層級全責一體化護理模式在血液凈化中心的應用

蔡永平

層級全責一體化護理模式在血液凈化中心的應用

蔡永平

目的對層級全責一體化護理模式在血液凈化中心的應用效果進行分析。方法82例血液透析患者, 采用隨機數字表法分為實驗組與對照組, 每組41例。對照組采用常規護理管理, 實驗組采用層級全責一體化護理模式管理。對兩組患者的內瘺穿刺成功率、透析不良反應及護理滿意度進行比較。結果實驗組患者中有38例患者一次性內瘺成功, 成功率為92.68%, 對照組患者中僅有21例一次性內瘺成功, 成功率為51.22%, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者中僅有1例不良反應發生,對照組有14例, 兩組不良反應比較差異有統計學意義(P＜0.05)。且實驗組的護理滿意度明顯高于對照組,組間比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論對血液透析患者施行層級全責一體化護理管理, 不但能提升患者內瘺成功率, 降低不良反應發生率, 還能夠促進護患關系和諧發展, 值得臨床推廣應用。

血液透析患者；層級全責一體化護理模式；應用效果

當前, 治療腎病以及尿毒癥等疾病的主要治療手段仍為血液透析, 由于血液透析是一項長期治療工程, 因此, 患者不得不定期到醫院進行血液透析治療。很多患者經長時間治療都會產生疲勞心理, 從而影響患者的治療狀態。由于血液透析治療病程長, 因此在無形之中給患者的精神以及經濟增添了壓力, 進而導致患者消極面對治療甚至停止治療[1]。心理狀態的下降對患者病情恢復是百害而無一利的。因此, 本院對所抽取的部分血液透析患者實施了層級全責一體化護理模式, 給予患者全方位的護理服務, 真正做到了“以患者為本”[2], 該護理方法取得了很好的應用效果, 現將具體內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2012年2月～2015年2月接受血液透析治療的患者中隨機抽取82例作為本次研究對象, 采用隨機數字表法分為實驗組與對照組, 各41例。對照組中男26例,女15例, 年齡最大75歲, 最小23歲, 平均年齡(50.44±7.98)歲；實驗組中男24例, 女17例, 年齡最大73歲, 最小21歲,平均年齡(51.24±7.14)歲。兩組患者各項基本資料以及病情程度、透析時間等方面比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 可以進行對比。

1.2 方法 兩組患者采用不同的護理模式, 對照組患者只采用常規護理；實驗組患者則在常規護理基礎上施行層級全責一體化護理, 其具體護理內容如下：①相關醫護人員首先要按照護理年資以及水平能力逐級分為普通護士、初級護士、高級責任護士等不同護理職位, 每個護理小組還要配備一名護士長[3]。②普通護士要對患者各項身體機能的變化進行嚴密監視, 除此之外, 還要對透析管路進行預沖, 并定期為患者更換床單等生活用具, 保障患者周圍環境的干凈整潔。③高級責任護士負責對患者實施具體的血液透析治療, 初級護士則主要對高級護士的工作進行輔助與學習, 事先檢查好血液透析所需要的儀器設備, 準備相關用具, 并向患者介紹血液透析的方法以及效果, 提高患者對血液透析的認識度, 從而增強患者的治療信心。④要特別為每例患者配備一名管理護士, 其主要負責患者的日常飲食, 保證患者飲食結構的健康。除此之外, 管理護士還要對患者進行健康教育, 告知患者血液透析治療的注意事項, 從而提高患者的生活健康度。⑤全體組員還要在護士長的帶領下定期進行溝通交流, 對護理心得進行闡述, 并就相關護理問題進行探討, 集思廣益,解決問題。

1.3 滿意度評定標準 患者接受護理后, 無不良反應發生,且對血液透析的流程十分清楚判定為非常滿意；患者接受護理后, 不良反應發生的幾率較小, 且對血液透析護理流程較為了解, 判定為一般滿意；患者接受護理后, 不良反應發生幾率較大, 且對血液透析流程不熟知, 判定為不滿意。滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者實驗成功率及不良反應發生情況比較 實驗組患者中有38例患者一次性內瘺成功, 成功率為92.68%, 對照組患者中僅有21例一次性內瘺成功, 成功率為51.22%, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者中僅有1例不良反應發生(2.4%), 而對照組則有14例(34.1%), 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 實驗組41例患者中, 對于醫院的護理服務非常滿意36例(87.8%), 一般滿意4例(9.76%),不滿意1例(2.4%), 護理總滿意度為97.6%；對照組41例患者中, 對于醫院的護理服務非常滿意11例(26.8%), 一般滿意25例(61.0%), 不滿意5例(12.2%), 護理總滿意度為87.8%。兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

層級全責一體化的護理模式就是將護理職責細化到個人, 每個醫護人員都有其相應的負責區域。根據護士的工作年資以及專業知識的掌握水平將其進行層次劃分, 這樣一來,不僅使醫護責任一目了然, 還能夠為血液透析患者提供全面的護理管理。

本院對所抽取的部分血液透析患者采用了層級全責一體化的護理模式, 取得了很好效果, 從上述研究結果可知, 實驗組患者的不良反應發生率僅為2.4%, 而對照組則為34.1%,實驗組患者的一次性內瘺成功率為92.68%, 而對照組僅為51.22%, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。除此之外,實驗組患者的護理滿意度為97.6%, 對照組患者的護理滿意度僅為87.8%, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對血液透析患者施行層級全責一體化護理管理, 不但能夠提升患者的治療效率, 降低患者的不良反應發生率, 還能在一定程度上提高護患關系, 值得進一步臨床應用與探究。

[1]王江莉.層級全責一體化護理模式在血液凈化中心的應用.數理醫藥學雜志, 2015(1):142.

[2]錢建芬.血液凈化中心應用層級全責一體化護理模式的策略探討.醫學信息, 2014(18):303.

[3]喬瑞華, 陳立新.淺談優質護理服務中層級全責一體化護理模式的應用.中外健康文摘, 2013(32):205-206.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.198

2015-06-29]

118000 遼寧省丹東巿第一醫院血液透析科