惡性心律失常預見性護理分析

任艷萍

惡性心律失常預見性護理分析

任艷萍

目的 分析惡性心律失常的預見性護理方法及效果。方法 46例惡性心律失常患者, 隨機分為甲組與乙組, 各23例。甲組接受預見性護理, 乙組接受常規護理。觀察兩組的護理效果, 并分析比較。結果 甲組護理有效率、護理滿意度均高于乙組, 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 惡性心律失常預見性護理效果較好, 有效率及滿意度高, 值得臨床推廣應用。

惡性心律失常；預見性護理；效果

惡性心律失常包括多形性室早、室速、室顫、陣發性室上性心動過速等, 短時間內血流動力學障礙引起昏厥或猝死。研究發現, 該病是導致心源性猝死的首位原因, 嚴重影響患者健康水平, 間接危及生命安全, 臨床應加強對該病的重視程度, 積極給予患者急救與護理。現搜集2013年12月～2014年12月本院惡性心律失常46例患者, 對其預見性護理方法及應用效果進行總結性分析, 并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年12月本院惡性心律失常46例患者, 隨機分為甲組與乙組, 各23例。甲組中男13例, 女10例, 年齡最大83歲, 最小26歲, 平均年齡（52.33±10.33）歲, 其中11例激動傳導異常性失常, 12例激動起源異常性失常。乙組中男14例, 女9例, 年齡最大82歲,最小27歲, 平均年齡（52.45±10.01）歲, 其中12例激動傳導異常性失常, 11例激動起源異常性失常。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 方法 乙組接受常規護理；甲組在此基礎上接受預見性護理, 具體如下。

1.2.1 心電監護 增加病房巡視次數, 每日記錄心電圖, 并根據監護示波器觀察有無異常波形, 做好記錄。一旦患者有異常情況發生, 則立即向主治醫生報告, 并配合處理。

1.2.2 靜脈通道建立 使用留置針建立靜脈通道, 保證急救時藥物能迅速輸入體內, 避免因血管穿刺耽誤救治時間。

1.2.3 實施持續吸氧 血流動力學對病情有一定影響, 大多數患者處于心肌缺氧狀態, 應給予患者持續吸氧。為了保證預后, 應給予患者中流量, 約3～4 L/min。

1.2.4 備好急救藥品、器材及除顫器 準備與急救工作有關的各種藥品、器材等, 并保證藥品、器材數量充足。將急救用品置于固定位置, 并由專人管理, 每日檢查, 并及時消毒、更新、補充、整理, 備用；定時維修、保養急救用品,保證急救車車況良好。備好除顫器, 并保持性能良好, 固定位置, 不得隨意挪動, 將電池充電, 備好導電糊, 備用。

1.2.5 制訂應急預案 若患者為室顫、室速, 則及時給予患者非同步電除顫；若患者為房室傳導阻滯Ⅲ度和Ⅱ度Ⅱ型、竇性停搏, 則給予患者阿托品以加強心率, 為患者安裝臨時性起搏器；根據病情情況安裝永久性起搏器；若患者為阿斯綜合征, 則叩擊心前區, 心臟按壓, 根據實際情況給予患者電除顫。

1.3 觀察指標 觀察甲組與乙組的護理效果, 采用問卷方式調查兩組滿意度, 并比較。

1.4 療效判定標準 無效：患者經相應護理后, 癥狀較護理前無改善, 或患者死亡；有效：患者經相應護理后, 癥狀明顯改善, 搶救成功。將滿意程度分為不滿意、基本滿意、非常滿意三項。滿意度=（基本滿意+非常滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ χ-±s）表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較 甲組23例患者中, 無效2例

（8.70%）, 有效21例（91.30%）, 護理有效率91.30%；乙組23例患者中, 無效5例（21.74%）, 有效18例（78.26%）, 護理有效率78.26%。甲組護理有效率高于乙組, 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 甲組不滿意1例（4.35%）,基本滿意7例（30.43%）, 非常滿意15例（65.22%）, 護理滿意度95.65%；乙組不滿意4例（17.39%）, 基本滿意9例（39.13%）,非常滿意10例（43.48%）, 護理滿意度82.61%。甲組護理滿意度高于乙組, 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

心律失常對血流動力學造成嚴重影響, 或各種因素導致的心電不穩定, 誘發心律失常惡化, 從而導致惡性心律失常。傳統護理的工作模式為常規護理, 由于大多數護理人員缺乏預見意識, 缺乏整體護理的綜合操作能力及實踐能力, 導致護理效果欠佳, 作用不顯著［1］。

預見性護理的理論基礎為超前護理, 臨床工作時根據患者病情變化特點、發生規律等對可能發生的各種潛在問題進行預料, 并作出準確判斷, 給予患者可行、有效的護理措施加以干預。臨床顯示, 預見性護理在該病護理中的臨床應用意義較大, 護理作用顯著, 可針對性的展開護理活動, 減少猝死, 促進預后。在護理工作中, 將疾病臨床表現、發展規律、生理變化等作為理論依據, 并對患者健康情況進行評估,指導臨床有預見性、針對性的進行護理, 降低風險。

與常規護理相比, 預見性護理能預見風險, 措施具有針對性, 護理質量較高。實施預見性護理時, 要求護理人員掌握過硬的專科知識和理論知識, 具備豐富的臨床經驗, 保持細致作風及高度責任心, 提高發現問題及解決問題的能力,調動積極性, 增強護理能力, 充分發揮護理作用, 提高工作質量及水平［2］。預見性護理具體包括心電監護、靜脈通道建立、實施持續吸氧、備好搶救藥品和器械、備好除顫器、制訂應急預案等內容。有臨床實踐顯示, 該病具有發病急、進展快等特點, 在預見性護理下, 爭分奪秒, 提高工作效率, 有利于縮短急救時間, 提高急救成功率, 減少猝死發生幾率, 改善預后。國內相關資料報道, 預見性護理在該病患者急救中應用意義較大, 效果顯著, 有效率可達90%以上。在本研究中, 甲組實施預見性護理, 乙組實施常規護理, 結果顯示, 甲組護理有效率明顯高于乙組, 兩組分別為91.30%、78.26%,表明預見性護理的臨床效果顯著, 護理作用明顯。甲組護理滿意度明顯高于乙組, 兩組分別為95.65%、82.61%, 表明預見性護理的護理質量高, 患者比較滿意。本結果與相關資料報道基本一致, 說明預見性護理是一種應用效果佳、滿意度高的護理模式［2］。

綜上所述, 預見性護理在惡性心律失常護理中應用意義較大, 效果顯著、可靠, 值得臨床推廣。

［1］ 孫美君.惡性心律失常41例的預見性護理.大家健康（學術版）, 2014, 8（9）:286-287.

［2］ 羅淑霞.預見性護理對急性心肌梗死并發心律失常的影響.齊魯護理雜志, 2011, 17（3）:63-64.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.132

2015-02-10］

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