全國第五批中醫藥師承班教學管理工作的設想與實踐
——以上海地區為例

上海中醫藥大學（上海，201203） 陳嘉峣 陳躍來 鄒 菁

·醫藥學史·

全國第五批中醫藥師承班教學管理工作的設想與實踐
——以上海地區為例

上海中醫藥大學（上海，201203） 陳嘉峣 陳躍來 鄒 菁

為繼承整理老中醫藥專家的學術經驗和技術專長，培養造就高層次中醫臨床人才和中藥技術人才，2012年上海中醫藥大學開始開展第五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作。針對第四批師承教育中發現的問題，學校從教學設計、教學計劃、教學管理三個方面入手，展開中醫藥師承教學新模式的實踐與探索。

師承 中醫藥 傳統文化 教學管理

為繼承整理老中醫藥專家的學術經驗和技術專長，培養造就高層次中醫臨床人才和中藥技術人才，推進中醫藥學術繼承與發展，國家人力資源和社會保障部、國務院學位委員會、教育部、衛生部、國家中醫藥管理局于2012年在全國范圍開展第五批全國老中醫專家學術經驗繼承工作。上海中醫藥大學主要承擔上海地區此次師承的教學管理工作。

師承與學位相結合的探索

2006年上海中醫藥大學和上海市衛生局合作，在全國率先試點進行了中醫師承與臨床醫學專業博士銜接的試點工作，采取“統一管理，集中上課，分散帶教，定期考核”的教學方針，堅持理論與實踐相結合，口傳面授與統一講課相結合，繼承整理與研究相結合的教學原則。首批18位師承學員被授予臨床醫學專業博士學位，為在全國范圍推廣師承與臨床醫學專業學位銜接的政策制定和中醫藥研究生培養模式的探索開創了先河。2008年上海中醫藥大學又受國務院學位委員會、國家中醫藥管理局委托，開展了第四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作、繼承人在職攻讀臨床醫學(中醫師承)專業博士、碩士學位工作，共招收學員66名（上海市40名，浙江省18名，福建省8名），其中擬申請碩士學位18名、申請博士學位33名（上海市7名，浙江省18名，福建省8名）。2012年，在國家中醫藥管理局和上海市衛生和計劃生育委員會的領導下，繼續開展第五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作，共招收學員70名(上海市62名，福建省8名)，其中擬申請碩士學位10名、申請博士學位27名（上海市19名，福建省8名）。

第四批師承教學工作中的問題

1.傳統文化基礎較薄弱

在第四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作總結中，師承分會專家們就上海中醫藥大學第四批師承學位論文總體情況指出了一些不足，如師承學位論文缺乏針對某一重點問題從理論到臨床深入探討一氣呵成的氣勢，結論缺乏理論提升的內容，對中醫經典古籍的理解不夠，創新觀點的提出不足等。根據上海中醫藥大學學位評定委員會的相關專家剖析，主要是與繼承人傳統文化基礎比較薄弱有關。

2.理論學習時間較少

回顧第四批師承教學工作，國家中醫藥管理局辦公室相關文件要求繼承人須從事中醫藥臨床專業工作累計滿8年，受聘擔任主治醫師滿2年。被選中的繼承人都是各家醫院臨床的骨干力量，每天要承擔大量臨床工作。一方面要跟師抄方，另一方面要保證自己門診，完成日常的臨床工作，工作負擔重、強度高，有體力透支現象。所以在第四批師承學員的回顧性調查問卷中，大多數繼承人認為在師承學習過程中最困難的問題是時間投入有困難。

3.論文撰寫缺乏經驗

第四批師承雖然是第二次將現代中醫師承工作與學位教育相結合，但是在實際的操作過程中對于如何將師承與學位教育更緊密結合仍舊存在一些問題。例如許多繼承人在學位論文撰寫過程中，對于如何達到碩博士學位論文要求，繼承導師學術思想和經驗與專業學位論文相結合，如何將有許多把握不住的地方，還有如何使中醫辨證論治個性化的治療特色符合現代臨床科研的要求等[1]。

第五批師承教學管理工作的設想與實踐

1.教學設計側重

加強傳統文化教育 國醫大師裘沛然老師曾經說過“醫學是小道，文化是大道，大道通，小道易通”[2]。要學好、學通中醫，需要深厚的中國傳統文化的底蘊。針對繼承人中普遍存在的傳統文化薄弱的現象，上海中醫藥大學通過多次專家論證，在課程設置中精選了三門傳統文化課程《周易講讀》、《四書導讀》、《古文觀止選講》?！吨芤住肥侵袊糯恼軐W著作，是中華民族公認的傳統文化的奠基石，其中的陰陽觀念、八卦方位和五行思想等等，對中醫基礎理論的形成至關重要，成為中醫古代哲學思想的重要組成部分，所以古人說“醫者，易也”。“四書”指《論語》、《孟子》、《大學》、《中庸》四部書，經北宋大儒著名理學家朱熹厘定，成為儒家經典著作，科舉考試的教材，對中國人民的價值觀念和處世方式產生了深遠的影響。在講授上，更加偏重討論傳統道德修養和文化實踐領域，以幫助師承學員深入理解和思考醫患關系和社會現實。《古文觀止》是清朝康熙年間選編的一部供學塾使用的文學讀本，其中《季札觀周禮》、《師說》、《游褒禪山記》、《赤壁賦》等等，都是膾炙人口的名篇，裘沛然先生就認為，習醫者應熟誦《古文觀止》。在教學過程中，通過時代背景介紹、精心選編的課文講釋、結合課堂討論，讓師承班學生在掌握重點字詞、提高古文閱讀能力的同時，加強中國傳統文化的熏陶，進而提升閱讀古醫籍，包括醫案醫話等著作的能力。

提倡“大中醫”概念 古代扁鵲“過邯鄲，聞貴婦人，即為帶下醫；過洛陽，聞周人愛老人，即為耳目痹醫；來入咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫”。由此可見古代的醫師是全科醫生，中醫理論在臨床各科都是適用的。現代中醫受到西醫的分科影響，如消化科醫生不會看心血管病、內分泌病等非消化系統的疾病，這對于中醫的全面發展是不利的。從這批學生的專業來看，涉及中醫內科學、中醫外科學、中醫骨傷科學、中醫婦科學、針灸推拿學各個專業。所以在部分教學內容中，學校有意識安排不同專業的專家進行授課，使得不同專業學生都能獲益，貫穿“大中醫”概念。

強化課題設計環節 此次師承學員中大多數都經歷過研究生教育，有些還是碩士生導師，但是大多數學員對于如何做好中醫師承類課題沒有經驗。為了強化課題設計，學校安排師承分會的委員在開題前給所有同學開設了一次“如何做好師承開題工作”的講座，還安排所有擬申請學位的師承學員模擬集體開題，由具有碩士生導師資格的學員充當點評專家提問，并最后由本校內的博士生導師作總結性點評，將學員間互動式討論與專家的點撥相結合，切實有效地幫助學員提高課題設計水平。

2.教學計劃安排

授課形式多樣 師承教育與學位相結合，不同于傳統的院校教育。從學生的來源看，大多數學生受過上海中醫藥大學本科教育或研究生教育，且均通過考試入學，有較好的中醫理論基礎。傳統授課形式如研究生教育中普遍存在的講座式授課無法滿足師承學生對知識的渴求。上海中醫藥大學將“討論式教學”引入課堂，讓每位學生將自己在跟師中學到的臨床經驗通過ppt匯報的形式在課堂中展示，再由同學組成的專家組提問點評，通過互動式的討論來加深對中醫理論的認識。不僅如此，由于上海中醫藥大學還承擔福建省師承學員的培養任務，學校組織所有學員走出課堂，遠赴福建觀摩體驗當地特色中醫診療技術，聆聽福建省名中醫的講座，學員對于這種“體驗式”的授課形式十分歡迎。

強調學以致用 中醫經驗根植于臨床，師承除了向老師學習外，更重要的是在臨證過程中靈活應用導師經驗。所以在這次繼承工作中改變了以往只是繼承人單純總結導師醫案的做法，在培養方案中特別規定繼承人需提交70份醫案總結（60份為指導老師醫案的總結，10份為獨立運用指導老師經驗的醫案總結），要求每份病例需有按語，能夠反映指導老師臨床經驗和專長。通過“學以致用”環節，讓繼承人能夠真正領會老師的經驗。

3.教學管理嚴格

合理安排教學時間 針對一線臨床醫生工作比較忙的特點，在教學計劃中規定所有理論課學習都集中脫產學習。這樣就避免了以往利用雙休日上課，經常會與醫生輪換值班時間撞車，導致部分學生為了臨床工作而放棄理論學習。脫產學習保證了繼承人的教學順利開展。

制定管理制度和措施 在第五批師承工作開始之前就會同有關專家討論建立了完善的管理和考核體制，成立上海市老中醫藥專家學術經驗繼承工作領導小組，負責管理制度制定；上海市衛計委、上海中醫藥大學共同組建了上海市老中醫藥專家學術經驗繼承工作聯合辦公室，負責師承工作的具體實施。為了確保教學工作的正常進行，學校為第五批師承班專門聘請了一位退休教師作為師承班的班主任，負責教學的聯絡和考勤工作。

建立教學反饋機制 為了能更好地提高師承教學質量，上海中醫藥大學還在階段學習后采用學生座談會和調查問卷等形式，了解學生的學習情況，并及時作出調整。例如通過座談會，第一階段學習當中有學生反映天氣炎熱，教室比較悶熱，授課教師年齡都偏大容易引起身體不適，在了解到這一情況后，學校在后面階段的學習中將授課地點改為有空調的教室，很好地解決了這個教學中出現的問題。

綜合上述，上海中醫藥大學通過在教學設計、教學計劃、教學管理三個環節精心安排，在中醫師承教學新模式上進行了良好的探索，本次改革主要側重傳統文化培養、學員參與互動等方面，旨在培養造就一批繼承名老中醫專家經驗，具有較深厚的傳統文化功底，精通中醫理論，具有豐富臨床經驗的高層次中醫藥人才。上海中醫藥大學對于師承教學工作還在不斷摸索中，隨著全國師承教學工作的不斷深入，希望通過學校的不懈努力，為業界培養更多高級別中醫藥精英，促進中醫藥事業的發展。

[1]陳曉，曹健美，陳計.上海中醫藥大學師承博士學位論文分析與評價[J].中醫教育，2012，（3）：51.

[2]黃素英.關于中醫師承的幾點思考[J].湖北民族學院學報，2007，24（1）：8.

Imagining and Practice of Teaching Management in the Fifth Batch of the Old Chinese Medicine Experts in Academic Inheriting Experience of Shanghai Area

CHEN Jia-yao,CHEN Yue-lai,ZOU Jing
(Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203，China)

To inherit and arrange academic experience and technical expertise of the old Chinese medicine experts，cultivate high-level Chinese medicine clinical professionals and Chinese medicine technical personnel，Shanghai University of Traditional Chinese Medicine in 2012 began to carry out the fifth batch of the old Chinese medicine experts in academic experience inheriting.the problems found from For the fourth batch of heritage education，the school from the three aspects of instructional design，lesson plans，teaching management，practice and explore the new mode of teaching of traditional Chinese medicine heritage.

heritage；traditional Chinese medicine;traditional culture;teaching management

G463

：A

：1006-4737（2015）03-0055-03

2014-11-25）