某院2012～2014年藥品庫存管理回顧性分析

王亞力 魏敦燦 柯東升 歐陽小青 蔡德

某院2012～2014年藥品庫存管理回顧性分析

王亞力 魏敦燦 柯東升 歐陽小青 蔡德

目的對某院藥品庫存管理情況進行回顧性分析, 為提高管理效率提供數據支持。方法運用ABC分類管理法進行庫存管理, 利用醫院信息管理系統(HIS)收集某院2012年1月-2014年12月西藥庫藥品的入庫和出庫數據, 用Excel表格分類整理, 對庫存周轉率和周轉天數進行評價。結果2012～2014年某院西藥庫出庫品規數分別為906個、898個和1007個, 運用ABC分類管理法后, 庫存周轉率明顯提高,分別為42.35%、49.54%、67.27%；周轉天數顯著減少, 分別為8.62、7.37、5.43 d, 均符合三級甲等醫院評審標準。結論品種數增加和藥品單價提高對庫存管理影響較大, 運用ABC分類管理法后庫存管理明顯改善, 但仍需加強細化管理, 動態監控。

ABC分類管理法；庫存管理；周轉率

藥品的庫存管理和保證臨床供應是醫院藥學部門主要管理內容, 藥劑科必須保證在臨床用藥不間斷情況下盡可能降低庫存成本。目前國內藥品管理主要使用ABC庫存管理法[1], 即20世紀初意大利統計學家經濟學家提出的帕累托法, 是按照總銷售金額來分類, 將主要管理資源和時間用于少數的重要品種。現對某院2012～2014年的庫存管理做回顧性分析, 以期有效地提高醫院經濟效益和社會效益。

現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 利用某院HIS收集2012年1月～2014年12月西藥庫藥品的入庫和出庫數據, 用Excel表格分類整理。

1.2 方法

1.2.1 采用財務通用方法計算庫存管理指標[2]庫存周轉率=(出庫金額/平均庫存金額)×100%；平均庫存金額= (期初庫存金額+期末庫存金額)/2；庫存周轉天數=天數 周轉率。

1.2.2 運用ABC分類法對西藥庫所有品種進行分類 步驟：①利用藥庫系統導出2012年1月～2014年12月藥品實際出庫總金額。②計算每個品種出庫金額占總出庫金額的百分比,以降序排列。③按照出庫金額占出庫總金額的70%為A類、25%為B類、5%為C類的數據點進行切割[3]。

2 結果

2.1 藥品庫存管理指標評價 自2012年某院西藥庫運用ABC分類法進行藥品庫存管理以來, 西藥庫庫存周轉率明顯增加, 周轉天數明顯降低。而以月平均庫存金額計算的周轉天數中, 2014年的庫存周轉天數較2013年稍有增加, 尤以2014年2月份增加明顯。見表1, 圖1。

表1 2012～2014年庫存管理指標(n, %)

圖1 2012～2014年每月庫存周轉天數

2.2 2012～2014年藥物品種比較 某院2012～2014年采購西藥品規分別為906個、898個和1007個。2014年較2012年和2013年總品規增加約100個, 重點管理品規較同期增加約20個。見表2。

2.3 藥品單價的變化 在藥品單價構成方面, 2014年與2013年相比, 藥品單價≤10元的品種數相當, 但占總品種百分比下降；單價在200.01～600.00元的品種, 品種數和占比均有所增加。見表3。

表2 2012～2014年ABC分類法重點管理品種

表3 2012～2014年藥品單價構成(n, %)

3 討論

3.1 藥品庫存管理指標分析 庫存管理指標中的周轉天數反映了資金的周轉率, 在保證不缺貨的前提下周轉天數越少說明資金積壓越少, 經濟效益越好。藥庫作為控制醫院藥品購入和分配的一級庫, 在藥品庫存管理中起重要的作用。某院采用ABC分類管理法后, 2012～2014年庫存周轉率由42.35%提高至 67.27%, 庫存周轉天數由8.62 d降低至5.43 d,管理指標優于國內其他醫院的報道結果[4]。

通過對每月庫存周轉天數的細化分析發現, 某院藥品庫存隨季節變化而有規律的波動, 且近3年變化趨勢相同。雖然2014年以月平均庫存計算的庫存周轉天數較2013年稍有增長, 但2012～2014年各月庫存周轉天數均＜15 d, 均符合《三級綜合醫院評審標準實施細則(2011年版)》[5]中“藥品庫存周轉率＜10～15 d”的要求。

3.2 藥品庫存管理中存在的問題 ABC分類管理法在藥品庫存管理中有較明顯的作用, 通過將藥品的出庫金額按占用金額的多少分為重要的A級類、一般重要的B類和不重要的C類, 可以有效的制定采購周期, 合理控制庫存。但該方法沒有考慮每個藥品在臨床使用中的治療效益, 忽視了臨床必須使用或難采購等品種的使用和儲備, 該部分品種也應納入重點管理品種[6]。故藥品采購管理既要進行總量控制、不超預算, 又要根據藥品治療屬性細化到每個品種, 準確把握采購量和庫存量。

藥品的數量、用量和價格是影響庫存管理的重要因素。隨著臨床用藥需求增加、患者就診量增加以及國家對藥品價格的調控政策的變化, 藥品管理的重點也需相應調整。由于2014年《發改委定價范圍內的低價藥品目錄》[7]的執行, 在逐步滿足低價品種臨床供應的同時也逐漸提高低價藥品價格的困擾, 某院2014年的臨床必需和低價目錄品種約180個品規, 月均出庫金額約60萬元, 其中有98個品規漲價, 平均漲幅為101%, 且為了保證品種用量和價格的穩定, 會對該部分品種進行儲備, 雖然該部分品種屬于C類品種, 但絕大部分為經典的基本用藥, 儲備藥品總金額也會使每月庫存金額大大增加, 因此增加了藥品周轉天數。

因此, 藥品庫存管理的分類標準不能僅限于藥品的資金占用, 還要結合臨床的醫療需求、藥物治療價值、藥品儲藏特性( 冷鏈效期) 、商業供貨能力、貨源稀缺度、庫存能力、疾病流行規律等多種因素, 有學者報道的ABC-VEN法對優化藥品管理有一定益處[8], 可以作為參考。

總之, 藥品庫存管理作為降低醫院成本的主要環節, 在進行醫療改革的今天尤顯重要, 科學的管理方法和合理的指標控制是現代醫院管理必須面對的內容。藥庫的出入庫數據僅體現一級庫存的管理效果, 實際工作中應整體考慮全院庫存, 在保證供應的同時逐漸弱化藥庫的作用, 加強二級、三級庫存管理, 對降低藥品管理成本有積極的作用, 對醫院醫療改革也有一定益處。

[1] 徐江, 紅李剛, 簡曉霞.運用ABC分類法管理庫存藥品上下限量研究. 解放軍醫院管理雜志, 2005, 12(6):590-591.

[2] 宋碧輝, 羅雪飛. ABC分類法和排序分析法在藥庫管理中的應用效果對比分析. 中國醫院藥學雜志, 2014, 34(16):1418-1420.

[3] 李海洋. ABC分類法在藥品庫存管理中的應用. 當代醫學, 2009, 4(15):19-20.

[4]劉輝, 郭翠霞, 蘇愛國. 我院2010～2013年藥品庫存周轉率回顧性分析. 中國藥師, 2014, 17(12):2156-2159.

[5] 衛生部醫療服務監管司. 衛生部醫院評審評價工作文件匯編.北京: 人民衛生出版社, 2012:137.

[6] 蒯麗萍, 于永生, 孫曉紅, 等. 排序分析法在醫院藥品庫存管理中的應用. 藥學實踐雜志, 2006, 24(5):271-274.

[7] 國家發展改革委. 國家發展改革委關于改進低價藥品價格管理有關問題的通知 (發改價格[2014]856號), 2014.

[8] 紀云方. 西藥房高危藥品管理和用藥安全分析. 中國衛生標準管理, 2015(13):164-165.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.223

2015-05-05]

515041 汕頭大學醫學院第一附屬醫院(王亞力魏敦燦 柯東升 蔡德)；廣東省食品藥品職業技術學校(歐陽小青)