綜合護理干預預防老年股骨頸骨折患者壓瘡49例效果觀察

耿蓉蓉

【摘 要】 目的：研究綜合護理干預對預防老年股骨頸骨折患者壓瘡的療效。方法：選取我院骨科收治的98例老年股骨頸骨折患者為研究對象，隨機將其分成兩組，即對照組和實驗組，每組49例。對照組給予常規護理；實驗組在對照組基礎上加強綜合護理干預。比較兩組患者對護理人員的滿意度及綜合護理干預前后焦慮評分結果。結果：實驗組滿意度高于對照組，實驗組護理干預后焦慮評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預可以有效預防老年股骨頸骨折患者壓瘡的發生，加強護患交流，減少護患糾紛，臨床應用值得推廣。

【關鍵詞】 綜合護理；老年股骨頸骨折；預防壓瘡；滿意度；焦慮

【中圖分類號】R473.59 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）06-0098-02

老年患者身體機能下降，皮膚彈性不足，骨折疏松，在外力作用下容易導致骨折。由于骨質后需要固定或牽引等特殊治療，要求長期臥床休息。加之老年人身體營養狀態較差，長期受壓，易發生壓瘡，增加患者的身體痛苦及經濟負擔，可影響其生活質量，嚴重者可導致敗血癥，引起死亡[1]。同時也會增加護理人員的工作量，加大護患之間的矛盾。有報道顯示，老年人壓瘡的發生率為10.0%～25.0%，壓瘡的發生率作為臨床評價護理質量的一項重要敏感指標[2]，本文采用綜合護理干預對預防老年股骨頸骨折患者壓瘡的效果觀察，取得較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2013年3月期間我院骨科收治的98例老年股骨頸骨折患者為研究對象，其中男性45例，女性53例，年齡60～82歲，平均年齡（71.25±11.11）歲，合并癥：糖尿病15例，高血壓14例，心臟病10例，所有患者在入院前均未發生壓瘡，住院期間均需要臥床休息，生活起居需要照顧，神智清楚，無四肢癱瘓。將上述98例股骨頸骨折患者按照隨機對照法隨機分為對照組（n=49）和實驗組（n=49），兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：采用常規護理方法；實驗組：加強綜合護理干預：①按照護理級別查房：護理人員應根據醫囑下達的護理級別進行查房，觀察患者的病情變化，按時翻身，按摩受壓部位的皮膚，保持床單元清潔、干燥，及時更換臟病員服[3]；②飲食干預：根據患者的口味及基礎疾病，合理指導患者飲食，應以高蛋白為主，可指導患者多食用魚類、肉類等，多食用新鮮的蔬菜和水果，對于糖尿病患者應以無糖蔬菜、水果為宜，如黃瓜、柿子、獼猴桃等，高血壓患者禁止食用腌制食品，如香腸、熏肉等，注意食物之間的搭配及色香味，增進患者的食欲，嚴重營養不良、極度消瘦的患者遵醫囑輸入人血白蛋白、脂肪乳或者氨基酸等營養物質，保證機體的需要；③心理護理：多關心愛護患者，尤其是老年患者，容易產生思想負擔，尤其是怕給子女帶來負擔，情緒低落，不能積極的配合治療和護理，容易產生壓瘡，護理人員積極與患者及家屬溝通，詳細講解壓瘡的相關知識，掌握預防壓瘡的有效方法，將護理糾紛降至最低[4]；④有效預防壓瘡措施：對于狀態較差的患者使用氣墊床，減少皮膚和床墊之間的剪切力，對于壓瘡發生高危患者行皮膚交接班，建立翻身卡，護理人員每2小時協助患者翻身，必要時半小時翻身一次，受壓部位出現淤血紅潤者，不能按摩，避免造成深部組織的損傷；⑤出院指導：骨折的恢復是一個漫長的過程，出院后活動仍不靈活，護理人員要指導患者和家屬出院后的注意事項，防止發生壓瘡，定期復查。

1.3 觀察指標 滿意度調查表分為非常滿意、滿意、不滿意三項，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%；SAS自評量表評定焦慮情況，大于40分表明存在焦慮情緒。

1.4 統計學方法 采用 SPSS11.5 軟件包對數據進行統計分析，計數資料采用χ.2檢驗，以百分率表示，計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度比較 對照組滿意度為77.55%，實驗組95.92%，實驗組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理干預前后焦慮評分結果比較 對照組護理干預后焦慮評分為（42.92±6.55）分，實驗組干預后焦慮評分為（30.01±6.05）分，實驗組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

壓瘡形成的主要原因是身體長期不變動體位，局部皮膚及組織長期受壓，導致缺血、缺氧，甚至壞死，有實驗表明，皮膚毛細血管能承受的最大壓力為16～33mmHg（1mmHg=0.133kPa），能承受的最長時間為2小時，超過這個時間可對皮膚造成缺血性損害，發生壓瘡[5-6]。在臨床工作中，護理人員協助患者翻身需雙人一同進行，避免拖拉拽引起的皮膚損傷，由于術后害怕疼痛，加上老年患者行動緩慢、笨拙，不能自己移動，也不愿意配合護理人員，長期一個體位休息，易導致皮膚損傷[7-8]。護理人員要向患者和家屬交代壓瘡的危害及預防方法，調動家屬和患者參與護理活動，保證護理工作的全面、無漏洞。有些護理人員常常不重視基礎護理工作和皮膚護理工作，護理人員需要提高認識，認真做好入院時的全面評估，根據具體情況制定工作計劃，做好班班交接，科室需要定期組織培訓，不斷學習新的知識，更好的指導患者翻身，預防壓瘡，減輕患者的痛苦和經濟負擔，真正的造?；颊?。

研究結果表明，對照組滿意度為77.55%，實驗組95.92%，實驗組高于對照組，對照組護理干預后焦慮評分為（42.92±6.55）分，實驗組干預后焦慮評分為（30.01±6.05）分，實驗組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護理干預能夠有效的預防老年股骨頸骨折患者發生壓瘡，促進護患交流，降低老年患者的不良情緒，提高護理滿意度，促進患者康復，臨床應用值得推廣。

參考文獻

[1]楊冰，劉永會，荊衍軍.老年患者預防壓瘡的護理進展[J].當代護士（學術版），2008，（10）：8-9.

[2]王雅琴，寧寧，何凌霄，等.老年股骨頸骨折患者預防壓瘡的循證護理研究[J].華西醫學，2013，28（1）：36-39.

[3]王曉慶，張玉蓮，羅存珍，等.持續質量控制在預防來年股骨骨折患者壓瘡中的作用[J].上海護理，2013，13（4）：34-36.

[4]張卓.老年股骨頸骨折患者壓瘡預防及護理[J].光明中醫，2012，27（5）：1012-1013.

[5]齊俊娟.壓瘡的護理進展[J].中華全科醫學，2008，6（10）：1076-1077.

[6]龔嵐.腰背肌鍛煉預防老年股骨頸骨折患者壓瘡的效果觀察[J].護理學報，2010，17（7A）：36-37.

[7]林巖，鎮艷，潘麗芬，等.實時翻身替代定時翻身預防臨終癌癥患者壓瘡的探討[J].護理學報，2007，14（1）：87-89.

[8]李巍，潘潔，路曉霞，等.半懸浮式體位在全髖關節置換術后臥床期間的應用于效果[J].護士進修雜志，2009，24（16）：1511-1512.

【摘 要】 目的：研究綜合護理干預對預防老年股骨頸骨折患者壓瘡的療效。方法：選取我院骨科收治的98例老年股骨頸骨折患者為研究對象，隨機將其分成兩組，即對照組和實驗組，每組49例。對照組給予常規護理；實驗組在對照組基礎上加強綜合護理干預。比較兩組患者對護理人員的滿意度及綜合護理干預前后焦慮評分結果。結果：實驗組滿意度高于對照組，實驗組護理干預后焦慮評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預可以有效預防老年股骨頸骨折患者壓瘡的發生，加強護患交流，減少護患糾紛，臨床應用值得推廣。

【關鍵詞】 綜合護理；老年股骨頸骨折；預防壓瘡；滿意度；焦慮

【中圖分類號】R473.59 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）06-0098-02

老年患者身體機能下降，皮膚彈性不足，骨折疏松，在外力作用下容易導致骨折。由于骨質后需要固定或牽引等特殊治療，要求長期臥床休息。加之老年人身體營養狀態較差，長期受壓，易發生壓瘡，增加患者的身體痛苦及經濟負擔，可影響其生活質量，嚴重者可導致敗血癥，引起死亡[1]。同時也會增加護理人員的工作量，加大護患之間的矛盾。有報道顯示，老年人壓瘡的發生率為10.0%～25.0%，壓瘡的發生率作為臨床評價護理質量的一項重要敏感指標[2]，本文采用綜合護理干預對預防老年股骨頸骨折患者壓瘡的效果觀察，取得較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2013年3月期間我院骨科收治的98例老年股骨頸骨折患者為研究對象，其中男性45例，女性53例，年齡60～82歲，平均年齡（71.25±11.11）歲，合并癥：糖尿病15例，高血壓14例，心臟病10例，所有患者在入院前均未發生壓瘡，住院期間均需要臥床休息，生活起居需要照顧，神智清楚，無四肢癱瘓。將上述98例股骨頸骨折患者按照隨機對照法隨機分為對照組（n=49）和實驗組（n=49），兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：采用常規護理方法；實驗組：加強綜合護理干預：①按照護理級別查房：護理人員應根據醫囑下達的護理級別進行查房，觀察患者的病情變化，按時翻身，按摩受壓部位的皮膚，保持床單元清潔、干燥，及時更換臟病員服[3]；②飲食干預：根據患者的口味及基礎疾病，合理指導患者飲食，應以高蛋白為主，可指導患者多食用魚類、肉類等，多食用新鮮的蔬菜和水果，對于糖尿病患者應以無糖蔬菜、水果為宜，如黃瓜、柿子、獼猴桃等，高血壓患者禁止食用腌制食品，如香腸、熏肉等，注意食物之間的搭配及色香味，增進患者的食欲，嚴重營養不良、極度消瘦的患者遵醫囑輸入人血白蛋白、脂肪乳或者氨基酸等營養物質，保證機體的需要；③心理護理：多關心愛護患者，尤其是老年患者，容易產生思想負擔，尤其是怕給子女帶來負擔，情緒低落，不能積極的配合治療和護理，容易產生壓瘡，護理人員積極與患者及家屬溝通，詳細講解壓瘡的相關知識，掌握預防壓瘡的有效方法，將護理糾紛降至最低[4]；④有效預防壓瘡措施：對于狀態較差的患者使用氣墊床，減少皮膚和床墊之間的剪切力，對于壓瘡發生高?；颊咝衅つw交接班，建立翻身卡，護理人員每2小時協助患者翻身，必要時半小時翻身一次，受壓部位出現淤血紅潤者，不能按摩，避免造成深部組織的損傷；⑤出院指導：骨折的恢復是一個漫長的過程，出院后活動仍不靈活，護理人員要指導患者和家屬出院后的注意事項，防止發生壓瘡，定期復查。

1.3 觀察指標 滿意度調查表分為非常滿意、滿意、不滿意三項，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%；SAS自評量表評定焦慮情況，大于40分表明存在焦慮情緒。

1.4 統計學方法 采用 SPSS11.5 軟件包對數據進行統計分析，計數資料采用χ.2檢驗，以百分率表示，計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度比較 對照組滿意度為77.55%，實驗組95.92%，實驗組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理干預前后焦慮評分結果比較 對照組護理干預后焦慮評分為（42.92±6.55）分，實驗組干預后焦慮評分為（30.01±6.05）分，實驗組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

壓瘡形成的主要原因是身體長期不變動體位，局部皮膚及組織長期受壓，導致缺血、缺氧，甚至壞死，有實驗表明，皮膚毛細血管能承受的最大壓力為16～33mmHg（1mmHg=0.133kPa），能承受的最長時間為2小時，超過這個時間可對皮膚造成缺血性損害，發生壓瘡[5-6]。在臨床工作中，護理人員協助患者翻身需雙人一同進行，避免拖拉拽引起的皮膚損傷，由于術后害怕疼痛，加上老年患者行動緩慢、笨拙，不能自己移動，也不愿意配合護理人員，長期一個體位休息，易導致皮膚損傷[7-8]。護理人員要向患者和家屬交代壓瘡的危害及預防方法，調動家屬和患者參與護理活動，保證護理工作的全面、無漏洞。有些護理人員常常不重視基礎護理工作和皮膚護理工作，護理人員需要提高認識，認真做好入院時的全面評估，根據具體情況制定工作計劃，做好班班交接，科室需要定期組織培訓，不斷學習新的知識，更好的指導患者翻身，預防壓瘡，減輕患者的痛苦和經濟負擔，真正的造福患者。

研究結果表明，對照組滿意度為77.55%，實驗組95.92%，實驗組高于對照組，對照組護理干預后焦慮評分為（42.92±6.55）分，實驗組干預后焦慮評分為（30.01±6.05）分，實驗組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護理干預能夠有效的預防老年股骨頸骨折患者發生壓瘡，促進護患交流，降低老年患者的不良情緒，提高護理滿意度，促進患者康復，臨床應用值得推廣。

參考文獻

[1]楊冰，劉永會，荊衍軍.老年患者預防壓瘡的護理進展[J].當代護士（學術版），2008，（10）：8-9.

[2]王雅琴，寧寧，何凌霄，等.老年股骨頸骨折患者預防壓瘡的循證護理研究[J].華西醫學，2013，28（1）：36-39.

[3]王曉慶，張玉蓮，羅存珍，等.持續質量控制在預防來年股骨骨折患者壓瘡中的作用[J].上海護理，2013，13（4）：34-36.

[4]張卓.老年股骨頸骨折患者壓瘡預防及護理[J].光明中醫，2012，27（5）：1012-1013.

[5]齊俊娟.壓瘡的護理進展[J].中華全科醫學，2008，6（10）：1076-1077.

[6]龔嵐.腰背肌鍛煉預防老年股骨頸骨折患者壓瘡的效果觀察[J].護理學報，2010，17（7A）：36-37.

[7]林巖，鎮艷，潘麗芬，等.實時翻身替代定時翻身預防臨終癌癥患者壓瘡的探討[J].護理學報，2007，14（1）：87-89.

[8]李巍，潘潔，路曉霞，等.半懸浮式體位在全髖關節置換術后臥床期間的應用于效果[J].護士進修雜志，2009，24（16）：1511-1512.

【摘 要】 目的：研究綜合護理干預對預防老年股骨頸骨折患者壓瘡的療效。方法：選取我院骨科收治的98例老年股骨頸骨折患者為研究對象，隨機將其分成兩組，即對照組和實驗組，每組49例。對照組給予常規護理；實驗組在對照組基礎上加強綜合護理干預。比較兩組患者對護理人員的滿意度及綜合護理干預前后焦慮評分結果。結果：實驗組滿意度高于對照組，實驗組護理干預后焦慮評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預可以有效預防老年股骨頸骨折患者壓瘡的發生，加強護患交流，減少護患糾紛，臨床應用值得推廣。

【關鍵詞】 綜合護理；老年股骨頸骨折；預防壓瘡；滿意度；焦慮

【中圖分類號】R473.59 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）06-0098-02

老年患者身體機能下降，皮膚彈性不足，骨折疏松，在外力作用下容易導致骨折。由于骨質后需要固定或牽引等特殊治療，要求長期臥床休息。加之老年人身體營養狀態較差，長期受壓，易發生壓瘡，增加患者的身體痛苦及經濟負擔，可影響其生活質量，嚴重者可導致敗血癥，引起死亡[1]。同時也會增加護理人員的工作量，加大護患之間的矛盾。有報道顯示，老年人壓瘡的發生率為10.0%～25.0%，壓瘡的發生率作為臨床評價護理質量的一項重要敏感指標[2]，本文采用綜合護理干預對預防老年股骨頸骨折患者壓瘡的效果觀察，取得較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2013年3月期間我院骨科收治的98例老年股骨頸骨折患者為研究對象，其中男性45例，女性53例，年齡60～82歲，平均年齡（71.25±11.11）歲，合并癥：糖尿病15例，高血壓14例，心臟病10例，所有患者在入院前均未發生壓瘡，住院期間均需要臥床休息，生活起居需要照顧，神智清楚，無四肢癱瘓。將上述98例股骨頸骨折患者按照隨機對照法隨機分為對照組（n=49）和實驗組（n=49），兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：采用常規護理方法；實驗組：加強綜合護理干預：①按照護理級別查房：護理人員應根據醫囑下達的護理級別進行查房，觀察患者的病情變化，按時翻身，按摩受壓部位的皮膚，保持床單元清潔、干燥，及時更換臟病員服[3]；②飲食干預：根據患者的口味及基礎疾病，合理指導患者飲食，應以高蛋白為主，可指導患者多食用魚類、肉類等，多食用新鮮的蔬菜和水果，對于糖尿病患者應以無糖蔬菜、水果為宜，如黃瓜、柿子、獼猴桃等，高血壓患者禁止食用腌制食品，如香腸、熏肉等，注意食物之間的搭配及色香味，增進患者的食欲，嚴重營養不良、極度消瘦的患者遵醫囑輸入人血白蛋白、脂肪乳或者氨基酸等營養物質，保證機體的需要；③心理護理：多關心愛護患者，尤其是老年患者，容易產生思想負擔，尤其是怕給子女帶來負擔，情緒低落，不能積極的配合治療和護理，容易產生壓瘡，護理人員積極與患者及家屬溝通，詳細講解壓瘡的相關知識，掌握預防壓瘡的有效方法，將護理糾紛降至最低[4]；④有效預防壓瘡措施：對于狀態較差的患者使用氣墊床，減少皮膚和床墊之間的剪切力，對于壓瘡發生高危患者行皮膚交接班，建立翻身卡，護理人員每2小時協助患者翻身，必要時半小時翻身一次，受壓部位出現淤血紅潤者，不能按摩，避免造成深部組織的損傷；⑤出院指導：骨折的恢復是一個漫長的過程，出院后活動仍不靈活，護理人員要指導患者和家屬出院后的注意事項，防止發生壓瘡，定期復查。

1.3 觀察指標 滿意度調查表分為非常滿意、滿意、不滿意三項，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%；SAS自評量表評定焦慮情況，大于40分表明存在焦慮情緒。

1.4 統計學方法 采用 SPSS11.5 軟件包對數據進行統計分析，計數資料采用χ.2檢驗，以百分率表示，計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度比較 對照組滿意度為77.55%，實驗組95.92%，實驗組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理干預前后焦慮評分結果比較 對照組護理干預后焦慮評分為（42.92±6.55）分，實驗組干預后焦慮評分為（30.01±6.05）分，實驗組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

壓瘡形成的主要原因是身體長期不變動體位，局部皮膚及組織長期受壓，導致缺血、缺氧，甚至壞死，有實驗表明，皮膚毛細血管能承受的最大壓力為16～33mmHg（1mmHg=0.133kPa），能承受的最長時間為2小時，超過這個時間可對皮膚造成缺血性損害，發生壓瘡[5-6]。在臨床工作中，護理人員協助患者翻身需雙人一同進行，避免拖拉拽引起的皮膚損傷，由于術后害怕疼痛，加上老年患者行動緩慢、笨拙，不能自己移動，也不愿意配合護理人員，長期一個體位休息，易導致皮膚損傷[7-8]。護理人員要向患者和家屬交代壓瘡的危害及預防方法，調動家屬和患者參與護理活動，保證護理工作的全面、無漏洞。有些護理人員常常不重視基礎護理工作和皮膚護理工作，護理人員需要提高認識，認真做好入院時的全面評估，根據具體情況制定工作計劃，做好班班交接，科室需要定期組織培訓，不斷學習新的知識，更好的指導患者翻身，預防壓瘡，減輕患者的痛苦和經濟負擔，真正的造?；颊摺?/p>

研究結果表明，對照組滿意度為77.55%，實驗組95.92%，實驗組高于對照組，對照組護理干預后焦慮評分為（42.92±6.55）分，實驗組干預后焦慮評分為（30.01±6.05）分，實驗組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護理干預能夠有效的預防老年股骨頸骨折患者發生壓瘡，促進護患交流，降低老年患者的不良情緒，提高護理滿意度，促進患者康復，臨床應用值得推廣。

參考文獻

[1]楊冰，劉永會，荊衍軍.老年患者預防壓瘡的護理進展[J].當代護士（學術版），2008，（10）：8-9.

[2]王雅琴，寧寧，何凌霄，等.老年股骨頸骨折患者預防壓瘡的循證護理研究[J].華西醫學，2013，28（1）：36-39.

[3]王曉慶，張玉蓮，羅存珍，等.持續質量控制在預防來年股骨骨折患者壓瘡中的作用[J].上海護理，2013，13（4）：34-36.

[4]張卓.老年股骨頸骨折患者壓瘡預防及護理[J].光明中醫，2012，27（5）：1012-1013.

[5]齊俊娟.壓瘡的護理進展[J].中華全科醫學，2008，6（10）：1076-1077.

[6]龔嵐.腰背肌鍛煉預防老年股骨頸骨折患者壓瘡的效果觀察[J].護理學報，2010，17（7A）：36-37.

[7]林巖，鎮艷，潘麗芬，等.實時翻身替代定時翻身預防臨終癌癥患者壓瘡的探討[J].護理學報，2007，14（1）：87-89.

[8]李巍，潘潔，路曉霞，等.半懸浮式體位在全髖關節置換術后臥床期間的應用于效果[J].護士進修雜志，2009，24（16）：1511-1512.