湖南省農村留守老年人社會化養老問題調查研究報告

馮嘉華

摘 要：利用394位留守老年人問卷調查數據，對湖南省岳陽、常德、湘潭三地留守老年人社會化養老需求作出評估。從個人情況、家庭情況、經濟情況、生活感受四方面對老年人進行分析。其創新點在于，客觀數據與老年人主觀感受相結合，從老年人對養老主觀感受分析數據反映問題及其原因。采用定性研究和定量研究相結合的研究方法，結合社會化養老研究現狀，實地調研養老需求狀況，并進行分析。立論具有一定代表性。

關鍵詞：社會化養老；需求狀況；養老意愿；頻次

中圖分類號：C915 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2014）35-0064-04

一、研究思路

利用調查問卷，對老年人主題感受、養老意愿進行評估；綜合“個人、家庭、經濟、生活感受”四大特征，進行養老意愿分析測量。從而推斷湖南省農村社會化養老短板，提出建議和政策措施。

表1 調查的地區類型

本調研的創新性：突出老年人的主觀需求，強調老年人主體性；客觀數據與老年人主觀感受相結合，從老年人對養老主觀感受出發，分析數據反映問題的原因，進而探析湖南省在社會化養老中服務中存在需要改進的地方。

二、樣本與調研設計

單位樣本的抽取采用判斷抽樣。調查地點遵循差異化原則，經濟發展水平涵蓋高、中、低層次，在后期整理分析數據采用為系統準確的統計方法，消除由于抽樣不科學所帶來的誤差。

三、資料分析與整理

（一）頻次分析

樣本數據中，男性有183人，女性有211人，抽樣選取較為均衡。

年齡跨度從60歲到87歲，樣本歲數分布較為零散，各年齡層次均有分布，年齡范圍覆蓋廣泛，具有較強代表性。老年人的年齡層次分布（詳見表2），低齡老年人占了絕大多數，高齡、中齡、低齡老年人呈現金字塔形狀分布。平均年齡69歲，接近中齡老年人的范圍。

表2 調查樣本的個人情況特征（n=394）

在婚姻狀態的分布上，大多數的老年人為在婚狀態，喪偶和未婚之和為26.6%。婚姻狀態對于老年人選擇養老服務具有重要的意義。在走訪中發現，已婚的老年人在排解孤獨感、配偶的日常照顧以及經濟支持均好于喪偶和未婚的老年人。

文化水平低。文盲（31.7%）和小學程度（53.6%）占絕大部分。部分老年人生活年代使用“中小”一詞語計算受教育程度，“中小”等實際接受教育時長為兩年。由于與現代計算方法不同，筆者將其記錄為小學程度。因而，實際教育年齡為1—2到兩年。

健康狀況普遍偏差。四地老年人普遍存在如糖尿病、高血壓、風濕病等慢性老年疾病，少數老年人患有較為嚴重的疾病如中風癱瘓、殘疾、腎結石、腦腫瘤等。對醫療護理這一養老服務普遍存在較大的需求。

子女數較多（詳見表3）。生活年代提倡生育，多數老年人有較多子女。從子女身上獲得較多經濟供養。

表3 調查樣本的家庭情況特征（n=394）

與子女關系良好。有65.6%的老年人和子女關系為良好。和子女關系的良好體現在以下幾個方面：外出務工子女能保持一周一次以上通話問候；當子女有重大事情決定時會咨詢老年人意見；在條件允許的情況下會盡可能回家陪伴老人；提供穩定可靠的經濟供養。

少數承擔照顧后代責任。有24.9%的老年人會承擔孫子女的照顧任務；照顧孫子女一方面可以獲得精神慰藉，孤獨感更低，利于老年人生命價值的延續；但另一方面也會加大老年人的經濟負擔、體力負擔。

獨居居多。受訪者中獨居的有174人，與子女同住的有147人，寄住的有2人。

表4 調查樣本的經濟情況特征（n=394）

收入差距大，且扎堆出現。樣本中大部分老年人的年收入處于5 000元以下和5 001—10 000元這個水平（詳見表4），受調查地方的老年人的收入處于偏低水平。由于樣本中的收入數據呈現負偏態分布，利用樣本中的中位數來預測總體的收入狀況，那么中位值

Md=L+{（n/2-cf）/f}·w

其中 L=中位值組之真實下限 cf=低于中位值真實下限之累加次數

f=中位值組之次數 n=全部個案的數目 w=中位值組之組距

應用上述公式可知，L=0.5、f=212、w=5000.5-0.5=5000、cf=0、n=394；因此中位值：Md=0.5+{（394/2-0）/212}·5000=4646.7

換言之，樣本中大部分的老年人年收入在4646元附近徘徊，處于偏低的水平。

樣本中老年人收入差距大。根據定序變量離散趨勢測量法計算四分位差，進一步來計算老年人的收入差距是多少，可以得出

Q1= L1+{（n/4-cf1）/f1}·w1 Q3= L3+{（3n/4-cf3）/f3}·w3

Q1位置為39，Q3位置為296，所以Q1組屬為“1～5000”，Q3屬組為“5001～10000”，因而L1=0.5、L3=5000.5、f1=212、f2=95、cf1=0、cf3=212、w1=5000、w2=5000；因而Q1和Q3如下：Q1= 0.5+{（394/4-0）/212}·5000=2323

Q3= 5000.5+{（3·394/4-212）/95}·5000=9395

Q1與Q3差距為7072，說明理論上資料中50%的個案的收入集中在2323—9395元之間。以此推測，老年人的收入差距較大，分布集中，5000元以下密集度大。

收入來源多樣，中低齡老年人尚處勞動狀態。子女在經濟供養方面起重要的作用。部分孤寡老人膝下無子女，其經濟來源主要依靠政府補貼及農作物收成。在調查中老年人向筆者反映，政府養老金對老年人生活有幫助作用，但是由于補貼只有60元，發揮作用有限。當老年人遭遇到疾病或家庭變故時，補貼只起到杯水車薪作用。依靠農作收成、養殖和打零工收入的有95人，占68.1%，調查地多數老年人仍處于勞動狀態，大部分老年人仍然具有勞動能力。endprint

支出普遍大于收入，收支不對稱。日常生活費用、農業生產占絕大部分。日常生活費比重過高，老年生活質量低。從一個數值可看出，農村“人情”的風氣盛行，支出也占較大比重。

村干部尚未發揮社會化養老作用。面臨身體狀況不佳時，有94%的老年人認為自己得到照顧。提供照顧者多為子女（64.7%）、配偶（63.7%），其中受到村干部提供幫助的情況較少。說明村干部尚未發揮社會化養老作用（詳見表5）。

表5 調查樣本的老年人生活感受情況特征（n=394）

生活滿意度較高、孤獨感弱。有64.2%的受訪者認為在日常生活中不感到孤獨。有87.3%的人對自己生活感到滿意。

多數老年人希望發展養老事業。91.9%的人希望國家發展社會化養老（詳見表6）。這一部分老年人對養老有較高需求，愿意嘗試新型的養老方式。36人對社會化養老持否定態度，其中有3人認為自己在未來只依靠子女或只依靠自己即可。樣本中有7.4%的人對社會化養老并不感興趣，原因分別是：傳統養兒防老足夠（19）、農村條件不成熟（8）、依靠自身即可（5）、沒有需求（2）經濟有限，不能享受養老服務（1）、觀望態度（1）。

醫療護理需求強烈。老年人對于社會化養老的需求中，有70.4%認為自己最需要醫療護理服務（詳見表6）。筆者在走訪調研時發現，四地老年人健康狀況普遍偏差，多數患有常見老人疾病。但是由于經濟能力有限，大多選擇不去治療或是拖延治療。另一方面農村醫療服務站發展萎縮，導致很多老年人有病卻沒地方看。所以筆者認為，發展農村社會化養老，醫療服務應當擺在首要位置，這是符合老年人主觀需求的必然舉措。

表6 是否希望國發發展社會化養老（n=394）

日常生活照料需求一般。對于日常照料，老年人需求較少。出于安全、傳統養老觀、經濟困難等諸多因素的考慮，他們傾向于子女或親友鄰居照顧自己，而不會愿意購買居家養老服務。

多數老年人認為現今養老金過少。有41.6%的人希望政府或國家可以給與更加多的資金支持。 “物價上漲，每個月60元的養老金幫助很少，不夠用”，所以，多數老年人希望政府增加養老進的補貼數目，以緩解生活困難。

存在精神需求。有49.9%的人認為他們需要在日常生活中需要更加多的精神活動。四個地方調查中，只有一個地設有老年協會，但由于缺乏專人管理，開放時間受到限制。另外三個地方行政村既沒有老年協會，也沒有專門的老年人活動場所。因而農村在現今階段中，文化娛樂設施跟進。

養老服務支付能力偏低。調查樣本中，購買上門照顧服務老年人占總體的43.9%（詳見表7）。不愿意接受的老年人解釋是：經濟條件有限，不愿意浪費多余的開銷。基于接納程度、經濟能力、市場化等因素考慮，筆者認為上門居家養老服務推廣存在難度。能夠接受居家服務的173人中，剔除缺失值，79.0%的人付能力在400元以下，支付能力處于較低水平。

表7 養老服務意愿（n=394）

受傳統觀念影響、村莊輿論壓力等影響，對養老機構持反對態度。394人中只有81人愿意入住養老機構，占20.6%。不愿意入住養老機構的老年人中，面子問題、舍不得自己的家、不自由成為當前妨礙老年人入住養老機構主因。從調查情況來看，無論政府還是服務提供方本身對養老機構宣傳存在缺位的地方。

四、指標分析與問題暴露

經過老年人的個人情況特征、家庭情況特征、經濟情況和生活感受情況四個方面調查，各指標結果如下。

（一）指標分析

年齡結構呈現金字塔形，低齡老年人占多數，高齡老年人較少；文化水平普遍偏低；健康狀況偏差；子女數多、與子女關系較好；收入偏低，大部分老年人在4 600元左右。并且經濟收入差異大；經濟收入來源多樣，多數老人尚且處于勞動狀態；多數老年人年支出處于中等偏低水平，三大主要支出為日常生活費用、人情、醫療。在需要得到幫助時大多數的老年人都得到了幫助，并且他們的孤獨感程度低。

在主觀認知方面，大多數老年人都認為希望在農村發展養老事業；在養老服務方面主要集中在精神慰藉、醫療兩方面；“付費養老服務”這一服務上持不同看法，愿意接受的老年人稍占多數。經濟是他們不愿意接受的主要原因，而在愿意接受上門服務的老年人中，承受能力偏低，處于200元左右徘徊；約78%的老年人表示不會入住養老機構，主要原因是輿論壓力。

（二）問題暴露

老年人年收入處于較低水平。在湘潭縣，老年人收入水平長期處于低水平，加上該縣老年人健康水平普遍偏低，使得老年人對于自身身體風險的抵御能力偏低，遇上嚴重疾病時家庭便會遭遇生存危機。同時，因為老年人收入低，不得不在較高年齡階段仍然進行農作勞動以維持家庭收入。

地域之間收入差距大。收入差距直接影響農村老年人的消費意愿。因為消費能力的不同，給政府統一協調規劃農村養老事業的形成了阻礙。在經濟較為發達地區（如岳陽市楚南村、常德市澧縣）在本地有較好的經濟收入，中年人不必外出務工進而能夠為家庭中老年人提供更好的日常照料。相反在經濟較為落后的地區（如湘潭市青山橋鎮），中年人成片外出務工，出現嚴重的“空心化”現象。

調查四地老年人健康水平整體偏低。筆者認為，在老年人健康水平整體偏低情況下，政府應當有限滿足老年人身體健康的需求，而將精神方面的需求推到次位。

五、完善湖南省農村社會化養老的建議

1.優先解決老年人的醫療需求。醫療健康的需求對于老年人來說尤為重要。一方面，醫療健康需求涉及其養老質量，正如穆光忠所提到的“辱壽”的概念一樣，“健康的危機可能誘發養老的危機，而養老危機可能進一步演變為自殺的危機”。 另一方面，因為湖南省農村老年人在中低齡層次中均有從事農作勞動，健康水平對于他們而言來得尤為重要。因而，筆者認為，在湖南省，尤其是在較為偏遠貧窮地區的農村，發展社會化養老首應當解決老年人的醫療衛生問題。endprint

2.降低醫療報銷的門檻。在筆者調研過程中，有老年人向筆者抱怨，門診報銷的比例過高，只有當住院的時候才能夠報銷醫療費用。但是常見的老人病（如高血壓、糖料病等）是長期慢性病，住院幾率少，一般通過門診解決。因而，筆者認為降低醫療報銷比例會根據有實際意義。

3.養老規劃應符合地區實際。在筆者調研過程中，曾經遇到這樣一種尷尬的情況：湘潭縣青山橋鎮，村子已經空心化，老年人無人照料，但是村中缺無養老院配套；而在岳陽市的楚南村，配套有養老院，但是因為多數青壯年在家，老年人不需要這種養老機構，養老院最終停閉。對于此，筆者認為相關部門在規劃養老資源時候應當主義摸清不同地區的需求情況。

4.養老金發放堅持動態性原則。養老金的發放堅持動態性原則，在較為貧窮的地區，收入少，效用大；而在較為富裕地區，對養老金的需求少，遠遠不如經濟落后地區來得重要。青山橋鎮與汨羅市就是典型例子。因此，筆者認為，高一級的民政部門在資金鏈條允許的情況下，應適當調配不同地區的養老金比例。

Investigation report of the rural left behind elderly social pension problem in Hunan Province

——Taking Hunan province Yueyang，Changde，Xiangtan three places as an example

FENG Jia-hua

（Department of social work，public administration and Law College of Hunan Agricultural University Changsha 410000）

Abstract：The use of 394 empty nest elderly survey data in Hunan Province，Yueyang，Changde，Xiangtan three the left behind elderly old-age social needs assessment. Analysis of the elderly from individual，family situation，economic situation，feelings of life square. Its innovation lies in the fact，objective data and subjective feelings combination，from the elderly to analysis of endowment of subjective feeling data reflect the problem and its causes. The research method of qualitative research and quantitative research by combining with current situation，social pension research，field research endowment demand situation，and carries on the analysis. The argument has certain representativeness.

Key words：social endowment insurance；demand conditions；endowment；frequency

[責任編輯 王 莉]endprint

2.降低醫療報銷的門檻。在筆者調研過程中，有老年人向筆者抱怨，門診報銷的比例過高，只有當住院的時候才能夠報銷醫療費用。但是常見的老人病（如高血壓、糖料病等）是長期慢性病，住院幾率少，一般通過門診解決。因而，筆者認為降低醫療報銷比例會根據有實際意義。

3.養老規劃應符合地區實際。在筆者調研過程中，曾經遇到這樣一種尷尬的情況：湘潭縣青山橋鎮，村子已經空心化，老年人無人照料，但是村中缺無養老院配套；而在岳陽市的楚南村，配套有養老院，但是因為多數青壯年在家，老年人不需要這種養老機構，養老院最終停閉。對于此，筆者認為相關部門在規劃養老資源時候應當主義摸清不同地區的需求情況。

4.養老金發放堅持動態性原則。養老金的發放堅持動態性原則，在較為貧窮的地區，收入少，效用大；而在較為富裕地區，對養老金的需求少，遠遠不如經濟落后地區來得重要。青山橋鎮與汨羅市就是典型例子。因此，筆者認為，高一級的民政部門在資金鏈條允許的情況下，應適當調配不同地區的養老金比例。

Investigation report of the rural left behind elderly social pension problem in Hunan Province

——Taking Hunan province Yueyang，Changde，Xiangtan three places as an example

FENG Jia-hua

（Department of social work，public administration and Law College of Hunan Agricultural University Changsha 410000）

Abstract：The use of 394 empty nest elderly survey data in Hunan Province，Yueyang，Changde，Xiangtan three the left behind elderly old-age social needs assessment. Analysis of the elderly from individual，family situation，economic situation，feelings of life square. Its innovation lies in the fact，objective data and subjective feelings combination，from the elderly to analysis of endowment of subjective feeling data reflect the problem and its causes. The research method of qualitative research and quantitative research by combining with current situation，social pension research，field research endowment demand situation，and carries on the analysis. The argument has certain representativeness.

Key words：social endowment insurance；demand conditions；endowment；frequency

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2.降低醫療報銷的門檻。在筆者調研過程中，有老年人向筆者抱怨，門診報銷的比例過高，只有當住院的時候才能夠報銷醫療費用。但是常見的老人病（如高血壓、糖料病等）是長期慢性病，住院幾率少，一般通過門診解決。因而，筆者認為降低醫療報銷比例會根據有實際意義。

3.養老規劃應符合地區實際。在筆者調研過程中，曾經遇到這樣一種尷尬的情況：湘潭縣青山橋鎮，村子已經空心化，老年人無人照料，但是村中缺無養老院配套；而在岳陽市的楚南村，配套有養老院，但是因為多數青壯年在家，老年人不需要這種養老機構，養老院最終停閉。對于此，筆者認為相關部門在規劃養老資源時候應當主義摸清不同地區的需求情況。

4.養老金發放堅持動態性原則。養老金的發放堅持動態性原則，在較為貧窮的地區，收入少，效用大；而在較為富裕地區，對養老金的需求少，遠遠不如經濟落后地區來得重要。青山橋鎮與汨羅市就是典型例子。因此，筆者認為，高一級的民政部門在資金鏈條允許的情況下，應適當調配不同地區的養老金比例。

Investigation report of the rural left behind elderly social pension problem in Hunan Province

——Taking Hunan province Yueyang，Changde，Xiangtan three places as an example

FENG Jia-hua

（Department of social work，public administration and Law College of Hunan Agricultural University Changsha 410000）

Abstract：The use of 394 empty nest elderly survey data in Hunan Province，Yueyang，Changde，Xiangtan three the left behind elderly old-age social needs assessment. Analysis of the elderly from individual，family situation，economic situation，feelings of life square. Its innovation lies in the fact，objective data and subjective feelings combination，from the elderly to analysis of endowment of subjective feeling data reflect the problem and its causes. The research method of qualitative research and quantitative research by combining with current situation，social pension research，field research endowment demand situation，and carries on the analysis. The argument has certain representativeness.

Key words：social endowment insurance；demand conditions；endowment；frequency

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