對門診換藥患者實施健康教育的重要性及體會

陳莉

對門診換藥患者實施健康教育的重要性及體會

陳莉

目的討論健康教育對門診換藥患者的影響。方法對500例門診換藥患者根據病情、年齡、職業、文化程度不同, 運用傷口護理新概念, 即防止瘢痕、促進愈合、止疼舒適新概念, 針對性的實施教育。結果從簡單的促進傷口愈合提高到了更加關愛人文的高度, 增加了護患感情, 縮短了傷口愈合時間。結論有效的健康教育, 能使患者情緒穩定, 積極配合有助于傷口早期愈合, 提高了治療效果, 提高了患者滿意度, 提高了護士的理論水平和實際操作能力。

門診換藥患者；健康教育

1 臨床資料

500例患者中膿腫切開引流130例, 小面積燒燙傷50例,淺表外傷50例, 壓瘡60例, 清創縫合70例, 慢性疾病致傷口不愈合者60例, 甲溝炎80例, 根據疾病種類、年齡、職業、文化程度、及其對疾病的了解程度, 制訂有效健康教育措施,實施一對一口頭教育, 最終所有患者均積極配合治療, 順利康復。

2 具體措施

2.1 疾病基本知識教育 門診換藥患者對健康教育內容從高到低依次為：換藥方法和效果、傷口愈合時間、如何防止感染、促進傷口愈合方法、減輕疼痛方法、傷口自我護理知識、康復功能鍛煉、預防瘢痕、心理指導。告訴患者最佳治療方法,如：膿腫患者最有效的治療方法是切開引流, 甲下膿腫患者的有效治療方法是拔甲, 外傷患者如果傷口較深的話及時有效的方法是清創縫合等。根據不同疾病種類及患者需求, 采取通俗易懂語言使患者了解自身疾病, 明白治療過程, 有計劃安排生活工作, 建立了融洽的護患關系, 使患者能積極的配合治療。

2.2 采用新觀念、更正“錯誤觀念” “錯誤觀念”包括：保持傷口干燥、多涂藥水、必用抗生素、傷口包扎密不透風、傷口換藥越勤越好。臨床研究證實傷口保持適度的濕潤, 有利于壞死組織溶解, 維持創面局部微循環的低氧狀態,有利于細胞增殖分化, 保留滲出液內活性物質, 并促進活性物質的釋放, 降低感染機會不會形成干痂, 避免傷口疼痛,可加快愈合速度并降低瘢痕產生機會, 同時告訴患者除非傷口發生感染, 否則均避免使用抗生素。傷口要通風透氣, 頻繁換藥增加感染機會, 另外讓患者走出頻繁使用消毒液的誤區。因為消毒液不僅可殺滅病源微生物, 也可改變傷口組織的環境, 影響傷口愈合。同時告訴患者傷口最佳愈合溫度為36～37℃。

2.3 營養指導 營養不良會顯著延緩傷口愈合, 蛋白質是機體組織修復所必須的物質, 維生素可促進傷口愈合, 應根據營養狀況針對性的進行營養供給, 給予高蛋白、高熱量、高維生素膳食。以增加機體組織修復能力, 補充含鋅食物也可促進傷口愈合。糖尿病患者在有效的控制血糖前提下保證營養的供給。

2.4 心理指導 向患者解釋處置時, 可引起不同程度的不適感, 鼓勵患者正確表達不適感, 傾聽患者訴說, 對慢性病如糖尿病、周圍血管疾病而導致傷口長期不愈合者, 其情緒往往非常低落, 可出現焦慮抑郁等不良心理, 告訴患者負性心理狀態可降低人體抗感染能力, 影響人體免疫功能, 導致傷口延遲愈合。良好的心理狀態可調動自身潛能, 有助于傷口愈合。對于清創縫合患者, 患者在毫無準備情況下發生意外傷害, 就診時身邊多無家屬陪伴, 精神處于恐懼和緊張狀態, 要多安慰患者, 幫助患者正確認識疾病, 減輕心理負擔,積極配合完成清創縫合。

2.5 預防瘢痕的指導 告訴患者結痂后要耐心等待其自行脫痂, 不要強行揭去痂皮, 因為此時尚在修復的表皮細胞還沒完全好, 沒有了硬痂的保護很容易形成瘢痕及色素沉著。另外傷口愈合時會產生癢的感覺, 抓撓等方法止癢, 但會刺激局部血管擴張, 肉芽組織增生促進瘢痕增長。在飲食方面,酒、辣椒、羊肉、生姜、生蒜、芥末、咖啡等刺激性食物也會促進瘢痕增長。服用含鉛汞的藥物, 會促進色素沉著。另外防曬也是不可忽視的, 尤其在盛夏, 陽光熱辣充足, 新生皮膚稚嫩, 難以抵擋陽光中紫外線的輻射, 很容易形成色素沉著。化妝品、肥皂也避免接觸傷口, 因為各種化妝品難免含鉛、汞、銀等重金屬和光敏物質, 它們會刺激皮膚色素增加,科學認真對待傷口, 一定可以將瘢痕和色素沉著限制在最輕程度。

3 小結

運用傷口護理新觀念防止瘢痕、促進愈合、止疼舒適對患者進行健康教育, 使患者正確對待疾病, 了解傷口愈合過程, 掌握傷口愈合知識, 提高自我護理能力, 并保持樂觀積極心態, 使傷口愈合時間明顯縮短, 愈合質量明顯增加。加強了護患感情, 拓寬了護理人員知識, 使患者對護理質量滿意度大大提高。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.198

2014-05-29］

453000 河南省新鄉市第一人民醫院門診換藥室