輸尿管結石的腹部彩超檢查操作技巧和臨床經驗

【摘 要】目的：探討腹部彩超檢查在輸尿管結石中的操作技巧，為應用提供臨床經驗.方法：對201204/201410我院的274例輸尿管結石患者進行回顧性分析.對所有患者進行腹部超聲檢查，分析其檢查結果情況，并總結操作技巧.結果：本組診斷為單側輸尿管結石的患者占比96.72%（265/274），診斷為雙側輸尿管結石的患者占比3.28%（9/274）.彩色超聲在輸尿管結石的診斷中診斷符合率較高，上段占比94.16% （129/137），中段占比77.42%（48/62）以及下段及壁間段占比97.83%（73/75），對于未檢查出的13例患者，其中漏診4例，CT檢查為較小的結石，誤診9例為闌尾炎、卵巢囊腫和腸梗阻患者.結論：腹部彩超在診斷輸尿管結石中效果顯著，操作者掌握操作技巧腹部探頭能夠達到腔內探頭的效果，并且方便、易操作、無創，在輸尿管結石的診療中具有重要意義，值得臨床進一步推廣.

【文獻標識碼】A

文章編號：20956894（2015）0404002

收稿日期：20150122；

接受日期：20150215

作者簡介：焦宏林.大專，主治醫師.研究方向：超聲.Tel：09975190113 Emial：3180513097＠qq.com

0　引言

輸尿管結石是目前臨床上常見的急腹癥之一，主要癥狀包括疼痛、血尿和無尿等，危害患者的健康，特別是疼痛給患者身體和心理帶來雙重打擊，因此，及時對輸尿管結石進行精準的診斷和治療具有重要的臨床意義 ［1］.彩超在急腹癥的診斷中起到非常重要的作用，其優點有檢查方法簡單方便、直觀、安全、無創傷，患者容易接受，在臨床上應用廣泛.因此，如何對輸尿管結石進行精準的診斷已經成為目前臨床上探討的熱點話題 ［6］.鑒于此，本研究通過對輸尿管結石彩超的診斷結果進行分析得到了一些結論，現報道如下.

1　資料和方法

1.1 一般資料 選取201204/201410我院的274例輸尿管結石的患者為研究對象，患者均通過醫院倫理委員會批準，均簽署知情同意書.其中男144例，女130例，年齡21～78（平均48.8±2.5）歲.其中腎盂積水患者249例，無腎盂積水患者25例，在檢查確診后，醫師根據患者的具體情況進行相應的排石以及藥物治療.

1.2 病例選擇標準 納入標準：經醫師確診為輸尿管結石的患者.排除標準：不配合檢測和不遵從醫囑的患者；孕婦和哺乳期女性患者.

1.3 儀器與方法 使用尖端影像增強型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為2.5～5.0 MHz，根據超聲解剖標準劃分輸尿管結石的位置.將腎盂輸卵管連接位置至跨越髂動脈部位定為上段，將從髂動脈至膀胱壁定為中段，將膀胱壁至輸尿管出口定位下段.操作步驟及手法：第一步，進行掃描時患者仰臥位，以膀胱做透聲窗.第二步，囑患者吸氣、收腹，探頭重壓將腸管推開，從而減輕腸氣的干擾.在掃查過程中應注意，右側輸尿管梗阻從左側掃查.并且應區別輸尿管與血管，要點在于輸尿管中不顯示彩色血流.當對于輕度擴張輸尿管患者遠端擴張的追蹤較為困難時，應充盈膀胱后再掃查，增加輸尿管腔壓力從而輸尿管擴張程度，進而提高其結石的顯示率，因此，對部分臨床表現典型但不能使用超聲探查的患者不能輕易排除其并發輸尿管結石的診斷，應經適當處理后再做復查.

2　結果

本組患者診斷為單側輸尿管結石的患者占比96.72%（265/274），診斷為雙側輸尿管結石的患者占比3.28%（9/274）.彩色超聲在輸尿管結石的診斷中診斷符合率較高，上段占比94.16%（129/137），中段占比77.42%（48/62）以及下段及壁間段占比97.83%（73/75），對于未檢查出的13例患者，其中漏診4例，CT檢查為較小的結石，誤診9例為闌尾炎、卵巢囊腫和腸梗阻患者.

3　討論

輸尿管結石是泌尿外科的常見疾病，好發于青壯年，男性多于女性，大部分為腎結石下行而來，原發性輸尿管結石較為少見 ［2］.一般認為輸尿管具有5個狹窄處：第1狹窄位于腎盂和輸尿管連接處，第2狹窄位于輸尿管與女性闊韌帶或男性輸精管底部交叉

（下轉42頁）