組采用大劑量鹽酸氨溴索治療，靜脈滴注，用量為90mg，每天滴注3次。2組患者在應用鹽酸氨溴索治療的過程中，需要輔助霧化吸入治療方式，每次霧化吸入的鹽酸氨溴索用量為30mg，聯合硫酸特布他林進行輔助治療，用量為10mg，每天兩次霧化吸入治療，每次霧化吸入治療時間為15min。2組患者持續治療2周。比較2組患者的臨床療效、住院時間、退熱時間、癥狀緩解時間以及不良反應發生率。

1.3 療效評價標準 患者治療痊愈表現為臨床癥狀全部消失，X線診斷檢查后發現患者的肺部陰影消失，同時肺部濕啰音也全部消失[5]。患者治療顯效表現為臨床癥狀明顯改善，X線診斷檢查后發現患者的肺部陰影明顯減少，同時肺部濕啰音顯著減少。患者治療有效表現為臨床癥狀有所減少，X線診斷檢查后發現患者的肺部陰影有所縮小，同時肺部濕啰音也有所改善。患者治療無效表現為臨床癥狀沒有減少跡象，X線診斷檢查后發現患者的肺部陰影仍然存在甚至更加嚴重，同時肺部濕啰音也明顯存在。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 應用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的臨床療效結果比較 研究組的治療總療效為96.00%，對照組的治療總療效為76.00%，2組結果比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組老年吸入性肺炎患者的臨床療效結果比較[n（%）]

2.2 2組患者的住院時間、退熱時間以及癥狀緩解時間比較 研究組患者的住院時間、退熱時間以及癥狀緩解時間與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組老年吸入性肺炎患者的住院時間、退熱時間以及癥狀緩解時間比較（±s）

表2 2組老年吸入性肺炎患者的住院時間、退熱時間以及癥狀緩解時間比較（±s）

組別 例數 退熱時間（min） 住院時間（d） 癥狀緩解時間（d）對照組 25 65.14±18.41 18.04±6.06 4.34±1.41研究組 25 49.42±16.16 11.77±4.18 3.22±1.16 t值 5.834 7.722 3.982 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 2組患者的不良反應發生率與復發率比較 研究組出現腹痛1例、惡心嘔吐1例，其不良反應發生率為8%；對照組不良反應發生率為0%，組間比較差異無統計學意義（χ2=1.823，P＞0.05）。研究組患者中有1例患者在患者出院3個月后出現了癥狀復發情況，在半年內沒有出現死亡病例。其復發率為4%，病死率為0%。對照組患者中有2例患者在患者出院3個月后出現了癥狀復發情況，在半年內有1例患者治療無效死亡。其復發率為8%，病死率為4%，2組患者復發率與病死率比較差異無統計學意義（χ2=0.923，χ2=1.012，P＞0.05）。

3 討論

老年吸入性肺炎是臨床中伴發多種癥狀的內科疾病，對老年人的生命健康帶來非常不利的影響，在臨床對老年患者的死亡病因分析過程中，老年吸入性肺炎是排在第一位的致病影響因素[3-5]。尤其是隨著老年人的年齡增長，身體素質和身體免疫力出現了嚴重的下滑情況，很多老年人需要經常臥床休息，這就造成了老年人的痰液過于黏稠而無法順利的咳出，嚴重地影響了老年人的身體健康，加重了患者病情[6-8]。因此臨床中一定要加強對老年吸入性肺炎患者的治療過程實施。

本研究選取了在本院進行治療的50例老年人吸入性肺炎患者，分別采用常規劑量的鹽酸氨溴索實施治療過程和大劑量的鹽酸氨溴索實施治療過程對其臨床效果進行分析探討，結果顯示，研究組的治療總有效率為96.00%，對照組的治療總有效率為76.00%，同時研究組患者中有1例患者在患者出院3個月后出現了癥狀復發情況，在半年內沒有出現死亡病例。對照組患者中有2例患者在患者出院3個月后出現了癥狀復發情況，在半年內有1例患者治療無效死亡，說明大劑量的鹽酸氨溴索治療老年人吸入性肺炎患者有很好的應用效果，能夠明顯縮短患者的住院時間，且在治療安全性上，大劑量使用并未明顯提高不良反應發生率，保證了治療實施的安全可靠，值得在臨床上推廣應用。

[1] 喬永勝.大劑量鹽酸氨溴索治療老年吸入性肺炎的療效[J].北方藥學，2014，7:21.

[2] 黃耀文，梁博文.不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的療效對比[J].中國醫藥科學，2014，4（9）:103-106.

[3] 邱漢輝.大劑量鹽酸氨溴索治療老年吸入性肺炎患者的療效[J].中外醫學研究，2014，23:124-125.

[4] 王模奎，宗小敏，黃薇，等.nCPAP聯合大劑量鹽酸氨溴索治療ARDS的療效觀察[J].吉林醫學，2010，19:3008-3010.

[5] 王麗莉，劉慶君，肖廣輝，等.不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的療效[J].實用醫學雜志，2011，15:2835-2837.

[6] 何俊.不同劑量的鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療老年肺炎的臨床觀察[J].醫藥前沿,2013(18):136-137.

[7] 周付,梁敏瓊,練有燦,等.高劑量與低劑量鹽酸氨溴索治療急性呼吸窘迫綜合征合并呼吸機相關性肺炎的療效觀察[J].右江民族醫學院學報,2015(2):208-210.

[8] 李昊.不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療成人呼吸機相關性肺炎的療效觀察[J].醫學信息（上旬刊）,2011,24(12):202-203.