腦卒中吞咽功能障礙應用綜合康復護理的效果分析

李迎新

腦卒中吞咽功能障礙應用綜合康復護理的效果分析

李迎新

目的探討分析腦卒中吞咽功能障礙患者應用綜合康復護理的臨床效果。方法按照數字表法將腦卒中伴有吞咽功能障礙的158例患者隨機分成對照組及試驗組, 各79例。對照組患者采用常規護理措施, 試驗組患者采用綜合康復護理措施, 比較兩組患者的治療總有效率﹑洼田飲水評分以及患者滿意度。結果對照組患者治療總有效率為55.7%, 試驗組患者治療總有效率為87.3%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；試驗組患者洼田飲水評分優于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者護理滿意度為74.7%, 試驗組患者護理滿意度為97.5%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論腦卒中吞咽功能障礙患者應用綜合康復護理措施, 能有效的促進患者吞咽功能的恢復, 改善患者的生活質量, 顯著提高治療的總有效率, 增加患者護理滿意度, 值得在臨床推廣應用。

腦卒中；吞咽功能障礙；綜合康復護理

吞咽障礙是腦卒中患者常見的一種并發癥, 急性期患者中的30%～65%以及慢性期患者中的16%存在不同程度的吞咽障功能障礙［1］?？祻妥o理是目前公認的治療吞咽功能障礙的主要手段, 其治療效果的好壞直接影響著患者的生活質量［2］。與患者的生活質量息息相關。本研究2013年2月～2015年2月本科采用綜合康復護理措施進行腦卒中吞咽功能障礙患者的護理, 效果顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2015年2月本科收治的腦卒中伴有吞咽功能障礙的158例患者為研究對象。按照數字表法隨機分成對照組及試驗組, 各79例。對照組中男47例, 女32例；年齡49～77歲, 平均年齡(60.1±9.2)歲；洼田飲水評分為(3.77±0.84)分；試驗組中男45例, 女34例；年齡43～78歲, 平均年齡(60.4±9.3)歲；洼田飲水評分為(3.83±0.86)分。兩組患者性別﹑年齡以及洼田飲水評分等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規護理措施, 試驗組患者采用綜合康復護理措施, 具體措施如下。

1.2.1 心理護理 腦卒中吞咽功能障礙患者通常存在一定程度的恐懼﹑焦慮和不安。護理人員應與患者進行耐心細致的溝通了解患者存在的不良心理情緒, 運用巧妙的語言和心理暗示使患者對治療充滿信心和希望, 充分發揮其主觀能動性來配合治療。

1.2.2 康復訓練 通過對吞咽功能障礙患者進行非進食狀態下的模擬吞咽訓練和涼性的外源性刺激, 可以改善患者吞咽功能的協調性和刺激吞咽動作的敏感性［3］。堅持每天進行不同方位的伸舌﹑卷舌﹑彈舌﹑噘嘴﹑呲牙﹑鼓腮動作訓練,每個動作5～10次, 每次3～4次。不能自主鍛煉的患者可由護理人員協助進行。加強頸部肌肉鍛煉來協調喉部和舌的運動, 刺激咽下反射防止誤咽發生。指導患者進行有效的咳嗽練習, 提高氣管異物排出的能力, 有效的降低吸入性肺炎的發生。

1.2.3 進食訓練 創造舒適安靜的進食環境, 使患者能夠集中注意力進食。從少量飲食開始酌情適當增加進食量, 宜從患者的健側開始喂食, 保持患者坐位或者半坐臥位的體位,保持身體略偏向健側﹑身體略前傾, 有利于防止發生誤吸或者造成食物從鼻腔流出［4］。根據患者吞咽功能障礙程度選擇飲食的粘稠度, 較輕患者可選用正常飲食或者粘稠度低的食物, 較重患者宜選用粘稠流質飲食, 對于氣道關閉緩慢患者,應將食物送到舌根處并輕壓舌部以促進主動吞咽動作, 并指導患者反復多次進行吞咽動作確保食物咽下。

1.3 療效判定標準［5］治愈：患者的吞咽功能障礙徹底消失﹑可進行正常的攝食和吞咽﹑無飲水嗆咳；顯效：患者存在輕度的吞咽功能障礙﹑可進行正常的經口攝食, 但飲水不正常；有效：患者存在中度的吞咽功能障礙﹑可進行正常的部分經口攝食﹑仍需要輔助進行靜脈營養支持﹑有飲水嗆咳；無效：患者存在重度的吞咽功能障礙﹑不能正常經口攝食﹑飲水有嚴重嗆咳?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。采用本院自制的護理滿意度進行滿意度調查。護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者治療后治愈20例﹑顯效15例﹑有效9例﹑無效36例, 治療總有效率為55.7%；試驗組患者治療后治愈31例﹑顯效29例﹑有效9例﹑無效10例, 治療總有效率為87.3%；兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；試驗組患者洼田飲水評分為(1.84±0.96)分, 對照組患者洼田飲水評分為(2.52±1.13)分, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者非常滿意32例﹑滿意27例﹑不滿意20例, 護理滿意度為74.7%；試驗組患者非常滿意45例﹑滿意32例﹑不滿意2例, 護理滿意度為97.5%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腦卒中吞咽障礙能夠造成患者出現肺部感染﹑窒息﹑營養不良等多種不良后果, 其自然恢復過程緩慢且效果不佳,直接影響到患者神經功能的恢復［6］?，F代康復理論表明［7］,早期的康復訓練可以有效的提高殘存腦組織細胞的興奮性,進而促進新的神經傳導通路的形成﹑有助于重建大腦功能區﹑顯著的恢復神經功能, 最大限度的減少后遺癥的出現。本組研究中, 應用綜合康復護理措施的試驗組治療總有效率﹑洼田飲水評分以及護理滿意度均優于對照組(P＜0.05), 與潘文仙［8］研究相符合。

總之, 腦卒中吞咽功能障礙患者應用綜合康復護理措施進行臨床護理, 能夠有效的促進患者吞咽功能的恢復, 改善患者的生活質量, 顯著提高治療的總有效率, 增加患者對護理工作的滿意度, 值得在臨床推廣應用。

［1］ 孫俊, 管文娟.卒中單元護理模式對腦卒中后吞咽功能障礙患者康復的研究.臨床護理雜志, 2013, 12(1):27-29.

［2］ 秦立飛.腦卒中患者伴吞咽障礙的康復護理和心理護理.中國醫藥指南, 2013, 11(31):524-525.

［3］ 劉璐.喂食指導與吞咽功能訓練護理對腦卒中患者吞咽障礙的影響.當代醫學, 2013, 19(20):129-130.

［4］ 陸娟, 夏艷梅, 張林麗.腦卒中后吞咽障礙患者的康復護理及效果觀察.實用臨床醫藥雜志, 2013, 17(22):84-85.

［5］ 劉麗, 曹紅梅.康復護理對腦卒中伴吞咽功能障礙患者的影響.護理實踐與研究, 2013, 10(14):10-12.

［6］ 鄧莉梅.護理干預對腦干梗死致吞咽功能障礙患者療效及預后的影響.中國實用神經疾病雜志, 2015, 18(4):129-130.

［7］ 盧小華.吞咽訓練在早期吞咽功能障礙患者中的護理體會.吉林醫學, 2013, 34(33):7092.

［8］ 潘文仙.綜合康復護理對改善腦卒中吞咽功能障礙效果觀察.中國鄉村醫藥雜志, 2015, 22(10):75-76.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.148

2015-06-23］

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