痤瘡凹陷性瘢痕應用點陣激光治療臨床療效

王海燕

痤瘡凹陷性瘢痕應用點陣激光治療臨床療效

王海燕

目的探討二氧化碳(CO2)點陣激光治療痤瘡凹陷性瘢痕病癥的臨床療效。方法64例痤瘡凹陷性瘢痕患者, 采用CO2點陣激光治療, 總結分析治療效果。結果64例患者中, 顯效30例, 有效23例, 無效11例, 總有效率為82.8%, 療效顯著, 隨訪1年后8例患者輕度色素沉淀, 均未出現新生瘢痕等較為嚴重的并發癥。結論CO2點陣激光治療痤瘡凹陷性瘢痕病癥見效快, 患者的依從性好, 臨床療效顯著, 治療費用低廉, 術后并發癥少, 值得在臨床中推廣應用。

點陣激光；痤瘡凹陷性瘢痕；臨床療效

痤瘡多發生于青少年女性, 是臨床常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病, 其主要病因為患者皮脂分泌亢進﹑激素水平紊亂﹑表皮毛囊過度角化以及炎癥等多種因素, 而雄激素水平升高在痤瘡的發病中起關鍵作用［1-3］, 西醫多采用激素進行治療, 臨床不良反應較多。選取2011年1月～2014年12月在本院進行治療的64例痤瘡凹陷性瘢痕患者, 采用CO2點陣激光治療, 臨床療效滿意, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選取2011年1月～2014年12月在本院進行治療的64例痤瘡凹陷性瘢痕患者, 納入標準［4］：臨床分度為Ⅱ～Ⅲ度；年齡18～40歲；治療前1個月內未接受過抗生素﹑激素等藥物治療者。排除標準：精神病患者；職業性痤瘡；過敏體質者；合并有心血管﹑肝﹑腎及造血系統等嚴重原發疾病。其中男30例, 女34例。年齡19～38歲,平均年齡 (24.43±10.21)歲；臨床分度：Ⅱ度53例, Ⅲ度11例；病程1個月～13年, 平均病程(3.75±3.64)年。

1.2 治療方法 治療前給予5%的復方利多卡因乳膏外用進行局部麻醉, 保鮮膜進行1 h的封包處理［5］。應用CO2激光治療儀(能量輸出125 mJ～1 kJ, 激光波長為10.6 μm) 當中的點陣換膚系統進行治療。選擇100焦距的手具進行治療,并將點間距控制在1～3 mm之間, 能量輸出控制在20～60 mJ。采用圓形與方形結合掃描, 并依據患者凹陷性瘢痕的大小情況來進行掃描范圍的選擇。每4周進行1次掃描, 連續治療4次。治療結束后應用膠原蛋白貼對患者進行外用冰敷, 保持患者治療創面的清潔, 3次/d外用紅霉素眼膏。痂皮自行脫落, 治療過程中需戒煙酒和刺激性食物, 嚴格防曬。

1.3 療效評價標準［6］顯效：患者面部痤瘡瘢痕凹陷明顯改善比例＞60%, 面部改善部位外觀接近正常皮膚, 患者較為滿意；有效：患者面部痤瘡瘢痕凹陷明顯改善比例30%～59%,面部改善部位外觀接近正常皮膚, 患者態度認可；無效：患者面部痤瘡瘢痕凹陷明顯改善比例＜30%, 面部皮膚外觀沒有改善, 且有加重情況出現, 患者不滿意。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

2.1 臨床療效 經治療, 60例痤瘡凹陷性瘢痕患者中顯效30例, 有效23例, 無效11例。總有效率為82.8%。

2.2 不良反應 29例患者出現色素沉淀, 隨訪6個月13例患者色度沉淀消失, 隨訪1年后8例患者仍有輕度色素沉淀。

3 小結

痤瘡多發生于面部, 其主要病因與痤瘡棒酸桿菌感染﹑毛囊皮脂腺開口處過度角化﹑雄激素和皮脂增加以及繼發炎性反應有密切關系［7］。嚴重患者面部皮膚可出現結節﹑囊腫,影響患者的面容美觀。傳統治療痤瘡的方法多為非那雄胺等藥物治療, 可抑制外周睪酮轉化為二氫睪酮, 降低血液和前列腺﹑皮膚等組織二氫睪酮水平。同時可以抑制皮脂腺的生長和皮脂分泌。缺點是不良反應比較高, 治療時間長, 患者依從性差, 影響生長發育﹑致畸等潛在風險, 也使藥物治療痤瘡存在很大的局限性。

點陣激光治療時產生微熱損害區, 多個相似的微柱狀熱損傷穿透包括表皮和真皮上部皮膚, 每個微熱損傷區周圍由完整的皮膚包圍, 這些正常皮膚的角質細胞較快移行到微熱損傷區, 加速了膠原形成和重新上皮化的愈合過程。

總之, CO2點陣激光治療痤瘡凹陷性瘢痕病癥見效快,微創性強﹑術后瘢痕小﹑治療費用低廉, 患者的依從性好,臨床療效顯著, 術后并發癥少, 安全性佳, 值得在臨床中推廣應用。

［1］周翔, 黎凍, 莫海雁, 等.無表皮剝脫1320nmNd：YAG激光治療面部痤瘡凹陷瘢痕.中國美容醫學, 2006, 15(11):1282-1283.

［2］Manstein D, Herron GS, Sink R, et al. Fractional photothermolysis：a new concept for cutaneous remodeling using microscopic patternsof thermal injury. Lasers Surg Med, 2004, 34(51):426-438.

［3］羅瑤佳, 吳嚴, 高興華, 等.超脈沖二氧化碳點陣激光治療痤瘡瘢痕的臨床觀察.中國美容醫學, 2011, 20(1):93-95.

［4］馬紅艷, 楊洪, 康曉靜.超脈沖CO2點陣激光治療慢性濕疹療效觀察.新疆醫學, 2012, 42(9):47-49.

［5］袁亮飛, 劉靜, 劉安久, 等.點陣CO2激光治療面部萎縮性瘢痕療效評價.中外醫學研究, 2012, 21(2):104-105.

［6］王琪海, 黎凍, 周翔, 等. Nd：YAG激光和CO2點陣激光治療面部痤瘡凹陷性瘢痕療效比較分析硼.中國美容醫學, 2012, 19(10):1506-1509.

［7］曹景敏, 金平, 韓建寧.皮脂腺及其分泌物在病理性瘢痕形成作用的初步探討.中華醫學美學美容, 2006, 12(4):230-232.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.190

2015-07-16］

110003 沈陽市第七人民醫院皮膚科