多黏菌素E和多黏菌素B：一模一樣，還是截然不同？

多黏菌素E 和多黏菌素B 在體外抗菌活性難分伯仲，但臨床上這兩種藥的靜脈制劑的組成不同。多黏菌素B 以其活性體（硫酸鹽）直接給藥，而多黏菌素E 以一種無活性的前體藥（甲磺酸鹽）給藥，即甲磺酸多黏菌素E（CMS）。CMS須在體內(nèi)轉(zhuǎn)換成多黏菌素E 才能發(fā)揮抗菌作用，但這個過程緩慢且轉(zhuǎn)換不完全。本文總結(jié)了CMS／多黏菌素E和多黏菌素B靜脈制劑的主要不同點，如靜脈制劑組份、在體內(nèi)的分布和清除途徑等，并著重比較兩種形式對臨床用藥的影響。總的來說，多黏菌素B比CMS／多黏菌素E有更好的臨床藥理特性，如前者可快速達到并維持有效的血藥濃度，且受腎功能影響相對較小。建議同時有多黏菌素E 和多黏菌素B靜脈制劑的國家如美國、巴西、馬來西亞、新加坡等，開展前瞻性研究比較兩者在不同患者及不同種類感染中的有效性和安全性。臨床醫(yī)師在使用兩種多黏菌素類時應(yīng)考慮兩者的優(yōu)劣而加以選用。