布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發作臨床效果分析

許丹

布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發作臨床效果分析

許丹

目的探究在小兒哮喘急性發作時予以患兒布地奈德以及特布他林進行聯合霧化吸入治療的效果。方法120例哮喘急性發作的患兒, 隨機分為實驗組與參照組, 每組60例。參照組予以常規的止咳﹑消炎等治療, 實驗組在此基礎上予以布地奈德以及特布他林進行聯合霧化吸入治療, 對兩組治療效果進行對比分析。結果實驗組治療總有效率為96.67%(58/60), 高于參照組的85.00%(51/60), 差異有統計學意義(χ2=4.90, P=0.03＜0.05)。結論在小兒哮喘急性發作時予以患兒布地奈德以及特布他林進行聯合霧化吸入治療能夠取得較為顯著的治療效果, 值得臨床推廣。

布地奈德；特布他林；小兒哮喘急性發作

選取本院2013年6月～2014年12月收治的120例哮喘急性發作的患兒為研究對象, 探究兩種藥物聯合進行霧化吸入治療的效果。具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年12月收治的120例哮喘急性發作的患兒為研究對象, 以摸球法將其隨機分為實驗組與參照組, 每組60例。實驗組男34例, 女26例；年齡2～10歲, 平均年齡(6.12±2.37)歲；病程1～5 d, 平均病程(2.86±1.01)d。參照組男31例, 女29例, 年齡3～10歲,平均年齡(5.96±3.01)歲；病程1～5 d, 平均病程(2.83±1.09)d。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對參照組患兒予以常規的止咳﹑消炎等治療, 包括讓患兒接受低流量吸氧治療﹑使用藥物防治支氣管發生痙攣﹑對患兒進行抗炎藥物治療等。如果患兒出現電解質紊亂現象, 則應當及時為患兒補充液體, 每12小時給予1次地塞米松靜脈滴注治療, 劑量為0.5 mg/kg。

實驗組在參照組的基礎上予以布地奈德以及特布他林進行聯合霧化吸入治療, 2次/d , 10～20 min/次。將每毫升含有0.5 mg布地奈德的普米克令舒以及每毫升含有2.5 mg特布他林的博利康尼令舒各取1 ml加入到濃度為0.9%﹑劑量為3～4 ml的氯化鈉注射液中作為霧化液。將其放入到霧化吸入器中, 并與給氧裝置進行連接。治療中將氧流量調整為5～8 ml/min, 霧化吸入治療結束后, 指導患兒漱口。

1.3 療效判定標準 以全國兒童哮喘防治療效判斷標準為依據, 對治療效果進行分析。治療前后對患兒的呼氣峰值流速(PFF)指標進行檢測。痊愈：患兒治療后急性哮喘癥狀完全消失, 與治療前相比PEF提高幅度＞35%；顯效：患兒治療后急性哮喘癥狀得到較為明顯的改善, 與治療前相比PEF提高幅度為25%～35%；有效：患兒治療后急性哮喘癥狀得到一定程度的改善, 與治療前相比PEF提高幅度為15%～25%；無效：患兒治療后急性哮喘癥狀無任何改善, 甚至有加重的可能, 與治療前相比PEF提高幅度＜15%。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組治療痊愈29例﹑顯效22例﹑有效7例﹑無效2例,總有效率為96.67%(58/60)；參照組治療痊愈20例﹑顯效17例﹑有效14例﹑無效9例, 總有效率為85.00%(51/60), 兩組比較差異有統計學意義(χ2=4.90, P=0.03＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘多發于兒童, 屬于慢性呼吸系統疾病, 但發作時可能為急性。如果患兒患有重度的哮喘疾病, 一旦急性發作就有可能導致患兒出現心力衰竭﹑呼吸衰竭等情況, 對患兒的生命健康造成嚴重的威脅［1］。小兒哮喘無法根治, 因此如何有效控制患兒病情是臨床治療的關鍵性問題。傳統的方法主要從抗炎﹑擴張氣管等角度入手, 雖然有一定的治療效果, 但效果有限且治療時間較長, 患兒對治療的依從性不高［2］。實踐發現, 通過霧化吸入能夠提高患兒用藥的依從性,而合理的藥物選擇能夠提高治療的效果。

本次研究對實驗組患兒予以布地奈德以及特布他林進行聯合霧化吸入治療, 結果顯示, 實驗組的治療總有效率為96.67%, 明顯高于參照組的85.00%(P＜0.05)。

布地奈德屬于糖皮質激素, 是一種效果顯著的控制藥物,能夠起到消炎的作用。通過霧化吸入的方式, 布地奈德可與氣道內的受體相結合, 保證平滑肌細胞與內皮細胞具有較強的穩定性, 從而有效避免白三烯等炎性介質的合成, 最終起到抗炎與抗過敏的作用［3］。另外, 布地奈德還可對黏液的分泌進行抑制, 以保證整個氣道的暢通, 同時它還可以通過對收縮物質釋放與合成反應的抑制來減少平滑肌位置的收縮反應, 避免氣道高反應的發生［4］。而特布他林屬于β2受體激動劑, 具有高選擇性, 一方面通過對β2身上腺素能受體的選擇與刺激, 支氣管平滑肌能夠得到舒張, 纖毛的運動能夠加強, 進而促進氣道內炎性分泌物的排出；另一方面它可以使受體對激素更為敏感, 起到抗過敏與抗炎的作用［5］。兩種藥物的聯合使用具有協同與增強的作用, 對急性哮喘發作的治療效果非常顯著。

綜上所述, 小兒哮喘急性發作時的治療要點在于保證支氣管的舒張以及抗炎, 布地奈德與特布他林的聯合應用能夠達到這一目的, 并增強治療效果, 值得臨床推廣。

［1］趙小波. 64例支氣管哮喘急性發作臨床分析.中國醫學創新, 2012, 9(11):129.

［2］黃春容.布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察和護理.中國基層醫藥, 2012, 19(9):1422-1423.

［3］劉春, 馮新國, 張慧, 等.布地奈德聯合特布他林霧化吸入在小兒哮喘急性發作期的療效及其對肺功能的影響.中國當代醫藥, 2013, 20(30):78-79.

［4］王磊, 楊嫵媚.布地奈德 /福莫特羅在改善急性發作期哮喘患兒肺功能和臨床癥狀中的應用.淮海醫藥, 2013, 31(3):211-212.

［5］趙新.霧化吸入布地奈德與復方異丙托溴銨治療小兒哮喘急性發作的臨床優勢.中國醫藥指南, 2012, 10(10):525-526.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.093

2015-07-16］

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