拉米夫定與阿德福韋聯合用藥方案治療慢性乙型肝炎的臨床療效評價

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拉米夫定與阿德福韋聯合用藥方案治療慢性乙型肝炎的臨床療效評價

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目的評價拉米夫定與阿德福韋聯合用藥方案治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法128例慢性乙型肝炎患者, 隨機分為甲組和乙組, 各64例。甲組采用阿德福韋進行治療, 乙組在此基礎上聯合拉米夫定治療, 比較兩組在治療6﹑12個月后的谷丙轉氨酶(ALT)復常率﹑乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)轉陰率以及乙型肝炎E抗原(HBeAg)陰轉率。結果兩組患者接受12個月治療后, ALT復常率﹑HBV-DNA轉陰率以及HBeAg陰轉率等明顯高于治療后6個月(P＜0.05), 且乙組各項指標改善情況均顯著優于甲組, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論拉米夫定與阿德福韋聯合用藥方案治療慢性乙型肝炎的臨床療效確切, 可顯著改善患者肝功能, 具有積極的臨床使用和推廣價值。

慢性乙型肝炎；阿德福韋；拉米夫定；藥物療法

慢性乙型肝炎其主要是指乙肝病毒檢測結果表現出陽性, 病程≥6個月或者未明確發病日期的一種慢性肝炎表現,惡心﹑乏力﹑腹脹以及肝區疼痛等是患者的主要臨床表現。發現患者出現乙型肝炎癥狀后應立即采取科學規范的抗病毒治療措施, 才能避免病情繼續發展成肝硬化或者失代償期,盡早采取針對性治療措施對改善患者預后具有非常重要的意義［1］。本文就拉米夫定與阿德福韋聯合用藥方案治療慢性乙型肝炎的療效進行研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年8月本院收治的128例慢性乙型肝炎患者, 隨機分為甲組和乙組, 各64例。甲組男35例, 女29例, 年齡36～65歲, 平均年齡(43.5±5.5)歲, 病程3～8年, 平均病程(5.3±1.5)年；乙組男34例, 女30例, 年齡35～75歲, 平均年齡(45.2±5.2)歲, 病程4～7年,平均病程(5.7±1.2)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 甲組患者采用阿德福韋(國藥準字H20100028,廣東肇慶星湖生物科技股份有限公司星湖生化制藥廠)進行治療, 口服, 10 mg/d, 1次/d。乙組患者在此基礎上聯合拉米夫定(國藥準字H20103481, 湖南千金湘江藥業股份有限公司)治療, 口服, 100 mg/d, 1次/d。

1.3 觀察指標 對兩組在治療6﹑12個月之后的ALT復常率﹑HBV-DNA轉陰率以及HBeAg陰轉率等指標進行觀察。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

甲組治療6個月后, ALT復常率為46.9%(30/64)﹑HBVDNA轉陰率42.2%(27/64)﹑HBeAg陰轉率39.1%(25/64)；治療12個月后, ALT復常率73.4%(47/64)﹑HBV-DNA轉陰率62.5%(40/64)﹑HBeAg陰轉率57.8%(37/64)；乙組治療6個月后, ALT復常率56.3%(36/64)﹑HBV-DNA轉陰率46.9%(30/64)﹑HBeAg陰轉率51.6%(33/64)；治療12個月后, ALT復常率87.5%(56/64)﹑HBV-DNA轉陰率82.8%(53/64)﹑HBeAg陰轉率79.7%(51/64)。兩組患者接受12個月治療后, ALT復常率﹑HBV-DNA轉陰率以及HBeAg陰轉率等明顯高于治療后6個月(P＜0.05), 且乙組各項指標改善情況均顯著優于甲組, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性乙型肝炎是臨床常見病和多發病, 其屬于血液傳播疾病中的一種, 呈現持續進展性, 病程較長, 容易復發, 延長了治療時間, 治愈率不高, 對患者身心健康和生命安全造成嚴重威脅［2］。及時有效的臨床治療措施不僅可以延緩病情繼續發展, 還能有效改善患者預后, 提高生活質量。干擾素﹑核苷酸類等藥物是臨床治療慢性乙型肝炎的常用抗病毒藥物, 應用干擾素治療過程中, 患者容易出現不良反應, 故其在臨床應用具有一定的束縛性。拉米夫定與阿德福韋的性質都屬于核苷酸類似物, 均具有良好的抗病毒功效［3,4］。拉米夫定是一種雙脫氧核苷類物質, 其在細胞內磷酸化之后可以快速轉化成環腺苷磷酸, 對HBV聚合酶以及逆轉錄酶活性進行抑制, 進而對HBV-DNA合成進行抑制, 但若長期單獨使用這一種藥物, 患者容易出現耐藥性, 復發率較高。阿德福韋屬于單磷酸腺苷, 亦是核苷酸類似物的一種, 可顯著降低HBV-DNA多聚酶活性, 整合病毒DNA, 以免DNA轉錄或者繼續復制, 發揮抗病毒功效, 但抗病毒作用比較弱, 起效比較慢［5,6］。

本研究結果顯示, 兩組患者接受12個月治療后, ALT復常率﹑HBV-DNA轉陰率以及HBeAg陰轉率等明顯高于治療后6個月(P＜0.05), 且乙組各項指標改善情況均顯著優于甲組(P＜0.05)。

綜上所述, 拉米夫定與阿德福韋聯合用藥方案治療慢性乙型肝炎的臨床療效確切, 可顯著改善患者肝功能, 具有積極的臨床使用和推廣價值。

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［2］任濤, 徐立, 宦徽, 等.阿德福韋聯合拉米夫定治療慢性乙型肝炎患者臨床觀察.實用肝臟病雜志, 2014, 9(5):531-532.

［3］肖燦輝, 黃飛飛, 張卡, 等.拉米夫定聯合阿德福韋酯治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者3年的療效觀察.貴陽中醫學院學報, 2013, 35(4):44-45.

［4］計焱焱, 顧而立, 姚光弼, 等.拉米夫定和阿德福韋優化治療慢性乙型肝炎進展性肝纖維化和代償期肝硬化患者療效.肝臟, 2012, 17(7):465-469.

［5］李云靜. 阿德福韋酯聯合拉米夫定治療乙肝肝硬化失代償期的療效及安全性評價. 實用藥物與臨床, 2012, 15(12):822-824.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.131

2015-08-12］

110006 沈陽市第六人民醫院肝病科3病房