犬代謝性骨病及其影像診斷

劉文春

犬代謝性骨病及其影像診斷

劉文春

犬在正常的生理狀況下，骨內部始終進行著成骨與破骨的活動過程，這一過程在幼年犬尤為旺盛，骨的代謝活動受機體內多種因素的影響，例如營養因素：血中鈣磷水平的高低，維生素D含量的多少；激素水平：甲狀腺素，降鈣素，腎上腺皮質激素；腎臟功能正常與否等，一旦骨內的破骨與重建活動在某種因素影響下失衡，則會發生骨的代謝紊亂。

骨的代謝紊亂在X線表現形式有兩種：一種是以骨鈣化不足或骨鈣重吸收過度導致骨質減少為特征，如佝僂病、骨軟癥，營養性繼發性甲關腺機能亢進癥，腎性甲狀旁腺機能亢進癥；另一種則以骨周圍新骨形成導致骨肥大為特征，如肥大性骨營養不良，肥大性骨關節病及維生素A中毒等。

隨著我國飼養寵物的增加，犬骨病的病例也不斷地出現，其中以飼養管理不善而使食物中鈣磷比例不當所引發的營養性骨病占大多數。僅2011年至2014年我們就收治這類疾病76例之多，經臨床和影像（X線）檢查，確診為營養性骨病，報告如下。

一、發病情況

自2011年6月至2014年12月共收治58例，其中犬年齡在2～4歲，大型犬39例，小型犬19例，所有病例均因嚴重的四肢病而來就診，主要表現是跛行，步態蹣跚，重者則后肢癱瘓。經臨床檢查與影像檢查相合可診斷。

二、疾病類型及影像特征

經X線檢查，結合臨床癥狀，犬年齡、飼養管理狀況、食物結構、判定犬營養性骨病，主要表現為下面兩種類型。

（一）佝僂病：發病犬均為處于生長發育旺盛期的大型犬，年齡在6個月以下，幼年大型犬之所以發病是因為在生長旺盛期，成骨組織和骨基質大量形成，因此也需有大量的鈣、磷供應并沉著其上。此時凡能影響供給的內外因素，均能導致骨樣組織鈣化不足、骺板軟骨內骨化障礙而發生佝僂病。臨床表現為腕關節粗大、跛行。嚴重者肢體變形，雙后肢呈明顯的“八”字形，行走時肘部著地。喜臥，不愿活動，強行運步時兩后肢無力，后軀搖擺。觸診骨骼有疼感。X線征象：長骨骺增寬，干骺端膨大，邊緣為整齊并凹陷，長骨彎曲。骨密度降低，骨皮質變薄，骨髓腔增寬，骨小梁稀疏。

（二）營養性繼發性甲狀旁腺機能亢進病（幼年性骨質疏松）：幼犬最容易發生本病，且病情嚴重。發病年齡在4月齡以下，臨床癥狀為不愿站立，行走困難，重者后軀癱瘓，針剌疼痛反應或有或無。腰薦部凹陷，有些病例并發便秘。X線征象：全身骨密度極度降低，使得骨與周圍組織不易分辨。骨小梁稀疏甚至消失。長骨皮質薄如“紙狀”和“線狀”。腰椎凹陷，有的已出現壓縮性骨折。長骨出有彎折現象，營養性繼發性甲狀旁腺機能亢進癥的發生，根本在于食物中含磷量過高而血磷升高，過高的血磷濃度造成血鈣降低，從而間接地刺激甲狀旁腺大量分泌甲狀腺素，最終導致骨組織中的鈣被大量動員重吸收入血以維持正常的血鈣濃度。食物中持續性的低鈣，更使甲狀旁腺功能加劇，使得病情進一步惡化。

三、小 結

佝僂病和營養性繼發性甲狀旁腺機能高亢進癥是目前臨床上犬發生最多的兩種營養性骨病。前者主要發生在處于生長發育旺盛期（2月至4月齡）的大型犬，而后者發生于任何年齡犬，但是在臨床上以幼犬多見。如果患佝僂病的犬得不到及時治療也會轉變成營養性繼發性甲狀旁腺機能亢進癥。

這兩種營養性骨病的發病原因均系犬攝入的鈣不足，或食物中磷多鈣少，維生素D的缺乏，造成骨營養不良而影響骨骼發育，據報道，生長發育的幼犬每天每公斤體重需鈣530mg，磷440mg。因此食物中必須供給充足的鈣才能滿足需要。據我們對發病犬食物結構的調查結果發現，發病犬的食物中鈣的含量遠遠不能滿足生長期的需要。大多數犬食物中肉類占很大比例，而幾乎所有病犬的食物均為動物肝臟。肉類和肝臟中含鈣量極少，鈣磷比例分別為1：20和1：36。磷多鈣少不但使鈣供應不足，還能使得骨破壞加劇，導致營養性骨病進一步惡化。

本病的防止在于食物中鈣磷比例恰當，鈣的供應充足，補鈣以口服效果較好。治療初期鈣的比例應當適當增加，鈣磷比可達到2：1，同時犬按10單位每公斤每日，補充維生素D，以增加鈣的吸收，提高血鈣的濃度，促進骨內鈣鹽沉著。病情緩解后恢復到1.2：1水平。同時減少肉和肝臟在食物中的比例，糾正動物偏食習慣，適當添加牛奶、蔬菜等達到營養平衡。另外加強對患病犬的護理，制止劇烈運動或跳躍，防止發生骨折。

（作者單位：公安部南昌警犬基地，330100）
（編輯：李冰）