淺談肺結核病的防治體會

樊松林

淺談肺結核病的防治體會

樊松林

肺結核是一種常見和多發的慢性傳染病。隨著現代防治水平的提高,目前對這一疾病已是治有良方,防有措施, 但亦不能對其放松警惕。對肺結核病通過采取傳染源控制、卡介苗接種及其他手段對肺結核病進行控制預防和控制, 可以達到較好的效果

肺結核；防治；臨床體會

肺結核指的是嚴重危害人類健康的一種危險的具有傳染性的疾病, 該病的主要傳染源為進行排菌活動的肺結核患者,以痰菌顯陽性或（和）未經過治療的患者的痰液尤為嚴重。通常發生感染情況都是由于帶菌患者進行咳嗽、打噴嚏等行為時, 噴出的帶菌飛沫被健康人吸入肺泡中而引起的, 因此可見, 肺結核病菌以呼吸道傳播作為最主要的傳播途徑。此外, 消化道也是較常見的傳染途徑, 但皮膚、泌尿生殖系統等途徑較少見。作者對肺結核的防治情況進行了研究, 現報告如下。

1 傳染源控制

結核病菌主要是由呼吸道進行傳播的, 病情對全身各個器官均可累及, 最常發病部位為肺部。傳染性肺結核患者的痰中帶有結核菌, 是傳播病菌的傳染源, 對其應進行首要的控制。可以從以下幾個方面進行控制與預防。首先對因癥就診的患者進行檢查, 此方法是目前發現結核患者的主要方式,有結核病表現癥狀的患者或因為其他疾病等到各類醫療機構或結核病防治的專業機構等地進行檢查及治療, 檢查時要對其多加注意并進行檢查。其次對有結核病嫌疑的患者進行檢查, 主要是對某一個地區或人群中疑似患有肺結核, 并有一定表現癥狀者進行檢查, 檢查其中是否存在肺結核患者。若患者咳嗽、咳痰、發熱、胸痛等癥狀持續2周以上時, 一般可作為肺結核的可疑癥狀看待, 咯血或血痰表現也為可疑癥狀。最后著重對重點人群進行檢查, 高發患者群中主要檢查以下人群：之前患過肺結核而且治療不徹底的患者人群, 或一些來自于結核病高發區或高發國家的求職者移民或其他類型的移民者等進入某一城市的流動人口, 或者與病菌攜帶者及排菌患者進行密切接觸的人群, 以及結素反應呈強陽性表現的兒童、青少年, 結核病暴發并流行的集體或人群等［1］。重點行業中的主要檢查對象為托幼機構中就職的職工及中小學的教職工等, 以及剛入伍的新兵或大學新生、企事業進行招工的對象或從農村、偏遠地區或者少數民族聚居區等地進人城市工作或學習的人群, 或者是對社會人群有過多接觸,有較高的受傳染幾率從事于衛生服務行業的人群, 對于從事對有害物質有接觸的廠礦、企業職工等也要加大檢查力度,如粉塵作業、接觸有害氣體等。醫療機構的職工也是需要重點檢查的人群。

2 患者歸口管理和病例登記

對在醫療與保健機構進行就診治療的患者情況進行報告, 一般為來院新近就診的活動性肺結核患者或肺結核可疑患者。對來院就診的急、重癥肺結核患者首先要在傳染科（或病房）對其進行緊急治療并給予隔離控制。待病情穩定后,對其進一步進行轉院工作, 需轉至所屬地區的結防診治、管理機構。對于肺結核患者的轉診及歸口管理工作應列入到患者所在地區的衛生監督執法條例內。

3 卡介苗接種與健康教育

卡介苗對兒童結核病的預防有著較不錯的效果, 特別是對嚴重病型疾病, 例如結核性腦膜炎、粟粒性結核等療效顯著。但是其對結核病流行的控制起不到太大的作用。機體對結核菌的獲得性特異性免疫只產生于活菌感染之后。卡介苗是一種無毒牛型結核菌活菌疫苗, 接種該疫苗后, 機體在產生變態反應的同時還得到了免疫能力。要加強對結核病的宣傳教育工作, 主要宣傳對結核病的防治知識來提高民眾對結核病的防治知識水平, 從而控制結核病［2］。

4 免疫制劑的使用

母牛分支桿菌, 又稱為微卡。它是一種雙向的免疫調節劑, 對正常人及免疫功能低下者具有一定的刺激作用, 能夠提高其免疫力；還可以對免疫亢進者進行抑制。微卡的這種雙向免疫調節作用, 使機體更有利于適應外在的變化, 達到自我穩定, 有明顯的免疫預防和調節作用。

5 討論

肺結核疾病在21世紀仍然是對人類健康產生嚴重危害的主要傳染病之一, 也是全球廣泛關注的公共衛生問題以及在我國需要進行重點控制的主要疾病之一。20世紀60年代開始, 對于結核病的消極的“衛生營養療法”治療方法已被化學療法所取代了, 并逐漸變成了被大家所認可, 成為對結核病進行控制的主要武器, 對新發現的結核病治愈率可達95%以上［3］。但是自從20世紀80年代中期開始, 在許多國家及地區中, 由于艾滋病（AIDS）的流行、多重耐藥菌的增多、貧困人口的增加及發達的交通網絡導致的人口的大量流動等原因, 結核病的疫情有了大幅度的回升, 導致消除結核病的希望陷于破滅之境。結核病現如今還可以稱為是全球感染與傳染病的頭號“殺手”, 也是一個被人類嚴重忽視的危及健康的疾病, 因此各國政府要加大對結核病的控制工作的進行力度, 世界衛生組織（WHO）還制訂并啟動了特別項目, 把短程化學治療作為國家結核病規劃的核心內容, 并要求積極推行。

［1］ 唐曉燕, 陳康.肺結核病的現狀與控制對策.現代臨床醫學, 2007, 33（A01）:9-12.

［2］ 付宗秀.怎樣預防肺結核.攀枝花醫藥, 2001, 23（1）:49-50.

［3］ 安良敏, 鄧宗祿, 余素瓊.肺結核的預防與治療分析.中國醫藥指南, 2012, 10（12）:239-240.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.175

2015-02-05］

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