關注邊緣性腦炎

吉林大學白求恩第一醫院神經內科 饒明俐，吳 江

邊緣性腦炎(limbic encephalitis，LE)是一種選擇性損傷邊緣系統及其附近結構的中樞神經系統炎性病變。臨床多呈急性或亞急性發病，以精神行為異常、記憶缺失、抽搐發作等為主要臨床特征。病變主要累及海馬、杏仁核、島葉、扣帶回等邊緣系統。

1960 年Brierley 等首先報道了3 例成年患者，選擇性損傷海馬、杏仁核、下丘腦等邊緣性結構的亞急性腦炎的相關資料。1968 年Corsellis 等描述3 例小細胞性肺癌患者，并在腦邊緣結構的顳葉部分見到有炎性和變性等病理學改變，因而首次使用“邊緣性腦炎”這一診斷名稱。當時認為邊緣性腦炎是一種與腫瘤相關的神經系統的難治性罕見疾病，對其研究進展也極為緩慢。直到近十余年，伴隨著神經影像學技術的發展，多能見到邊緣系統損害的圖像改變;特別值得稱道的是實驗室檢測技術的進步，目前已發現與邊緣性腦炎發病相關的十幾種抗體，根據這些抗體表達的位置不同而劃分為細胞內抗體和細胞表面抗體兩大類。對于邊緣性腦炎的病因及發病機制研究也取得一些重要成果，認為邊緣性腦炎發病機制可能與惡性腫瘤、良性腫瘤、非腫瘤病變或病毒感染后的自身免疫反應有關，從而使人們對邊緣性腦炎的概念和認識有了質的飛躍。

近年來國內一些大醫院相繼開展了有關LE 的相關抗體檢測，發現病例日漸增多，且多于病毒感染者，因此邊緣性腦炎已不再是一種罕見的神經系統疾病。但有些醫生對LE 的概念仍較生疏、認識不足，加之此類患者大多病情較復雜、疑難，極易漏診誤診，延誤治療。為了使臨床醫生能夠更全面深刻地了解LE，掌握其相關的臨床特點、腦電圖檢查的意義、免疫抗體檢測的相關指標和影像學的特征，以便在臨床實踐中做到早發現、早診斷、早治療，盡可能地縮短病程、改善預后，本期以LE 作為主題，組織撰寫了多篇相關文章，集中刊登，以期引起大家的關注和重視。