積極心理護(hù)理對冠心病患者的情緒及依從性影響研究

王宏波

積極心理護(hù)理對冠心病患者的情緒及依從性影響研究

王宏波

目的分析積極性心理護(hù)理對冠心病患者情緒及依從性的影響。方法70例冠心病患者,按照就診順序奇偶法將其分為對照組及觀察組, 各35例。對照組施以常規(guī)門診護(hù)理, 觀察組在此基礎(chǔ)上施以積極心理護(hù)理, 比較兩組患者情緒及依從性。結(jié)果干預(yù)后, 觀察組焦慮自評量表(SAS)評分為(39.75±5.42)分, 明顯低于對照組(42.94±5.27)分(P＜0.05)；觀察組依從性為91.43%, 對照組依從性為68.57%, 觀察組依從性更高(P＜0.05)。結(jié)論積極心理護(hù)理有助于緩解患者焦慮情緒, 提高患者依從性,值得推廣應(yīng)用。

積極心理護(hù)理；冠心病；情緒；依從性

積極心理護(hù)理是一種新型心理護(hù)理方法, 它對激發(fā)患者正能量、改善患者負(fù)面情緒均有重要意義。本研究選擇本院2014年4月～2015年4月收治的70例冠心病患者, 觀察組施以積極心理護(hù)理, 收效較好, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年4月～2015年4月選擇本院門診收治的70例冠心病患者。按照就診順序奇偶法將其分為對照組及觀察組, 各35例。對照組男23例, 女12例；年齡46～77歲, 平均年齡(54.6±4.8)歲；病程1～12年, 平均病程(5.7±0.9)年。觀察組男24例, 女11例；年齡48～76歲,平均年齡(54.9±4.5)歲；病程1～14年, 平均病程(5.9±0.8)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)門診護(hù)理, 如飲食護(hù)理、藥物護(hù)理以及健康教育等。觀察組加行積極心理護(hù)理, 具體包括下列幾點(diǎn)：①幫助患者正確認(rèn)識(shí)自我。冠心病患者飽受乏力、心悸等臨床癥狀的困擾, 極易出現(xiàn)焦慮、緊張、不安等負(fù)面情緒。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流, 全面評估患者生活習(xí)慣、健康知識(shí)掌握情況以及治療依從性, 指出不良生活習(xí)慣(嗜酒、吸煙、熬夜)及依從性不佳(不遵醫(yī)囑用藥、不按時(shí)復(fù)診)的危害性, 幫助患者正確認(rèn)識(shí)自我。②挖掘冠心病患者積極心理。冠心病患者普遍存在這樣的誤區(qū)[1], 即情緒和態(tài)度是性格決定的, 也是無法改變。護(hù)士應(yīng)引導(dǎo)患者分析情緒、態(tài)度與生活事件及應(yīng)對方式的關(guān)系, 從而使患者認(rèn)識(shí)到情緒、態(tài)度的變化性及可控性, 以增強(qiáng)自我情緒管理積極性。③積極自我心理護(hù)理。冠心病患者病程較長, 住院時(shí)間較短, 絕大部分時(shí)間患者需獨(dú)自面對疾病, 如何進(jìn)行自我情緒管理對促進(jìn)患者情緒穩(wěn)定具有重要意義。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者學(xué)習(xí)能力及理解能力, 教會(huì)患者至少1種自我情緒管理方法(如音樂療法、放松療法以及注意力轉(zhuǎn)移療法等), 以增強(qiáng)患者情緒管理能力。積極心理護(hù)理可通過門診復(fù)查、電話隨訪等方式進(jìn)行, 共維持1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組焦慮情緒及依從性。①焦慮情緒。應(yīng)用SAS測評患者焦慮情緒, 共包含20個(gè)條目。每個(gè)條目應(yīng)用4級評分, 1分：沒有或者很少有；2分：有時(shí)有；3分：經(jīng)常有；4分：總是有；分?jǐn)?shù)越高, 表示患者焦慮程度越嚴(yán)重。②依從性。應(yīng)用本院自制的依從性測評表評價(jià)患者依從性, 共包含10項(xiàng)內(nèi)容(復(fù)查依從性、用藥依從性、飲食依從性等), 滿分100分。依從性分級情況, 不依從：＜70分；部分依從：71～89分；完全依從：90～100分。依從性=部分依從率+完全依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評分對比 干預(yù)前, 對照組SAS評分為(44.25±4.01)分, 觀察組為(44.39±4.34)分, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.140, P＞0.05)。干預(yù)后, 觀察組焦慮評分為(39.75±5.42)分, 明顯低于對照組的(42.94±5.27)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.496, P＜0.05)。

2.2 兩組患者依從性對比 干預(yù)前, 對照組依從性為65.71%(完全依從7例, 部分依從16例), 觀察組為68.57%(完全依從6例, 部分依從18例), 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.363, P＞0.05)。干預(yù)后, 觀察組依從性為91.43%(完全依從17例,部分依從15例), 顯著高于對照組68.57%(完全依從9例, 部分依從15例), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.151, P＜0.05)。

3 討論

近年來, 冠心病發(fā)生率及死亡率呈現(xiàn)逐年升高態(tài)勢, 嚴(yán)重威脅患者生命健康。冠心病屬心身疾病, 其發(fā)生、轉(zhuǎn)歸及發(fā)展均與情緒狀態(tài)密切相關(guān)。絕大多數(shù)冠心病患者均伴不同程度焦慮、緊張情緒, 這些負(fù)面情緒嚴(yán)重影響患者康復(fù)進(jìn)程及生活質(zhì)量。相關(guān)報(bào)道指出, 69%～70.4%冠心病患者伴焦慮情緒, 其中18%為重度焦慮[2]。朱秀梅等[3]報(bào)道指出, 這些負(fù)面情緒可誘發(fā)或加重冠心病患者心絞痛、心律失常癥狀,嚴(yán)重影響患者康復(fù)與治療。

本研究中, 與實(shí)施常規(guī)門診護(hù)理的對照組相比, 實(shí)施積極心理護(hù)理的觀察組SAS評分更低、依從性更高(P＜0.05),與程楊[4]研究結(jié)果一致。然而, 在實(shí)施積極心理護(hù)理過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①加強(qiáng)與患者的交流、溝通, 耐心傾聽患者敘述, 以獲得患者信任；②充分尊重患者意愿, 設(shè)身處地的為患者著想, 通過眼神、行為表達(dá)同情及理解；③通過熱線電話、QQ群為患者提供持續(xù)心理、知識(shí)支持, 以夯實(shí)積極心理護(hù)理效果。

綜上所述, 積極心理護(hù)理有助于緩解冠心病患者焦慮情緒, 提高患者依從性, 實(shí)施積極心理護(hù)理應(yīng)遵循耐心溝通、充分尊重、全程支持的原則。

[1]張亞芳, 劉海娟.心理護(hù)理干預(yù)和健康教育對冠心病患者焦慮抑郁不良情緒的影響.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 17(12): 2065-2068.

[2]陳時(shí)愛. 完善個(gè)性化心理護(hù)理對冠心病患者焦慮和抑郁情緒的影響. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(16):65-66.

[3]朱秀梅, 梅海慧.分析心理護(hù)理改善老年冠心病患者負(fù)面情緒的效果.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志, 2014, 2(14):7-8, 10.

[4]程楊.心理護(hù)理對冠心病患者焦慮的影響.中國誤診學(xué)雜志, 2012, 12(1):66-67.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.190

2015-07-16]

130024 東北師范大學(xué)醫(yī)院