門診腦卒中高危人群的健康教育干預(yù)

王永紅

門診腦卒中高危人群的健康教育干預(yù)

王永紅

目的探討腦卒中高危人群危險因素的控制方法。方法770例門診篩查為腦卒中高危人群患者進(jìn)行連續(xù)3個月的健康教育干預(yù)方法。結(jié)果健康教育干預(yù)實施前后,770例患者掌握腦卒中相關(guān)知識的比例由98例(12.73％)提高到了715例(92.86％), 實施前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對門診腦卒中高危人群實施連續(xù)的健康教育干預(yù), 使高危人群掌握腦卒中相關(guān)知識比例大幅提升, 患者能夠有效的控制腦卒中危險因素, 顯著降低了腦卒中的危害。

腦卒中;高危人群;健康教育

腦卒中是突然發(fā)生的急性腦血管病, 分為腦缺血和腦出血兩大類。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO) 統(tǒng)計, 我國腦卒中的發(fā)病率和病死率高居世界首位, 腦卒中已經(jīng)成為嚴(yán)重影響公眾健康的問題[1]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,70％～80％的腦卒中可以得到適當(dāng)?shù)念A(yù)防和控制, 但我國的腦卒中防控長期處于被忽視的狀態(tài), 民眾的腦卒中防控知識也明顯缺乏。結(jié)合腦卒中篩查, 本院2013年3月～2014年3月對門診篩查為腦卒中高危人群的患者共770例, 進(jìn)行了連續(xù)3個月的健康教育干預(yù),收到良好效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參照衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)《腦卒中高危人群篩查與防治指導(dǎo)規(guī)范(2012版)》腦卒中風(fēng)險初篩評估對象為既往有腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)病史者或40歲以上、腦卒中風(fēng)險評估≥3分者的高危人群。腦卒中風(fēng)險初篩評估包括以下8項：高血壓病史(≥140/90 mm Hg) (1mm Hg=0.133 kPa )或正在服用降壓藥；房顫和心臟瓣膜病；吸煙；血脂異常或未知；糖尿病；很少進(jìn)行體育活動；明顯超重或肥胖體重指數(shù)(BMI)≥26 kg/m2；腦卒中家族史。共篩查出770例腦卒中高危人群, 其中男377例, 女393例, 年齡39～75歲, 平均年齡68歲。

1.2 干預(yù)方法 由專職護(hù)士進(jìn)行篩查和健康干預(yù)。初篩的患者, 了解其既往病史及不良習(xí)慣和生活方式, 給予建立健康檔案。體檢相關(guān)指數(shù), 測量雙上肢血壓、體重、腰圍等,檢查血糖、血脂等。連續(xù)3個月健康指導(dǎo)后, 再測相關(guān)指數(shù)。利用患者就診時間向其了解并宣教腦卒中的防治知識。發(fā)放防治腦卒中的健康處方, 供免費閱讀。定期電話回訪或家庭訪視。具體干預(yù)措施如下。

1.2.1 心理指導(dǎo) 告知患者及家屬, 只要注意控制腦卒中可調(diào)控的高危因素, 是可以減少腦卒中的發(fā)病的, 使其消除恐懼和緊張心理。

1.2.2 服藥指導(dǎo) 高血壓、糖尿病、血脂異常等都是可調(diào)控的高危因素, 都是需要遵醫(yī)囑服藥并定時體檢監(jiān)測的, 向其仔細(xì)講解遵醫(yī)囑服藥和定時復(fù)查的重要性, 教會其監(jiān)測血糖、血壓并記錄的方法, 并不定時電話隨訪服藥情況。有效控制高危因素。告知患者和家屬應(yīng)盡量避免因血壓、血糖、血脂波動的危險因素所誘發(fā)的腦卒中。

1.2.3 運動指導(dǎo) 適宜的運動可以加強全身血液循環(huán), 保持腦力和體力協(xié)調(diào), 控制體重, 預(yù)防、消除疲勞。指導(dǎo)患者應(yīng)根據(jù)自己的身體狀況及愛好, 選擇步行、騎車、跑步、跳操等活動, 把握中等強度, 每次運動30 min左右, 每周運動3～5 d。以有輕度心跳加快、輕微出汗為度, 待適應(yīng)后再適當(dāng)延長, 以運動后不感到疲勞為度。

1.2.4 合理膳食 指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu), 合理進(jìn)食。腦卒中高危人群大多有高血壓、高脂血癥、糖尿病等, 所以合理飲食至關(guān)重要。進(jìn)食低鹽低脂、高纖維素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食, 少食或不食動物脂肪、內(nèi)臟、蛋黃等高脂飲食, 多食蔬菜水果。進(jìn)食要適量, 切忌暴飲暴食。每日鈉鹽攝入量控制在5 g以下[2]。

1.2.5 健康指導(dǎo) 吸煙、大量飲酒、起居無常、缺乏運動等不良的生活行為習(xí)慣, 是誘發(fā)腦卒中的高危因素, 指導(dǎo)并促進(jìn)腦卒中高危人群改變自身行為, 形成一種健康的生活方式, 如戒煙限酒, 按時作息, 適量運動, 積極治療高血壓、糖尿病、心臟病等, 保持良好的心態(tài), 同時還應(yīng)該注意季節(jié)的變化, 冬季防寒夏季防暑, 適量補水。告知患者和家屬突發(fā)腦卒中的征兆, 如突然的一側(cè)肢體麻木和無力、說話困難、肢體失去平衡或不協(xié)調(diào)、嚴(yán)重頭痛等都可能是發(fā)生了腦卒中,要及時去醫(yī)院救治, 使腦卒中的危害降到最低。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施前后高危人群掌握預(yù)防腦卒中相關(guān)知識比較：實施前有98例(12.73％)高危人群大體了解腦卒中的相關(guān)知識,實施后有715例(92.86％)的高危人群掌握了腦卒中相關(guān)知識,實施前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦卒中有四高的特點, 即發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、死亡率高。腦卒中一旦發(fā)病, 將給患者、家庭、社會造成很大的負(fù)擔(dān)。然而腦卒中高危患者防治知識的缺乏情況令人擔(dān)憂, 患者對腦卒中可干預(yù)危險因素知曉率低及對腦卒中防治的依從性差是卒中復(fù)發(fā)的重要原因[3]。隨著腦卒中篩查工作的進(jìn)一步開展和深入, 通過連續(xù)的教育和干預(yù), 腦卒中高危患者的保健意識逐漸加強, 能夠自發(fā)的避免或控制腦卒中的危險因素, 了解到高血壓、糖尿病、高脂血癥, 不合理膳食、不運動、吸煙、肥胖等危險因素均是腦卒中發(fā)病的高危因素, 不注意防控和糾正會產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。遵醫(yī)囑用藥,定時體檢, 按時復(fù)查, 改變不良的生活習(xí)慣, 并根據(jù)發(fā)病的季節(jié)性特點采取預(yù)防措施, 可有效防控腦卒中的發(fā)生。減少了腦卒中發(fā)病率和致殘率, 極大的降低了腦卒中的危害, 提高了患者的生活質(zhì)量。

[1]王介明.2006 年美國缺血性卒中一級預(yù)防指南要點簡介. 實用心腦肺血管病雜志,2007,15(3):241-244.

[2]朱小玲.腦卒中的發(fā)病時間分析及預(yù)防當(dāng)代護(hù)士,2007(9):33.

[3]蒲莉.對高危人群進(jìn)行腦卒中社區(qū)預(yù)防干預(yù)的效果評價.當(dāng)代護(hù)理,2008,14(3):299-300.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.162

2014-12-19]

032200 山西省汾陽醫(yī)院