探討分析宮腔鏡下輸卵管通液治療不孕不育臨床療效

石磊 李博 楊柳楓 林東梅

探討分析宮腔鏡下輸卵管通液治療不孕不育臨床療效

石磊 李博 楊柳楓 林東梅

目的觀察宮腔鏡下輸卵管通液療法在不孕不育的治療中的應用效果。方法選取100例不孕不育患者(病因均為輸卵管堵塞), 隨機分為觀察組和對照組, 各50例。對照組實施常規輸卵管通液療法, 觀察組應用宮腔鏡下輸卵管通液療法。結果兩組治療有效率和妊娠率比較, 觀察組均顯著高于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論在不孕不育的治療中, 宮腔鏡下輸卵管通液療法可以顯著地提高治療有效率和妊娠率, 效果顯著。

不孕不育；宮腔鏡下輸卵管通液療法；應用效果

在臨床上, 不孕不育癥較為常見, 在不孕不育患者中,病因為輸卵管堵塞的患者所占比例可高達40%左右[1], 針對此類患者的療法往往是輸卵管通液療法, 主要包括兩種術式, 一種是傳統輸卵管通液療法, 另一種便是宮腔鏡下輸卵管通液療法。為了深入地分析上述兩種術式在治療由輸卵管堵塞而導致的不孕不育癥中的應用效果, 本研究選取100例該病癥患者進行分組研究, 獲得了較為理想的研究結果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月～2013年1月, 本院共收治100例不孕不育患者(病因均為輸卵管堵塞), 隨機分為觀察組和對照組, 各50例。對照組中, 患者年齡23～39歲, 平均年齡(29.4±2.5)歲, 病程為1～3年, 平均病程(2.1±0.4)年；觀察組中, 患者年齡22～39歲, 平均年齡(29.6±2.6)歲, 病程為1～4年, 平均病程(2.4±0.5)年。兩組患者的平均年齡及病程等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入與排除標準[2]①納入標準：不孕患者均可排除男方不孕因素；病因均為輸卵管堵塞。②排除標準：存在嚴重手術禁忌證(如心、肝、腎功能性衰竭)的患者。

1.3 方法 觀察組應用宮腔鏡下輸卵管通液療法, 手術前,囑咐患者排空膀胱, 然后對患者行全身麻醉, 待麻醉起效后,取患者的膀胱截石位, 常規進行消毒和鋪巾后, 全面了解患者子宮的形態、大小等情況, 置窺器, 借助于抓鉗將患者的宮頸牢牢抓住, 同時在宮腔內置入宮腔鏡, 然后使用濃度為0.9%的氯化鈉進行膨宮操作, 然后對患者宮腔的內部具體形態和宮腔的大小等進行全面觀察, 確定患者的宮腔內有無明顯的占位病變表現；將宮腔鏡輸卵管通液管緩慢插入患者的輸卵管開口部位, 然后使用40 ml左右的美藍液進行推注并回抽。對照組實施傳統輸卵管通液治療, 麻醉方法與觀察組一致。借助于術前超聲檢查結果, 使用濃度為0.9%的氯化鈉進行膨宮操作, 然后于直視條件下使用40 ml左右的美藍液進行推注并回抽。

1.4 觀察指標 觀察并記錄兩組治療有效率和妊娠率。術后所有患者均隨訪2年, 記錄其妊娠情況。

1.5 療效判定標準[3]手術4周后, 所有患者均需進行輸卵管造影術以獲取復查信息, 并結合手術實施情況進行療效判定。顯效：輸卵管造影術檢查可見患者的輸卵管堵塞現象完全消失, 且手術通液治療中不存在明顯阻力或液體溢出現象；好轉：輸卵管造影術檢查可見患者的輸卵管仍存在輕微的狹窄現象, 且手術通液治療中存在輕微的阻力, 并伴有少量液體溢出的現象；無效：輸卵管造影術檢查可見患者的輸卵管仍存在嚴重堵塞, 且手術通液治療中存在明顯阻力, 并伴有大量液體溢出的現象。治療有效率=(顯效+好轉)/總例數×100%。

1.6 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率比較 觀察組中, 顯效31例, 好轉15例, 無效4例, 治療有效率為92%；對照組中, 顯效19例,好轉21例, 無效10例, 治療有效率為80%。兩組治療有效率比較觀察組顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組妊娠率比較 觀察組中, 成功妊娠43例, 妊娠率為86%；對照組中, 成功妊娠36例, 妊娠率為72%。兩組妊娠率比較, 觀察組顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

應用常規輸卵管通液療法對不孕不育患者進行治療時,可在一定程度上緩解患者的輸卵管堵塞現象, 實現一定的治療目的, 但是治療不徹底, 患者的治療有效率和妊娠率普遍較低。

宮腔鏡下輸卵管通液療法可以把手術中的各種治療藥物直接送至患者的輸卵管內, 同時能夠對輸卵管的通暢程度進行較為準確的判斷, 在不孕不育的治療中應用效果顯著。在臨床上, 宮腔鏡下輸卵管通液療法的臨床優勢在于操作安全性強、結果確切等優勢, 并能夠反復使用。此外, 采用宮腔鏡下輸卵管通液療法, 術者可以對患者宮腔內有無明顯的占位病變表現等情況進行全面探查, 兼具診斷功能, 可以增強手術視野的清晰度和準確度。另外, 宮腔鏡下輸卵管通液療法的相關手術操作比較簡單, 所以, 一般門診也可以獨立地完成該手術操作, 因此該術式的臨床應用范圍可以得到有效擴展。

本研究中, 觀察組的治療有效率92%和妊娠率86%,均顯著高于對照組80%和72%, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。表明在不孕不育的治療中, 宮腔鏡下輸卵管通液療法可以顯著地提高治療有效率和妊娠率, 效果顯著, 值得推廣使用。

[1]馬海宏.宮腔鏡下輸卵管通液治療不孕不育臨床療效評價.當代醫學, 2014, 5(5):107.

[2]李湘, 于世彥.宮腔鏡下輸卵管通液治療不孕不育臨床分析.中國實用醫藥, 2013, 8(23):111-112.

[3]王冬霞, 韓曉芬.宮腔鏡下輸卵管通液治療不孕不育臨床療效分析評價.醫學信息, 2015, 12(13):289.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.064

2015-06-08]

132000 吉林省吉林市中心醫院(石磊 李博楊柳楓)；吉林省腦科醫院(林東梅)