急性卒中患者發病2小時內使用硫酸鎂不保護神經

急性卒中患者發病2小時內使用硫酸鎂不保護神經

美國學者研究發現，在卒中癥狀出現2小時內，院前可以起始硫酸鎂治療且具有安全性，但并不改善卒中90天時的殘疾預后。論文發表于《新英格蘭醫學雜志》（N Engl JMed 2015，372：528）。

研究者將1700例可疑卒中患者在癥狀出現后2個小時內隨機分配接受靜脈硫酸鎂或安慰劑治療。負荷劑量由醫護人員在患者到達醫院前給予，并在患者到達醫院后開始24小時維持輸液。主要預后為90天時患者的殘疾程度（經改良蘭金量表評分評估，為0～6分，分值越高提示殘疾程度越嚴重），以了解急性卒中患者院前使用硫酸鎂的神經保護作用。

結果為，857例患者接受硫酸鎂治療，843例患者接受安慰劑治療，平均年齡為（69±13）歲，42.6%為女性。平均治療前評估卒中嚴重程度的洛杉磯旅行評分（LAMS）為（3.7±1.3）分（0～10分，分值越高提示旅行能力越差）。最終診斷為腦缺血者達73.3%、顱內出血者達22.8%、類似卒中狀態（stroke-mimicking condition）者達3.9%。73.4%的患者在卒中癥狀出現1小時內接受了研究藥物輸注。在接受硫酸鎂和安慰劑治療的患者間，評估90天殘疾預后的改良蘭金量表評分的分布情況無顯著變異（P=0.28），兩組間的平均評分亦無差異（P=1.00）。兩組間的死亡率（硫酸鎂和安慰劑組分別為15.4%和15.5%）或全部嚴重的不良反應事件發生率也無顯著差異。