留置中心靜脈導管治療惡性胸腔積液的護理體會

夏冬娜

留置中心靜脈導管治療惡性胸腔積液的護理體會

夏冬娜

目的分析治療惡性胸腔積液采用留置中心靜脈導管的護理方法和效果。方法回顧性分析50例惡性胸腔積液并行留置中心靜脈導管治療的患者的臨床資料, 同時在術前、術中、術后對患者進行綜合護理。結果經留置中心靜脈導管治療后, 惡性胸腔積液患者的治療成功率達92%(46/50),且僅1例患者出現肺部感染癥狀。結論針對惡性胸腔積液患者, 采用留置中心靜脈導管治療, 效果顯著, 在患者實施留置中心靜脈導管治療過程中, 在術前、術中以及術后做好綜合護理, 對明顯提升患者治療成功率具有十分積極的意義, 且發生并發癥的幾率也較低, 值得在臨床中推廣。

留置中心靜脈導管；惡性胸腔積液；護理體會

惡性胸腔積液指的是惡性腫瘤在患者的胸膜中進行轉移, 繼而導致患者產生的胸腔積液癥狀, 在發病后患者常會出現不同的程度的呼吸循環紊亂的癥狀, 對患者的生活帶來了嚴重的影響[1]。目前, 針對這種疾病采用的主要是胸腔穿刺抽液治療, 但這種治療方法需要根據患者病情進行反復穿刺, 反而會增加患者的痛苦[2]。針對這一研究目的, 本文進行了臨床研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2014年5月～2015年5月收治的50例惡性胸腔胸腔積液并行留置中心靜脈導管治療患者的臨床資料, 其中男23例, 女27例, 年齡31～68歲, 平均年齡(51.27±5.35)歲, 且50例患者中乳腺癌11例, 肺癌28例, 胸膜間皮質瘤11例。

1.2 治療方法 針對所有患者進行超聲定位, 之后在患者胸腔內部進行留置中心靜脈導管引流治療, 在將局部固定之后, 將引流袋和另一端連接, 在開始治療的1～2 d內充分保證胸水能夠持續引流, 并將速度控制在90滴/min。然后將沙培林等藥物注入患者胸腔中, 并叮囑患者適當變化體位,使患者胸膜可以和藥物充分接觸, 并在引流治療結束后, 將引流管關閉。觀察患者治療成功率與并發癥發生情況。

1.3 護理方法

1.3.1 術前護理 患者在治療中經常會表現出恐懼、失望的悲觀心理情緒, 在此過程中, 需要護理人員對患者進行相應的心理輔導治療, 向患者充分講解手術治療過程, 引導患者積極接受治療, 在情況必要時可對患者使用鎮靜類藥物[3]。因惡性胸腔積液是腫瘤晚期并發癥, 患者的身體狀況較差,因而要對患者進行積極的營養治療, 鼓勵患者多食用一些高蛋白、高維生素類的食物, 增加患者在手術過程中的耐受性。同時, 護理人員要密切患者體溫、凝血時間等其他常規指標的變化。

1.3.2 術中護理 在確定患者胸腔積液穿刺點的過程中,一般情況下可結合X線, 在患者肩胛線第7～8肋間隙位置附近進行穿刺。在進行手術治療過程中, 要注意關閉門窗、注意保暖, 防止因寒冷造成患者虛脫。另外, 護理人員在穿刺過程中要叮囑患者避免咳嗽, 降低對患者的胸膜造成的刺激[4]。針對咳嗽程度嚴重的患者, 可實施30 mg可待因口服治療,在手術治療過程中, 若是患者出現面色蒼白、頭暈、四肢濕冷、大汗等癥狀, 要立即停止治療, 并采取平臥位, 給予患者持續低流量氧氣吸入治療, 嚴密監測患者的生命體征。

3.3 術后護理 護理人員執行醫囑, 為患者進行輸液, 并注意觀察患者抽液的顏色、性質和引流量, 最后統一進行記錄；將導管進行準確固定, 首先將導管盤曲之后, 采用3M的敷貼對其進行固定, 在固定過程中導管不能打折或發生過度扭曲, 隨時觀察患者癥狀； 在置管過程中, 護理人員要嚴格進行無菌操作, 隨時監測患者的體溫變化, 每隔2～3 d更換肝素帽1次, 并用碘伏進行消毒；惡性胸腔積液在治療過程中疼痛是其中一項十分常見的病癥, 并且這種疼痛常會在變換體位時加劇, 因而護理人員要積極尋找出患者的具體病因, 并遵循醫生囑托對患者采取非甾體類解熱鎮痛藥物進行治療[5]。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

留置中心靜脈導管治療后, 50例惡性胸腔積液患者的治療成功率達92%(46/50), 僅1例患者出現合并肺部感染癥狀。

3 小結

現階段臨床上針對惡性胸腔積液經常采用的穿刺抽液進行治療, 在采用這種治療方法進行治療的過程中, 需要對患者反復進行穿刺, 繼而易導致各種并發癥產生。留置中心靜脈導管胸腔治療, 能在最大程度減少患者反復穿刺的危險,這種治療方法簡單、有效, 在極大程度上提升了臨床的治療效果, 也減少了患者并發癥的發生幾率。

本研究結果示, 經留置中心靜脈導管治療后, 惡性胸腔積液患者的治療成功率達92%(46/50), 且僅1例患者出現合并肺部感染癥狀。

綜上所述, 針對惡性胸腔積液患者采用留置中心靜脈導管治療, 效果顯著, 在患者實施留置中心靜脈導管治療過程中在術前、術中以及術后做好綜合護理, 對明顯提升患者治療成功率具有十分積極的意義, 且發生并發癥的幾率也較低,值得在臨床中推廣。

[1]王春燕.留置中心靜脈導管治療惡性胸腔積液的護理分析.中國衛生標準管理, 2015(2):96-97.

[2]錢亞萍.留置中心靜脈導管治療惡性胸腔積液的護理.中國療養醫學, 2012(5):424-425.

[3]王瑛.中心靜脈導管胸腔穿刺置管治療惡性胸腔積液的護理體會. 全科護理, 2011, 9(7):587.

[4]王根妹, 李瓏, 鐘麗萍, 等. 中心靜脈導管用于治療惡性胸腔積液的護理. 海南醫學, 2011, 22(24):144-145.

[5]邱國琴, 崔恩海, 華鋒, 等.中心靜脈導管在治療惡性胸腔積液的護理策略.中國現代醫生, 2013, 51(32):121-123.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.163

2015-06-23]

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