輸血前進行不規則血型抗體篩查臨床應用及意義評價

夏美榮

輸血前進行不規則血型抗體篩查臨床應用及意義評價

夏美榮

目的探討分析在進行輸血之前對不規則血型抗體篩查在臨床上的應用與意義。方法選取1000例血清樣本作為研究對象, 進行不規則血型抗體的篩查。結果經過篩查, 共有80例血清樣本篩查有不規則抗體, 其中30例抗D, 21例抗E, 15例抗DC, 14例抗e。結論在進行輸血之前進行不規則的抗體篩查, 可以盡可能的避免在臨床輸血過程中發生不良反應, 保證輸血可以順利、科學地完成,大幅度提高患者的臨床治療效果, 此項篩查值得推廣使用。

輸血；篩查；不規則血型抗體

在臨床輸血之前進行不規則抗體的檢測為臨床中不能缺少的一個環節, 為了保證患者的生命健康, 在對患者進行臨床輸血之前應該排除全部可能誘發患者輸血過程中出現不良反應的因素, 如不規則抗體等[1]。在臨床醫師向患者進行輸血時, 如果將一些不規則的抗體血液輸入到患者體內, 則會導致遲發性或急性輸血反應, 對于患者臨床的治療過程產生一定的影響, 對患者的生命健康產生嚴重的危害, 甚至會危及患者的生命[2]。本院自2012年5月對患者進行不規則抗體篩查, 取得了比較好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年5月本院的1000例血清樣本, 其中600例樣本為男性的血清樣本, 400例樣本為女性的血清樣本, 患者年齡22～73歲, 平均年齡46.7歲。

1.2 方法 進行研究的儀器為微柱凝膠專用的孵育器、不規則的抗體篩查細胞、抗人球蛋白的微柱凝膠卡、離心機等,進行鑒定的譜細胞為1-11號。

操作的方法：早上8:00抽取5 ml受試者的靜脈血, 靜置30 min于常溫之中, 待其凝固完全, 再進行2 min低速度的離心分離血清, 剔除多余的纖維蛋白。在微柱凝膠篩檢卡上標注抗人球蛋白, 將50 μl的10.8%的Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ型不規則抗體注入篩查細胞于3個微柱的凝膠管之中, 再抽取待檢血清50 μl注入, 采用專用孵育器進行15 min的微柱凝膠孵育, 先在900 r/min的速度下離心2 min, 再在1500 r/min速度下離心3 min。結果的判定主要依據肉眼觀察[3]。

1.3 評價標準 陽性：在凝膠柱的上端或者中間發生紅細胞的凝聚及懸浮；陰性：在凝膠柱的底部發現沉降的游離狀紅細胞。

2 結果

2.1 不規則抗體的檢出率 在1000例的血清樣本之中, 共篩查出不規則抗體80例的血清樣本, 占血清總量的8.0%。

2.2 抗體特異性的檢測結果 在篩查出的80例不規則抗體中, 30例抗D, 陽性率為37.50%；21例抗E, 陽性率為26.25%；15例抗DC, 陽性率為18.75%；14例抗e, 陽性率為17.50%。

3 討論

不規則抗體大部分為IgG型, 如果在鹽水的介質之中這些抗體一般不可能發生聚集, 一般在某些特殊的介質作用下,如抗人球蛋白及酶等, 聯合致敏的紅細胞引起凝聚反應的發生。在臨床輸血治療中, 多數不規則抗體均與溶血輸血反應的發生密切相關, 臨床極易發生一些不良反應, 嚴重影響患者的生命健康, 因此, 為了保證患者在輸血過程中的安全,避免患者出現二次損傷, 發生輸血反應, 應該對不規則的抗體進行篩查[4,5]。在進行臨床多種疾病的治療過程之中, 應逐漸規范輸血過程, 有助于恢復患者的身體健康, 為提高臨床療效奠定基礎。近些年, 我國醫學相關部門正在不斷地更新與完善輸血的標準與規范, 輸血的檢測等方面正在逐漸規范, 對于一些相對比較弱的ABO亞型抗原, 在臨床中可以敏感地檢測出其不規則抗體, 從而可以對溶血性的輸血反應發生起到有效的預防作用。

選取本院的1000例血清樣本進行不規則抗體的篩查,結果表明, 篩查出了80例不規則血型抗體, 其中30例抗D, 21例抗E, 15例抗DC, 14例抗e。Rh血型的系統包含多種抗原抗體, 如抗D、抗DC、抗E和抗e等, 作為一種復雜血型系統Rh血型為抗原抗體, 該抗原性的強弱為抗e＜抗c＜抗C＜抗E＜抗D, 主要的原因是Rh血型不相符合妊娠與輸血等因素相關聯, 其中最易引起嚴重輸血反應的就是抗D, 其最甚時會導致新生兒溶血, 最終導致其死亡。此外, 輸血次數較多的患者會產生抗E進而誘發溶血反應。因此, 在臨床輸血過程中嚴格對血型進行分類, 如ABO血型、Rh血型, 其中Rh血型是比較復雜的, 一定要保證輸血血型的統一性, 避免出現輸血類型的不統一, 形成不規則抗體引起患者發生輸血不良反應。本研究通過微柱凝膠中抗人球蛋白篩查不規則抗體, 受益于微柱凝膠的抗人球蛋白具有比較高的靈敏度、結果比較容易判斷、試驗進行比較方便快捷、標本的用量比較少的優點, 從而可以得到比較準確穩定的結果[6]。

綜上所述, 臨床在進行輸血治療之前, 應首先篩查有無不規則抗體, 避免出現不規則抗體影響輸血過程的順利完成,最大程度的提高患者的臨床療效, 值得推廣使用。

[1]張秋麗, 周俊, 王華, 等.輸血前不規則血型抗體篩查臨床輸血安全價值研究.人民軍醫, 2015, 58(5):521-523.

[2]蘇秀瓊, 陳奕霞, 藍建崇, 等.不規則抗體篩查對提高臨床輸血安全的價值研究.檢驗醫學與臨床, 2014, 11(4):448-449, 452.

[3]張斌, 張敏, 張三旺.探討不規則抗體的篩查在臨床輸血中的價值與意義. 中國實用醫藥, 2014, 9(5):89-90.

[4]陳大慶, 侍全, 卜艷波, 等.不規則血型抗體篩查在臨床輸血中的應用.西南國防醫藥, 2012, 22(2):168-170.

[5]Kaoku S, Konishi E, Fujimoto Y, et al. Sonographic and pathologic image analysis of pure mucinous carcinoma of the breast. Ultrasound Med Biol, 2013, 39(7):1158-1167.

[6]夏和鳳, 賁燕華, 李繼東.輸血前不規則抗體篩查的臨床意義.江蘇醫藥, 2013, 39(8):951-952.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.028

2015-07-06]

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