高強度聚焦超聲刀治療晚期肝癌的臨床護理

龐佳麗

高強度聚焦超聲刀治療晚期肝癌的臨床護理

龐佳麗

目的探討高強度聚焦超聲刀治療晚期肝癌的臨床護理方法, 總結其護理經驗。方法回顧性分析29例應用高強度聚焦超聲刀治療晚期肝癌患者的臨床以及護理資料。結果配合治療前、中、后護理措施, 29例晚期肝癌患者均順利完成治療, 患者疼痛有所緩解, 臨床癥狀得到有效改善, 未出現嚴重并發癥。結論高強度聚焦超聲刀治療晚期肝癌臨床療效確切, 并發癥少, 副作用少, 而配合綜合、全面的護理干預措施是治療成功的重要保障, 值得臨床推廣應用。

高強度聚焦超聲刀；肝癌；臨床護理

肝癌是臨床常見的惡性腫瘤之一, 患者得到明確診斷大多數已經處于中晚期 , 失去了手術治療的機會, 患者預后較差[1-3]。而高強度聚焦超聲刀是一種非侵入性局部治療實體腫瘤的新技術, 針對性較強, 可以使得靶區內腫瘤組織完全毀損, 對腫瘤周圍的正常組織無副作用, 本院于2013年1月～2015年1月應用高強度聚焦超聲刀治療29例晚期肝癌患者,臨床治療效果好, 現將護理經驗總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2015年1月應用高強度聚焦超聲刀治療29例晚期肝癌患者, 其中男20例, 女9例,年齡41～72歲, 平均年齡56.5歲。其中轉移性肝癌10例, 原發性肝癌19例。腫瘤大小：腫塊＜5 cm 18例, 5～10 cm 11例。

1.2 治療方法 采用 FEP-BY02型聚焦超聲腫瘤治療系統,由治療床、定位監視裝置、組合探頭、功率源、水處理裝置組成, 具有三維掃描、自動腫瘤定位預設定靶區、超聲監控及分析治療的功能。根據彩超定位選擇治療區, 治療區與脫氣水藕合, 組合探頭從體外由線到面治療每個層面的腫瘤組織, 直至完全覆蓋預定靶區。

1.3 護理措施

1.3.1 心理護理 肝癌晚期患者由于對于疾病的恐懼, 均存在一定程度的焦慮、抑郁心理[4], 護理人員要熱情主動的與患者及家屬多交流、溝通 , 告知高強度聚焦超聲刀是一種無創、無痛苦、安全、有效的治療方法。治療前詳細介紹高強度聚焦超聲刀治療原理以及配合的注意事項, 請有治療成功的的患者介紹經驗, 從而減輕或消除患者緊張、焦慮情緒,患者以積極的心態配合治療。

1.3.2 治療前準備 治療室保持25℃左右的室溫, 常規消毒治療室空氣, 將自來水輸入脫氣裝置, 經自動水處理系統處理變成脫氣水, 并注于水囊中以備用。治療前完善肝、腎功能, 甲胎蛋白(AFP)、血常規、凝血功能、心電圖等相關檢查；治療前3 d禁食易產氣食物, 必要時予清潔灌腸, 減少腸道氣體對超聲波的影響, 并囑患者洗澡, 以清潔皮膚, 治療前再次彩超定位, 同時簽署治療知情同意書。治療前12 h禁食、4 h禁飲、1 h備皮, 治療前用75%酒精擦拭治療區后用透明薄膜覆蓋治療區皮膚, 以隔絕空氣。

1.3.3 治療中護理 調節室溫22～24℃ , 術中注意保暖, 患者取側臥或俯臥位, 可用棉墊枕頭配合固定體位。護理人員指導患者在治療過程中平靜呼吸, 絕對制動, 避免因呼吸移位過度影響定位的準確性。治療中護理人員加強觀察, 尤其注意患者呼吸以及面色等的變化。術中注意觀察水箱水液、水位的變化, 避免灼傷皮膚。當患者出現疼痛、灼熱時, 調節功率, 不得移動體位, 避免損傷其他器官。

1.3.4 治療后的護理

1.3.4.1 常規護理 囑患者穿柔軟、寬松的衣服, 防止擦傷皮膚。觀察治療區皮膚有無紅腫、破潰及水皰, 避免造成皮膚破潰。局部皮膚如有紅腫, 可用冰塊冷敷, 在冷敷時防止凍傷。

1.3.4.2 并發癥的觀察 治療后囑患者注意休息, 1周內不做劇烈運動[5,6], 護理人員注意觀察患者食欲及腹脹變化,監測生命體征以及精神的變化。治療后患者出現低熱, 體溫37.5～38.0℃ , 可不做特殊處理。定期監測患者血糖、電解質、肝、腎功能等, 及時發現水電解質紊亂、肝腎功能障礙等并發癥, 并及時處理。

2 結果

29例晚期肝癌患者均順利完成治療, 患者臨床癥狀得到有效改善, 疼痛有所緩解, 彩超檢查提示：治療區均不同程度的液化壞死、病灶縮小, 血清AFP水平下降, 15例患者肝臟酶譜有一過性升高, 經治療后下降至治療前水平。所有患者均未出現全身重要臟器功能衰竭等嚴重并發癥。

3 小結

高強度聚焦超聲刀主要工作原理是利用超聲波的可聚焦性以及軟組織穿透性的特點, 將體外低能量超聲聚集在體內腫瘤病灶處, 可以使得靶區內腫瘤組織完全毀損, 對腫瘤周圍的正常組織無副作用[7,8]。可有效切除腫瘤或病變組織,同時配合全面和優質的護理干預措施, 保證患者順利完成治療, 改善和提高其生活質量, 提高其臨床療效, 避免各類并發癥發生, 值得在臨床推廣應用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.156

2015-06-29]

132011 吉林省吉林市中心醫院高強度聚焦刀室