碘海醇注射液靜脈注射致疑似不良反應1 例

張玉紅

(四川省簡陽市人民醫院藥學部，四川 簡陽 641400)

患者，男，57 歲，于2014 年9 月12 日到醫院CT 室行冠脈造影，于13:10 做碘海醇注射液(北京北陸藥業股份有限公司，批號為131213，規格為每瓶100 mL ∶35 g)皮膚過敏試驗，結果陰性。于14:08 做冠狀動脈CT，以5.0 mL/s 速率靜脈高壓推注碘海醇注射液75 mL，15 s 推完即停，用于冠狀動脈CT 成像。檢查完畢后，患者自訴左心前區疼痛，無氣緊，立即讓患者平臥，靜脈注射地塞米松注射液10 mg，吸氧，密切觀察生命體征，體溫36.8 ℃，脈搏82次/分，呼吸20 次/分，血壓132 /89 mmHg。同時通知急救醫生，病情未繼續加重，隨即送急診科門診作進一步治療，病情緩解。冠狀動脈CT 顯示“左前降支重度狹窄，考慮冠心病”。

討論:含碘造影劑可能會引起過敏性反應或其他過敏現象，有的患者會在造影后數小時至數日內出現遲發型過敏反應。藥品說明書顯示，碘海醇注射液可引起心悸、寒戰等不良反應，發生率為3.1%。此例患者本身有心臟疾病，不排除可能是自身疾病所致左心前區疼痛。但此反應與用藥時間有相關性，仍值得臨床警惕。因此，在造影檢查結束后，需要提醒患者多喝水，加速藥物的排泄;且應讓患者停留半小時后再離開，避免產生不良后果。此例不良反應提醒醫務人員，使用造影劑前應仔細閱讀藥品說明書，掌握其用法用量、禁忌證等，并詳細詢問患者的過敏史;是否有明顯的甲狀腺疾病;是否在2 周內使用過白細胞介素-2 治療，其可能導致遲發型過敏反應的危險性增加;是否使用過降糖藥二甲雙胍片，因含碘造影劑可能會導致短暫性腎功能不全，使用造影劑前48 h，應停服雙胍類降糖藥等[1]。另外，應嚴格掌握造影劑的注射方式，控制給藥速率，以減少藥品不良反應的發生，確保用藥安全。

[1] 凌 蓉. 碘海醇不良反應的原因與對策分析[J]，四川醫學，2012，33(7):1 312 -1 313.