風濕性心臟病的蒙醫藥治療

王 朔

(內蒙古自治區興安盟科右中旗人民醫院，內蒙古 興安 029400)

1 合日乎性心臟病的病因分析

風濕性心臟病屬蒙醫學“合熱乎性心臟病”的范疇。是病變的希日烏蘇侵及心臟而引起的一種疾病。主要病因是由于精華與糟粨的分解生化功能受損，由此而生的病變希日烏蘇侵入心臟，導致普行赫依及司志希拉之失調所致［2］。凡對希日烏蘇性疾病的熱癥期治療延誤或治療不得當或不徹底，長期處于陰涼潮濕的環境、受風寒的襲擊、風吹雨淋等巴達干赫依和希日烏蘇增多累及心臟或氣候劇變感冒引起扁桃體或咽喉紅腫使赫依琪素交搏累及心臟;關節希日烏蘇病反復發作而久治不愈傷及心臟等，均誘發本病。

2 蒙醫學分類及治療

風濕性心臟病屬蒙醫學“合熱乎性心臟病”的范疇?，F在很多蒙醫師叫做“心臟希日烏蘇病”的習慣。蒙醫學根據疾病的性質分為赫依盛性、寒盛性、熱盛性、希日烏蘇盛性4 種類型;所累及的臟器分為累及肺臟、胃腸、腎臟及浮腫等四型［3］。蒙醫治療總原則以寧心、平喘、預防浮腫為主。

2.1 赫依盛性合熱乎性心臟病: 主要表現為心悸明顯、胸悶煩躁、頭暈乏力，脈象孔而時停時搏，舌紅而燥，尿呈清澈，氣、味均少。蒙醫治療原則以抑制赫依、寧心、平喘為原則，可給予讓阿嘎日八味散、肉蔻五味散、順氣補心十一味丸、沉香安神散用羊骨湯送服或煎服為宜。

2.2 寒盛性合熱乎性心臟病: 主要表現為胸悶臉面發青、四肢發涼、體溫下降、消化不良、食欲不振、呼吸困難，脈象沉而弱，舌苔薄白，尿呈白色，氣、味均少等。蒙醫治療原則以驅寒、寧心、平喘為原則，可給予平順氣安神丸、檳榔十三味丸用溫開水送服。也可給予達力十六味散、七味葡萄散用溫開水沖服治療。

2.3 熱盛性合熱乎性心臟病: 主要表現為口感發熱、出汗、痰中帶血，脈象細數，舌紅，苔薄，尿呈黃色，氣、味較大等。蒙醫治療原則以清熱、寧心、平喘為主，可給予三味檀香散、沉香十五味散溫開水送服或沖服。

2.4 希日烏蘇盛性合熱乎性心臟病: 主要表現為關節疼痛加重、筋肉痙攣、浮腫，脈象弱而困難，舌苔薄白而粗。蒙醫治療以燥希日烏蘇、改善心功能的原則，可給予云香十五味丸、雄阿嘎日八味散用三味檀香散或文灌木四味湯為主要治療［4］。

2.5 累及肺臟的合熱乎性心臟病: 主要表現為呼吸困難較明顯、咳嗽咳痰、咳出白色泡沫樣痰或痰中帶血伴有嘴唇發紺發紫等癥狀。治療以理肺、化痰止咳、寧心的原則，寒性者可給予七味葡萄散用四味土木香湯送服或達力十六味散、讓阿嘎日八味散較有效;熱性者可給予沙參七味湯治療。

2.6 累及胃腸道的合熱乎性心臟病: 主要表現為食欲減退、消化不良、腹脹、惡心嘔吐等。治療以調節胃火、改善消化功能、寧心的原則，可給予五味清濁丸、消食十味散等與上述藥物聯合應用。

2.7 累及腎臟的合熱乎性心臟病: 主要表現為下肢發涼并浮腫、尿急、排尿困難、不思飲水、體力虛弱等。治療以調腎火、利尿的原則，可給予益智溫腎十味丸、升陽十一味丸等藥物與上述藥物聯合應用。

2.8 合熱乎性心臟病: 可出現下肢浮腫，隨著加重可出現全身浮腫、尿量減少等癥狀突出，這是心臟、肺臟、腎臟、胃腸道均受損的表現。因此，針對上述臟器進行治療的同時堅持消浮腫、利尿的原則，可給予達力十六味散、楚瑪賽二十五味散或海金沙八味散、三味蒺藜散等藥物與上述藥物聯合應用進行利尿治療。

3 討 論

由于青霉素等藥物廣泛應用于預防鏈球菌感染使我國風濕性心臟病的患病率有所降低，但是風濕性二尖瓣狹窄仍是我國最常見瓣膜性心臟病之一。特別是在內蒙古地區該病引起的二尖瓣狹窄的病人比較多見，而且最終的結果往往是行人工瓣膜置換術，這樣對病人的愈后和經濟帶來很大的負擔。所以該病的早期診斷和治療顯得更為重要。西醫學對該病的病因病理有明確的認識而且有抗風濕治療，預防感染性心內膜炎以及并發癥的治療有較好的療效。特別是最近幾年介入和手術治療是治療本病的有效的方法。比如經皮球囊二尖瓣成形術、人工瓣膜置換術等術后的存活率和心功能的恢復得到較好的改善。這些技術的成熟對該病的治療有了新的途徑。可也存在局限性和術后的并發癥較高等不足之處。蒙醫學對該病的認識歷史悠久，是關節希日烏蘇病(風濕性關節炎)的基礎上希日烏蘇侵犯心臟和瓣膜所致;因此，治療該病時主要針對病因的治療為主，也就是說堅持治療基礎病的辨證分析為主原則［5］，給予相應的藥物治療和療術方法取得較好的效果。在臨床實踐中采取西醫的治療方法結合蒙醫的治療手段對該病的治療效果較為明顯，特別是人工瓣膜置換術之前的藥物治療階段蒙西醫結合的優勢比較明顯，值得在臨床工作中推廣和使用。

［1］陸再英，鐘南山，等.內科學［M］.第7 版.北京: 人民衛生出版社，1984，303.

［2］錢信忠，黃家駟，等. 中國醫學百科全書［M］. 上海: 上?？茖W技術出版社，1982，73.

［3］策·蘇榮扎布. 蒙醫內科學［M］. 北京: 民族出版社，1989，270.

［4］白青云，等. 中國醫學百科全書蒙醫學［M］. 下冊. 赤峰: 內蒙古科學技術出版社，1987，109.

［5］其格奇圖，斯琴其木格.蒙醫內科學［M］. 呼和浩特: 內蒙古人民出版社，2004，770.