肝炎后肝硬化并發消化道大出血的內科護理

王雪

肝炎后肝硬化并發消化道大出血的內科護理

王雪

目的對肝炎后肝硬化并發消化道大出血的臨床防治以及護理措施進行歸納總結。方法100例肝炎后肝硬化并發消化道大出血患者, 按照不同護理方法分為對照組和實驗組, 每組50例。對照組行常規護理, 實驗組行針對性護理。對比兩組護理效果。結果實驗組患者的搶救成功率﹑出血次數﹑住院時間明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對于肝炎后肝硬化并發消化道大出血患者給予針對性的護理措施, 是保證搶救成功的重要基礎, 具有重要的意義。

肝炎后肝硬化；消化道大出血；內科護理；臨床防治

肝炎后肝硬化并發消化道大出血具有發病重﹑發病急﹑病死率高﹑并發癥多等臨床特點, 嚴重影響患者健康, 對患者的生命安全構成嚴重威脅［1］。隨機選取肝炎后肝硬化并發消化道大出血患者100例, 給予患者不同的護理措施, 探究肝炎后肝硬化并發消化道大出血內科護理措施以及防治方法。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年7月～2014年8月收治的100例肝炎后肝硬化并發消化道大出血患者, 將其隨機分為對照組及實驗組, 每組50例。實驗組患者中男31例, 女19例,年齡39～73歲, 平均年齡(57.85±5.47)歲；首次出血患者35例, 二次出血患者9例, 出血≥3次患者6例。對照組患者中男30例, 女20例, 年齡39～73歲, 平均年齡(57.84±5.49)歲；首次出血患者36例, 二次出血患者9例, 出血≥3次患者5例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者常規護理, 對患者的病情進行評估及密切觀察, 向患者介紹醫院環境以及醫生信息, 給予患者相應健康知識教育。給予實驗組患者針對性護理, 具體包括：①心理護理：護理人員要與患者耐心交流, 告知患者發病的機制, 對患者的心理狀況進行正確的疏導, 消除患者的不良情緒。教育患者家屬多安慰患者, 使其感受到家庭的溫暖, 從而使其增強戰勝疾病的信心, 提高治療依從性。②基礎護理：給予患者皮膚及口腔護理, 讓患者多飲水﹑多吃香蕉, 以防便秘, 避免血氨升高［2］；對患者的瞳孔﹑神志﹑脈搏以及呼吸情況進行密切觀察, 若有異常及時告知醫生,并配合醫生給予相應處理；根據患者的具體情況給予對癥治療, 預防其他并發癥的發生；對患者的電解質變化﹑肝功能﹑腎功能以及血象進行密切的觀察, 掌握患者病情的變化。③大出血急救護理：若患者發生大出血, 幫助患者取平臥位﹑抬高下肢。嘔吐時, 將患者的頭部偏向一側, 預防患者發生誤吸以及窒息等不良情況；保持患者呼吸道通暢, 若有必要,可給予患者負壓吸引器對氣道分泌物﹑嘔吐物或血液進行清除；給予患者吸氧護理, 將靜脈通道迅速建立起來, 配合醫生對患者進行搶救, 給予輸液﹑輸血等治療, 并對患者的反應以及治療效果進行觀察, 給予心電圖監護。④出血量估計以及記錄：護理人員應該掌握評估出血程度的方法, 及時對患者的出血情況進行評估。對患者靜脈充盈情況﹑皮膚﹑尿量﹑肢體溫度等情況進行觀察。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的護理效果, 包括患者的出血次數﹑住院時間以及搶救成功率。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過護理后, 實驗組搶救成功49例(98%)﹑死亡1例(2%)﹑住院時間(11.36±2.46)d﹑出血次數(1.06±0.31)次。對照組搶救成功40例(80%)﹑死亡10例(20%)﹑住院時間(15.42±3.05)d﹑出血次數(2.31±0.64)次。實驗組患者的出血次數﹑住院時間﹑搶救成功率明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

肝炎后肝硬化患者發生消化道大出血的幾率較高, 起病急驟, 治療難度較大。臨床治療以及護理過程中, 要對患者病情進行準確的判斷, 根據患者出血情況選擇適當的治療以及護理方法, 對患者的病情變化以及生命體征進行密切的觀察, 為下一步治療提供重要的參考依據, 并為搶救做好準備工作。

對于肝炎后肝硬化患者, 要降低消化道出血的幾率, 可從以下幾方面進行預防［3］：①乙型及丙型肝炎患者要及時對肝功能進行檢查, 還要進行超聲檢查, 確定是否需要進行抗病毒治療, 以減慢病情發展的速度。②養成良好的生活習慣,日常生活中不要食用刺激﹑辛辣﹑堅硬的食物, 定時定量進食,不要暴飲暴食, 多進食高熱量﹑高蛋白﹑低脂﹑高維生素的食物, 不要吸煙喝酒, 不要喝濃茶以及咖啡。③不要亂用護肝藥物, 以減輕肝臟的負擔。④定時去醫院檢查身體, 對于年紀較大的患者, 要對甲胎蛋白進行定期檢查, 考慮是否會發生肝腫瘤。

本研究中, 實驗組患者的出血次數﹑住院時間﹑搶救成功率優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對肝炎后肝硬化并發消化道大出血患者實施針對性護理措施, 是保證搶救成功的重要基礎, 具有重要的意義。

［1］蔡妮.肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的內科護理及臨床防治探討.中國當代醫藥, 2012, 19(15):100-101.

［2］洪衛青.探討肝炎后肝硬化并發消化道大出血患者的內科護理及臨床防治.中國美容醫學, 2012, 21(18):523.

［3］李春芳.肝炎后肝硬化并消化道大出血的內科護理及防治.中國保健營養(上旬刊), 2013, 23(4):1906-1907.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.144

2015-08-05］

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