35例中風的針灸治療體會

李紅艷 李紅霞 李立峰

35例中風的針灸治療體會

李紅艷 李紅霞 李立峰

目的探討針灸療法治療中風的臨床療效。方法對35例中風患者針灸治療方法療效進行分析。結果經針灸治療, 痊愈8例, 顯效16例, 有效10例, 無效1例, 總有效率97.1%。結論針灸療法對于中風有著顯著的療效, 對于提高中風的臨床療效, 確有明顯的效果。

中風；中醫治療；針灸療法

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院收治中醫門診和住院患者35例, 其中男25例, 女10例, 年齡37～80歲, 平均年齡56歲。病程1～32 d, 所有患者均經CT或MRI確診。首次發病29例, 第二次發病6例；肢體癱瘓左側19例, 右側16例;腦出血12例；伴失語17例, 感覺障礙13例, 吞咽障礙10例, 共濟障礙4例。

1.2 方法

1.2.1 中風偏癱 取手足陽明同名經取穴法, 配以膽經穴道, 每次2～4條穴道, 針患側, 留針20～40 min, 補法。取穴：①髀關通梁丘、足三里通下巨虛、陽溪通曲池、陽陵泉通懸鐘。②商陽通合谷、曲池通肩髃, 頭臨泣通承靈、環跳通陽關?？谘弁嵝闭? 加承泣通地倉、瞳子髎通聽會。

1.2.2 語言障礙 近區取穴為主, 配以相應穴道, 每次2～3條穴道, 不留針或留針0.5 min, 補瀉兼施, 以瀉為主。取穴：①廉泉直搗法, 不留針, 雙風池相通配以心經神門通少海。②增音直搗法, 廉泉穴旁開1.5寸處, 不留針, 配行間通中封、曲澤通陵泉。廉泉穴、增音穴可直搗3～5寸。

1.2.3 口眼歪斜 近區取穴為主, 配以手足陽明經。每次2～4條穴道, 留針20～40 min, 補法。取穴承泣通地倉、頰車通頭維、商陽通合谷、顴髎通聽宮。

1.2.4 頭針療法 頭針療法取穴多選擇運動區、舞蹈震顫控制區、足運動區、感覺區、語言區等。刺法多選擇健側刺激區, 左病刺右, 右病刺左。用2寸左右毫針, 沿此斜刺深入1～1.5寸快速左右捻轉, 同時囑患者做患側肢體運動, 凡言謇失語者, 針刺的同時練習發音, 奏效甚快。對中風半身不遂、言謇失語有顯著的療效。在中風的治療中, 也經常配合耳針、皮膚針療法。耳針取穴多選降壓溝、偏癱、口舌斜的相應部位, 另加心、肝、脾、腎、腦、神門各穴。每次選擇3～5個腧穴, 埋針或埋藥豆, 2次/周, 10次為1個療程。對于久病虛弱、肢體麻木拘攣的中風患者, 皮膚針療法也是常用的一種輔助療法。其中應用較為廣泛的為梅花針、七星針［2］。多取華佗夾脊、背部膀胱經、手足陽明、少陽經循行部位, 頭部百會、四神聰、上星、頭維、陽白等, 三陰經所過手足四肢內側亦可選擇, 多用于手足拘攣不伸。

1.3 療效判定標準 痊愈：日常生活活動能力正常, 疼痛、水腫消失。顯效：日常生活活動能力輕度功能缺陷, 疼痛、水腫明顯減輕甚至消失。有效：日常生活活動能力中度功能缺陷, 疼痛、水腫明顯改善。無效：癥狀無明顯改善?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

經針灸治療, 痊愈8例, 顯效16例, 有效10例, 無效1例,總有效率97.1%。

3 討論

中風的臨床表現與西醫所稱的腦血管病相似。從中醫臨床實踐中發現, 出血性腦血管病和缺血性腦血管病在病因病機、臨床表現、治療、轉歸和預后等方面有明顯的不同。中風的病因病機學說, 來源于臨床實踐又指導臨床實踐。尤其是對中風急癥, 多數學者強調本虛標實而以標實為主, 治療方面有強調平肝熄風瀉火, 也有投以通腑化痰通絡, 還有根據痰瘀互阻論治的［3］, 總之是按照辨證論治理法方藥完整統一的原則。雖然治法的運用依據因證候不同各有側重, 但從整體看是以調理氣血升降、促進神明恢復、疏通經絡為主,并已獲得良效。

中風的臨床表現較為復雜。為了便于掌握和研究, 王永炎通過大量的臨床觀察和大宗病例的統計分析, 總結出中風多具有神志障礙、半身不遂、偏身麻木、口舌斜、舌強言謇或不語五大主癥, 并以有無神志障礙確定中臟腑還是中經絡。又根據神志障礙輕重程度分為神志恍惚、神志迷蒙、神昏和昏憒4級。其中神志恍惚主要表現為嗜睡, 喚醒后能與人言；神志迷蒙則為昏睡, 呼之答不確切；神昏是主要表現為呼之不應, 昏不知人；昏憒則多為神昏兼有脫證。同時發現半身不遂表現為癱側肢體拘急僵硬者, 多屬痰熱、風火、瘀血阻滯脈絡, 為邪實標急的證候；而半身不遂表現為癱側松弛軟弱者, 多屬中氣不足, 以本虛為主的證候。

針灸歷來是中風康復的主要治療方法, 對于中風偏癱的治療, 應用最多的為體針, 并多選用諸陽經的穴位?；謴驮缙诙嘁葬槾袒紓戎w為主, 病程日久可先刺健側, 而后再刺灸患側, 取穴以手陽明大腸經、足陽明胃經為主, 利于氣血運行, 促進半身不遂的恢復。后遺癥期表現為手足拘急難伸者, 則可應用手足十二經穴。取頭穴針刺治療中風, 在我國古代已有所應用。頭部經脈集聚, 腧穴密布, 并與腦髓、臟腑、氣血均有密切關系, 故針刺頭部腧穴可涉及多穴多經, 且針感強、得氣快, 有利于半身不遂的恢復。近年采用頭針療法或頭針與體針結合的方法治療中風偏癱也屢見報道。其常用的取穴方法包括按“頭針刺激區”、“頭針穴名標準化方案”及取用傳統經穴等不同的取穴命名體系。頭針取穴的療效具有特異性, 但目前還很難作出確切評價。

［1］張為民, 黎明全.康復療法治療急性中風偏癱的臨床觀察.長春中醫學院學報, 2005, 21(4):3.

［2］王海泉, 孟迎春.中風后呃逆針刺治療研究進展.針灸臨床雜志, 2004, 20(4):57.

［3］饒明莉, 林世和.腦血管疾病.北京:人民衛生出版社, 2006: 27-43.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.161

2014-11-13］

161000 齊齊哈爾市中醫醫院(李紅艷 李立峰)；哈爾濱科學技術職業學院(李紅霞)