小劑量右美托咪定在全身麻醉蘇醒拔管期的療效及安全性

毛雪娣 隋金玲 鄧蓉蓉

小劑量右美托咪定在全身麻醉蘇醒拔管期的療效及安全性

毛雪娣 隋金玲 鄧蓉蓉

目的 骨科手術患者應用右美托咪定（艾貝寧）麻醉, 觀察與分析其對患者恢復治療的影響。方法 126例骨科手術患者按照隨機數字表法分為對照組和研究組, 每組63例。兩組采用相同誘導方案, 對照組術中靶控丙泊酚；研究組誘導前采用小劑量右美托咪定靜脈注射, 初始量為0.6 μg/kg,輸注時間為10 min；術中在靶控丙泊酚時需要采用0.5 μg/（kg·h）靜脈維持, 術前10 min需停止麻醉藥物輸注。觀察兩組患者麻醉蘇醒期間發生咳嗽次數及發生躁動情況、拔管時間等。結果 研究組咳嗽發生率和躁動發生率與對照組比較, 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 右美托咪定麻醉應用于骨科手術患者中, 其可有效控制患者麻醉復蘇期咳嗽次數, 減少躁動發生, 進而提高臨床麻醉復蘇質量, 具有一定安全性。

右美托咪定；骨科；手術；恢復質量

臨床骨科手術中其對麻醉要求較高, 且需做到安全和制動及充分鎮痛等, 防止患者發生惡心、嘔吐等不良反應發生［1］。因此需要求麻醉平穩和患者術后需蘇醒平穩等。右美托咪定是一種新型α2腎上腺素能受體激動藥物, 其具有較好的鎮痛和鎮靜、催眠等作用［2］。本次研究中為探討與分析其應用與骨科手術中對患者恢復質量的影響, 特對本次所收治患者分別采用靶控丙泊酚與小劑量右美托咪定聯合丙泊酚進行麻醉, 以觀察其對患者恢復期的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機數字表法將本院2014年1～10月所收治126例骨科手術患者隨機分組為對照組和研究組, 每組63例。術前患者心肝腎等功能正常；采用美國麻醉醫師協會（ASA）分級為Ⅰ級［3］。對照組男34例, 女29例；年齡41～62歲, 平均年齡（56.0±4.5）歲；體重47～75 kg, 平均體重（53.7±3.8）kg。研究組男40例, 女23例；年齡42～63歲, 平均年齡（56.5±5.0）歲；體重45～77 kg, 平均體重（54.1±3.6）kg。兩組患者性別及年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）,具有可比性。

1.2 方法 研究組采用靜脈注射右美托咪定（國藥準字H20090248, 江蘇恒瑞醫藥股份有限公司, 批號：13120332,規格：2 ml：200 μg）負荷量0.6 μg/kg于10 min內注射完, 然后實施麻醉誘導。采用芬太尼6 μg/kg、丙泊酚2 mg/ kg、順阿典庫銨0.2～0.4 mg/kg誘導麻醉；術中采用0.5 μg/（kg·h）靜脈維持麻醉, 同時靶控泵注丙泊酚維持麻醉。控制患者腦電雙頻指數在50%左右［4］。

對照組采用等容量0.9%氯化鈉注射液代替右美托咪定靜脈注射, 其他與研究組處理相同。

1.3 統計學方法 所有數據均采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ χ-±s）表示, 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示, 采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

研究組咳嗽發生率和躁動發生率分別為36.51%（23/63）、4.76%（3/63）與對照組74.60%（47/63）、33.33%（21/63）比較, 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組咳嗽時間（11.21±3.76）min與對照組（10.57±3.95）min比較, 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

本次研究中所使用的右美托咪定, 其是一種高新型高選擇性α2腎上腺素能受體激動藥, 這種藥物主要作用于患者腦部和脊髓腎上腺素能受體（α2AR）, 并有效抑制患者神經元放電, 最終起到鎮痛和鎮靜效果。這種藥物通過人體腦及脊髓突觸后α2受體, 進而活化百日咳毒素敏感性G蛋白, 并提高鉀離子的通透性, 達到鎮痛及鎮靜等效果。經本次研究發現, 對骨科手術患者實施麻醉誘導前采用0.6 μg/kg右美托咪定于10 min內靜脈注射完, 同時術中采用0.5 μg/（kg·h）維持, 手術完成后10 min則立即停止麻醉藥物輸注。研究組咳嗽發生率和躁動發生率分別為36.51%（23/63）、4.76%（3/63）與對照組74.60%（47/63）、33.33%（21/63）比較, 差異有統計學意義（P<0.05）。因此而說明采用小劑量右美托咪定可有效減少患者蘇醒期發生咳嗽幾率。同時降低患者躁動發生率, 但拔管時間不會受影響。

綜上所述, 臨床應用小劑量右美托咪定于骨科手術患者中, 其可有效減少患者蘇醒期間咳嗽及躁動發生率, 同時不會延遲患者拔管時間, 有效提高臨床麻醉恢復質量。

［1］ 王小江.小劑量鹽酸右美托咪定在全身麻醉蘇醒拔管期的應用研究.醫學綜述, 2014, 20（11）:2019-2020.

［2］ 任杰,蘭萍.小劑量艾貝寧在全身麻醉蘇醒拔管期的療效及安全性.中國醫藥科學, 2014, 4（18）:82-85.

［3］ 唐霓,張瑩瑩,劉玉林.小劑量鹽酸右美托咪定在高血壓老年全身麻醉蘇醒拔管期的臨床應用.臨床合理用藥雜志, 2013, 6（29）:65-66.

［4］ 吳艷鳳.右美托咪定在全身麻醉蘇醒拔管期應用療效和安全性.中國農村衛生事業管理, 2014, 34（11）:1428-1430.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.076

2015-02-06］

213000 常州市武進人民醫院