楔狀缺損修復治療的遠期療效觀察

王磊

楔狀缺損修復治療的遠期療效觀察

王磊

目的觀察與分析楔狀缺損修復治療的遠期療效。方法楔狀缺損修復治療患者70例,患牙164顆, 隨機分為對照組和治療組, 各35例(82顆)。對照組患者接受全酸蝕粘接技術, 治療組患者接受自酸蝕粘接技術, 對兩組患者治療1周后和3個月的臨床療效進行評估和對比。結果治療后, 治療組患者成功率95.1%高于對照組92.7%, 差異無統計學意義(P＞0.05)。實驗組患者牙齒出現敏感癥狀有2顆(2.4%)明顯少于對照組7顆(8.5%), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論自酸蝕粘接技術與全酸蝕粘接技術的臨床效果均無明顯差異, 但在操作上自酸蝕粘接技術比全酸蝕粘接技術簡單。因此, 在楔狀缺損修復治療中, 值得在臨床上進一步的應用和推廣。

楔狀缺損；修復治療；臨床療效；觀察

近年來, 隨著醫療事業的飛速發展, 醫療技術得到了顯著提高。在臨床楔狀缺損修復治療中逐漸引入自酸蝕粘接系統, 該技術作為一種脫礦劑, 可以同時進行牙體脫礦和預處理, 在一定程度上使操作更為簡單化, 從而降低了術后敏感發生率[1]。本次研究選擇本院2012年1月～2014年4月收治的患者70例, 分別接受全酸蝕粘接技術和自酸蝕粘接技術, 其臨床效果顯著, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1月～2014年4月期間收治的楔狀缺損修復治療患者70例作為本次研究對象。隨機分為對照組和治療組, 每組35例。其中患牙共為164顆, 對照組和治療組患者的患牙分別為82顆。對照組中, 男21例,女14例, 年齡最大46歲, 最小25歲, 平均年齡(30.2±5.3)歲。治療組中, 男20例, 女15例, 年齡最大48歲, 最小26歲, 平均年齡(32.5±4.5)歲。所有患者均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 本組70例患者在治療前, 均對患者的牙表面菌斑和備洞等進行處理, 這樣新的組織面可以快速形成。制備洞緣短斜面, 距離為1～1.5 mm, 最后進行干燥和隔濕處理[2]。上述操作完成后, 對照組患者接受全酸蝕粘接技術：首先進行酸蝕處理, 且使用酸蝕處理劑進行, 時間為30 s, 其后進行沖洗, 時間為20 s。多余的水分利用棉花吸取, 并吹干牙釉質,而牙本質中的水分要進行適當保留。最后使用粘接劑進行涂布操作。治療組患者接受自酸蝕粘接技術：首先在粘接面上進行加壓涂抹, 其使用的試劑為自酸蝕粘接劑, 時間為10 s,其后將粘接劑鋪在粘接面上, 進行光照, 其時間為10 s, 最后進行分層充填, 其使用試劑為復合樹脂, 并將其固化。所有患者治療后, 修復7 d后和3個月到醫院進行復查。

1.3 觀察指標 對治療組和對照組患者的患牙修復情況進行觀察統計, 其主要內容為：術后敏感、邊緣是否完整以及修復體的固定位置等。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者修復后, 并在7 d后和3個月進行復查, 所有患者均無繼發齲, 其填充體也無脫落, 牙髓活力全部恢復正常。在3個月時, 對照組患者有6顆患牙的邊緣出現不完整現象, 其成功率為92.7%, 治療組患者有4顆患牙的邊緣出現不完整現象, 其成功率為95.1%, 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組患者完成手術7 d后, 對照組患者有7顆牙齒出現牙本質過敏, 而實驗組患者有2顆牙齒出現牙本質過敏,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在楔狀缺損修復治療中, 常用的治療方式為全酸蝕粘接技術和自酸蝕粘接技術。在利用全酸蝕粘接技術治療時, 主要由三步構成：酸蝕、預處理和粘接等[3]。該技術通過對水分的保留, 使牙本質的原網變得較為膨松, 對粘結劑的滲透起到促進作用, 從而使微機械固位大大提高。然而, 該技術在臨床操作上, 其要求相對較高。如果患者的牙本質濕潤度較大, 會存留大量水分, 進而使滲透空間變小, 從而對樹脂和牙本質的粘接造成不利影響[4]。但是牙本質較為干燥, 又會改變牙本質的原網和結構, 進而使粘結劑的滲入能力大大降低, 最終出現裂隙。

自酸蝕粘接技術作為弱酸脫礦劑, 使牙本質的玷污層得到充分溶解, 對牙本質小管起到堵塞封閉的作用, 進而使機械固位大大增強[5]。此外, 該技術不僅操作簡單, 同時降低了術后敏感性的發生率。從本次研究結果中發現, 對照組和實驗組患者治療的成功率分別為92.7%和95.1%, 差異無統計學意義(P＞0.05)。在術后7 d, 實驗組患者有2顆牙齒出現牙本質過敏, 對照組患者有7顆牙齒出現牙本質過敏, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在進行楔狀缺損修復治療中, 全酸蝕粘接技術與自酸蝕粘接技術治療效果相似, 但是自酸蝕粘接技術具有操作簡單的優勢, 可以在臨床上進一步應用和推廣。

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[3]魏立梅, 孫婷. 3M玻璃離子修復牙體楔狀缺損療效觀察.山東醫藥, 2012, 52(15):4.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.055

2015-07-09]

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