支氣管擴張癥患者的臨床護理體會

李麗娜

支氣管擴張癥患者的臨床護理體會

李麗娜

目的探討支氣管擴張癥患者臨床有效護理措施, 總結護理經驗。方法回顧性分析46例支氣管擴張患者臨床以及護理資料。結果46例支氣管擴張癥患者顯效13例, 有效27例, 無效6例,有效率87.0%。結論對支氣管擴張癥患者采取積極有效治療方法同時配合綜合全面的護理干預措施可顯著提高臨床療效、減少并發癥的發生率、提高患者的生活質量, 值得臨床推廣應用。

支氣管擴張癥；臨床護理；體會

支氣管擴張癥是臨床呼吸科一種常見的慢性疾病之一,患者主要表現為反復發作的慢性咳嗽、咳大量膿痰以及反復咳血[1-3], 患者的生活質量受到很大影響。選取2011年1月～2015年2月收治的46例支氣管擴張患者, 采取積極有效治療方法同時配合綜合全面的護理干預措施, 臨床療效滿意,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組2011年1月～2015年2月收治的46例支氣管擴張患者, 常規行胸腔CT檢查以及支氣管鏡或支氣管造影檢查確診[4]。其中男28例, 女18例；年齡15～81歲,平均年齡64.5歲。46例支氣管擴張患者均咳嗽并咳大量膿痰, 其中17例患者合并有咯血癥狀。患者病程1～29年,平均病程11.5年。患者住院時間12～31 d, 平均住院時間15.5 d。

1.2 護理措施

1.2.1 心理護理 支氣管擴張患者由于會出現反復咯血的癥狀, 因此會存在不同程度的恐懼、焦慮等不良心理反應,護理人員要主動、熱情、富有同情心, 應積極主動的和患者進行交流, 使其緊張的心情逐漸放松, 保持呼吸道始終處于通暢狀態[5,6]。重視與患者家屬之間的溝通工作, 鼓勵患者家屬為患者提供有利的心理及經濟等方面的支持, 盡可能消除患者不良的心理反應, 以積極的心態配合治療。

1.2.2 病情觀察 護理人員要加強責任心, 加強對患者病情變化的觀察, 尤其要注意患者生命體征的變化, 對于出現咯血的患者, 注意患者心率、血壓、氧飽和度以及尿量的變化, 要詳細記錄患者咯血量、性狀以及應用止血藥后的不良反應。尤其要注意觀察患者是否出現胸悶氣促、面色蒼白、全身冒冷汗、呼吸淺促等一系列臨床癥狀的出現, 咯血時要輕輕叩擊患者健側背部, 鼓勵患者屏氣, 以免誘發喉頭痙攣, 鼓勵患者輕咳, 以便排出氣管內痰液和積血, 避免導致窒息的發生。

1.2.3 體位引流護理 引流體位應根據病變的不同部位進行選擇, 使病灶部位處于高出, 引流支氣管開口向下, 痰液順體位引流氣管咳出；引流前備好排痰用紙或一次性容器,給予口服化痰藥或霧化吸入, 測量患者的生命體征；引流過程中注意觀察患者生命體征的變化, 指導協助患者用力咳嗽、作腹式深呼吸, 輔以背部、胸部叩拍等措施, 促進排痰, 提高引流效果；引流結束后, 幫助患者采取舒適體位, 記錄引流出痰液的量、顏色及性質。

1.2.4 大咯血的護理 支氣管擴張癥患者出現大量咯血時,幫助患者取頭低腳高的俯臥位, 輕叩患者的背部, 及時清理患者咽喉以及鼻部等的血塊, 如果出血量較大, 則要立即應用鼻導管抽吸呼吸氣管內的血液, 對于咯血嚴重支氣管擴張癥患者可行氣管插管或氣管切開處理, 盡量清除殘留的血液和血塊, 同時遵醫囑使用呼吸中樞興奮劑和止血藥物等。

1.2.5 飲食護理 支氣管擴張患者發生咯血時, 患者應嚴格禁飲食, 患者的病情穩定后, 可以給予流質飲食, 如無不適可逐步過渡到患者半流質飲食, 可多進食高纖維素、高蛋白以及高熱量的食物, 少食多餐, 禁食辛辣或者刺激性較強的食品, 保持大便的通暢, 預防便秘。

1.2.6 健康教育 支氣管擴張癥的發生與呼吸道感染以及支氣管阻塞之間有著直接的聯系, 告知患者保持良好的生活習慣, 保持充足的睡眠時間, 適量補充營養物質, 加強平時的身體鍛煉, 增強體質以及免疫能力, 注意保暖、避免受涼,囑咐患者戒除吸煙等不良生活習慣[7], 避免支氣管擴張癥發生的誘因, 盡量減少疾病發生的風險性。

1.3 療效評價標準[8]顯效：治療后患者肺功能檢查正常,呼吸恢復正常, 支氣管擴張癥狀基本消失；有效：治療后患者咳嗽、咳痰發作明顯減少, 支氣管擴張癥狀明顯改善；無效：治療后患者支氣管擴張癥狀改善不明顯, 甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

46例支氣管擴張癥患者在經過有效系統治療和恰當的護理干預, 其中顯效13例, 有效27例, 無效6例, 總有效率87.0%, 臨床療效滿意。無窒息等嚴重并發癥發生。

3 小結

支氣管擴張患者出現慢性咳嗽伴大量濃臭痰, 反復間斷性的咯血, 嚴重時可導致窒息甚至死亡。采取綜合全面的護理措施以及針對性的治療對策, 可有效提升臨床治療質量。要求護理人員的觀察能力敏銳、專業技能熟練, 掌握患者的病情變化, 能夠為患者和家屬及時提供需求和指導, 實施人性化的服務, 掌握潛在的危險因素, 從而提高治愈率, 降低并發癥的發生率。

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[5]董旭, 李鳳霞, 李金梅. 支氣管擴張咯血患者的護理體會. 中國民康醫學, 2011, 23(16):2022.

[6]梅小紅. 58例支氣管擴張咯血的藥物治療和護理分析.北方藥學, 2011, 8(12):35.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.170

2015-06-29]

132011 吉林省吉林市中心醫院呼吸內科