規范中藥房的操作程序對中藥房調劑質量的影響

郭 震 （山東省肥城市中醫院，山東 肥城 271600）

規范中藥房的操作程序對中藥房調劑質量的影響

郭 震 （山東省肥城市中醫院，山東 肥城 271600）

中藥調劑一直是醫院中藥房的重要工作內容，主要是向醫院門診與藥房供應藥品，工作量比較大，勞動強度也比較高．而中藥房調劑的質量會直接對醫療質量造成影響，因此必須對中藥房的操作程序進行可行的規范．本文主要探討中藥房操作程序的規范對調劑質量的影響，并提出有效的規范策略．

中藥房；操作程序；調劑質量

0 引言

中藥調配過程中遵循的相關規范是長期以來在實踐過程中不斷整理以及總結而得到的經驗，而要保證中藥配方的質量［1］，關鍵就是中藥調劑的工作．中藥房工作人員不但要有較廣的知識面與較高的素質，還需要具備較強的責任心與熟練的操作技術，為中藥房調劑的質量提供保障．

1 中藥房調劑操作流程規范化對調劑質量的影響探討

中藥房涉及到經營、管理、技術以及服務等多個方面，是醫院中必不可少的重要輔助科室．因此，中藥房必須為藥品質合格、藥品量準確以及醫療患者的用藥安全性與有效性提供保證．醫院必須重視對中藥房的管理工作，實現中藥房的科學化與規范化管理，提高醫療的服務質量并且避免醫患矛盾，為患者的生命健康負責．

中藥房調劑在中藥房工作中占據著重要地位，其質量與臨床用藥的安全性是正相關的關系，在醫療質量控制工作中發揮著關鍵作用．在患者用藥過程中，如果藥師調配的劑型、藥品和對其用藥的部位不一樣，或者投放出現疏忽，出現藥癥不符現象，則會影響患者用藥療效，甚至威脅到患者的生命安全．

近些年來，醫院沒有給予中藥房的調劑工作足夠的重視，使得中藥房調劑工作要求的知識、技術沒有跟上時代發展的腳步，甚至呈現退化的趨勢．部分醫院的中藥房工作人員在抓藥過程中，存在不少操作差錯的問題，而其調劑質量的準確性會對醫療患者的用藥有效性與安全性產生直接的影響．因此，必須從醫院中藥房工作的實際出發，及時發現中藥房操作程序中存在的各種問題，從而采取有效策略對其進行優化，從而提高中藥房調劑的質量，為患者提供更好的服務．

2 中藥房操作程序的規范對策探討

2．1 審方的規范 當中藥房終端接收到中藥處方信息時，中藥房的調劑人員需要進行審方，主要包括處方信息與患者的一般資料，并且認真檢查處方的藥物之間是否存在配伍禁忌、孕嬰禁忌以及劇毒藥品等等，為患者的用藥有效性與安全性提供保障［2］．一直以來，中藥房都遵守“十八反、十九畏”規則，即使處方的藥品可以協同治療患者，也必須在論證不足的情況下認真審方．處方一旦含有劇毒藥品，則要求調劑人員必須嚴格根據劇毒藥品管理制度的相關要求與實施措施來進行處理，保證患者的用藥安全．而當處方含有可以引起流產的中藥時，不能讓孕婦服用．如果審方的調劑人員面臨這樣的情況，則應該及時與處方醫師交流，根據患者的實際情況來進行藥劑調配［3］．

2．2 調配的規范 在中藥房調劑過程中，中藥方劑調配是比較關鍵的環節．調劑工作人員需要根據處方藥味的正確順序對其進行稱量，同時注意控制好藥品的質量，對其中的藥品進行仔細辨識，一些有氣味變化的中藥品必須挑揀出來，不能將其調配到患者的服用藥品中．

中藥房調劑對工作人員的要求比較高，但是在工作量比較大的情況下，工作態度不夠認真負責的人員可能就會用手來代替稱量，難以避免一些比較微小的工作疏忽，使得處方的藥量出現變化，對處方的療效產生直接影響，也可能會對患者的用藥安全性造成影響．因此，必須對藥劑調配的工作進行規范．比如，醫院可以增加一些合格的計量器具，尤其可以減少劑量大和體積大的藥劑帶來的工作量，迅速準確的稱量有利于調配工作效率的提高．另外，醫院可以生產中藥飲片，也可以采取小包裝來保證中藥房調劑的質和量，還可以實現中藥房工作效率的有效提高［4］．一些有腳注的中藥應該另外包裝，比如腳注為先入、后入、另煎以及沖服的中藥應該單獨包裝，保證患者用藥的有效性及安全性．

2．3 復核的規范 當中藥方劑已經調配完成，但是卻還沒有包裝時，可以讓中藥房的調劑人員進行認真的查對，再讓具備高資質的中藥師對中藥方劑進行比較全面的核對．在這個方面，中藥房可以成立專門小組來進行，成員可以由業務比較熟練和高資質的中藥師組成，嚴格審查處方，為患者的用藥有效性與安全性提供更佳的保障．

2．4 發藥的規范 如果中藥方劑已經完成調劑，而且審核無誤，調劑人員可以將其包裝好之后交付到患者的手上，然后將患者的取藥憑證收回，并且為患者提供比較詳細的中藥煎制方法與服用方法說明，解答患者的疑問．這個環節的規范可以直接體現出中藥房為患者服務的質量．調劑人員在發藥的過程中，如果發現有比較多的相似患者，或者患者姓名一致，則應該認真核對患者的資料再發藥，避免出現差錯［5］．

醫院可以為患者提供通俗易懂的中藥方劑使用方法，提高患者的滿意度，讓中藥房的操作程序有更佳的條理性，提高中藥房的工作效率，并且保證中藥房調劑的質量［6］．

3 結束語

中藥房藥品與患者的生命安全息息相關，也和醫院的發展存在緊密聯系．現在的藥品普遍都有比較大的流通量，使得中藥房的調劑工作量大，而且很重要．中藥房的調劑人員必須提高自身的業務素質，并且嚴格遵守醫院制定的相關規章制度，嚴格遵守國內藥品管理的法律法規，嚴格根據中藥房的操作規范來工作，避免出現操作差誤，做好調劑工作，為患者造福．

［1］吳振宇，郝育秋．談醫院中藥房中藥調劑操作規程［J］．淮海醫藥，2006，24（3）:245．

［2］彭建忠，衛 敏．醫院藥房規范化管理的研究及探討［J］．藥品評價，2004，1（3）:231－233．

［3］陳海明．影響中藥劑量準確性的因素［J］．時珍國醫國藥，2001，12（8）:755－756．

［4］梅全喜，馬 勁．值得醫院藥學界重視的一門學科 醫院中藥管理學［J］．中國藥房，2008，19（9）:641－643．

［5］姜增凱．醫院藥房藥學服務的實踐與思考［J］．中國醫藥指南，2013，11（9）:363－364．

［6］吳皓東，劉宏炳，燕雪花．中醫醫院中藥房現代化管理工作的探討［J］．中國民族民間醫藥，2012，18（3）:46．

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2014-12-23；接受日期：2015-01-10

郭 震．本科，主管中藥師．研究方向:中藥．Tel:0631-8801677 E-mail:sdfcgz138@163．com