中藥溻漬配合紅外線照射在肝病治療中療效觀察和護理

楊榮杰

中藥溻漬配合紅外線照射在肝病治療中療效觀察和護理

楊榮杰

目的總結中藥溻漬配合紅外線照射在肝病中的應用及臨床護理。方法311 例出現不同癥狀的肝病患者, 隨機分成治療組和對照組。對照組只給一般保肝、降酶、降黃、抗病毒、抗纖維化等對癥的西醫治療；治療組在西醫治療的基礎上, 采取不同中藥溻漬方配合紅外線照射治療和護理。比較兩組的臨床效果。結果治療組黃疸型、腹水型、腹脹型和脂肪肝型臨床觀察結果分別為31、40、37、21例, 有效率分別為93.5%、82.5%、94.6%、66.7%；對照組分別為20、29、35、26例, 有效率分別為70.0%、58.6%、60.0%、38.5%, 治療組在以上四種類型的肝病中治療效果明顯優于對照組(P＜0.05)。結論中藥溻漬配合紅外線照射對出現不同癥狀的肝病患者治療具有一定療效, 值得臨床推廣應用。

中藥溻漬；紅外線；肝病；療效觀察；護理

據報道, 中藥溻漬被廣泛應用于臨床, 用于治療臀上皮神經損傷[1]、強直性脊柱炎[2]、淤膽型肝炎[3]、靜脈炎[4]、類風濕性關節炎[5]等, 均取得較好臨床治療效果。在2012年3月～2014年12月, 針對該院五療區共收治311例肝病患者, 出現了黃疸型、肝區疼痛型、脾大型、腹水型、纖維化型、腹脹型和脂肪肝型等不同肝病癥狀及體征, 采取相應的中藥溻漬方配合紅外線照射及護理措施, 這種治療方法對一些肝病患者具有顯著療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 311例患者均為該院五療區確診的肝病病例, 列入七種類型, 分別為黃疸型51例、肝區疼痛型17例、脾大型29例、腹水型69例、纖維化型26例、腹脹型72例、脂肪肝型47例。針對黃疸型51例、腹水型69例、腹脹型72例和脂肪肝型47例肝炎患者隨機分成治療組和對照組。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 中藥溻漬方為該院的協定處方, 各處方由不同味中藥配制而成, 分別由核桃、丹參、紅花等7味中藥組成的縮脾方；由土茯苓、蘆根、澤瀉、大腹皮等6味中藥組成的腹水方；由茵陳、梔子、大黃等5味中藥組成的黃疸方；由澤瀉、決明子、昆布等7味中藥組成的脫脂方；由川楝子、延胡索等4味中藥組成的止痛方；由柴胡、枳實、木香等7味中藥組成的消脹方；由丹參、赤芍等7味中藥組成的抗纖維化方。配制好的中藥粉末, 用蜂蜜、黃酒和涼開水拌勻,均勻涂抹在紗布上。

1.3 中藥溻漬配制及操作流程 ①首先浸泡, 前天晚上由夜班護士統計療區患者, 做各種溻漬處方數量統計, 把相應的中藥數量用涼開水及黃酒浸泡備用, 待第2天臨用時加入蜂蜜。②紗布規格：400 mm×250 mm。③配制要求：涂滿400 mm×250 mm的紗布塊, 厚度為2～3 mm, 以覆蓋紗布網眼為度。④在外敷前用紅外線烤燈預熱3～5 min。⑤溻漬位置：根據不同溻漬方敷在患者相應的部位, 如肝區、脾區、上腹部等。

1.4 中藥塌漬配合紅外線照射臨床觀察 對照組只給一般保肝、降黃、降酶、抗纖維化、抗病毒等相應的西醫對癥治療。治療組在相應的西醫對癥治療基礎上, 結合不同的中藥溻漬方配合紅外線照射治療, 1劑/d, 每劑外敷并紅外線照射30 min, 15 d為1個療程, 用2～4個療程。

2 結果

治療組黃疸型、腹水型、腹脹型和脂肪肝型臨床觀察結果分別為31、40、37、21例, 有效率分別為93.5%、82.5%、94.6%、66.7%；對照組分別為20、29、35、26例, 有效率分別為70.0%、58.6%、60.0%、38.5%。 通過臨床觀察結果的有效率可以看出, 治療組在以上四種類型的肝病中治療效果明顯優于對照組(P＜0.05)。

3 中藥溻漬臨床護理的注意事項

①操作前調解室溫, 注意保暖。患者取適當體位, 僅暴露治療部位, 藥物放置部位正確, 治療時患者不得移動體位,防止燙傷, 注意避免污染患者衣物及床單。②正確配制各種溻漬方, 并且嚴格控制用藥劑量。③觀察患者的皮膚情況及病情變化, 詢問患者的感受。如有異常情況, 感覺心慌、過熱、頭昏等及時通知醫生。④認真記錄燈照時間, 30 min為最佳時間。燈照高度以20～30 cm為宜, 不可太低。如患部有溫熱感覺障礙, 或照射新鮮瘢痕部位、植皮部位時, 應以小劑量并觀察局部反應, 以免引起燙傷。⑤如果患者皮膚出現過敏,應立即停藥, 并給與抗過敏對癥處置。

4 小結

臨床觀察結果表明對黃疸型、腹水型、腹脹型和脂肪肝型四種類型的肝炎患者采用中藥塌漬配合紅外線照射療效顯著, 在其他類型的患者應用中療效相對慢些。醫生要正確診斷出肝病患者的類型, 在西醫治療的基礎上, 配合不同中藥溻漬方治療, 能大大縮短患者的病程。護士在操作過程中要嚴格控制用藥劑量, 注意溻漬的部位和時間, 燈照射的高度和時間, 觀察針對不同患者用藥后皮膚顏色的變化等, 詢問患者的感受。

[1]寧增. 中藥溻漬配合菱形阻滯治療臀上皮神經損傷58例療效分析.北方藥學, 2014, 11(2):53-54.

[2]高金良.中藥溻漬結合西藥對強直性脊柱炎化驗指標臨床研究. 中國醫藥科學, 2013(20):75-76.

[3]胡學玲.中藥塌漬配合紅外線治療類風濕性關節炎臨床觀察.西部中醫藥, 2012, 25(7):96-97.

[4]梁連英, 楊虹, 趙金紅.中藥溻漬在防治靜脈炎中的臨床應用.中國醫學創新, 2011, 36(7):172-173.

[5]張永紅, 皇甫沁媛, 耿艷.紅外線配合自制中藥塌漬治療類風濕性關節炎的療效觀察和護.內蒙古中醫藥, 2011(1):130-131.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.187

2015-06-17]

136000 吉林省四平市傳染病醫院肝科