心理護理干預在耐多藥結核病患者中的應用

張然

心理護理干預在耐多藥結核病患者中的應用

張然

目的探討耐多藥結核病(MDR-TB)患者在心理護理干預情況下的治療效果。方法112例耐多藥結核病患者, 隨機分為治療組和參照組, 各56例。治療組采用心理護理+常規護理, 參照組僅常規護理。干預前﹑干預5周后以及干預4個月后分別用焦慮自評量表(SAS)對兩組患者焦慮程度進行評分比較。結果干預5周后參照組SAS評分高于治療組(P＜0.05), 干預4個月后參照組SAS評分高于治療組(P＜0.05)。結論針對耐多藥結核病患者, 常規臨床護理基礎上應用心理護理干預, 可明顯提高患者的機體功能和生活健康水平, 體現心理護理干預對耐多藥結核病患者的臨床價值。

心理護理干預；耐多藥結核病

耐多藥結核病患者臨床治療時間長, 經濟花費大, 而臨床治愈率不高, 如此情況下, 結核病的預防和控制就較難實現［1］。臨床患者表現出抑郁緊張的消極情緒, 心理因素不佳對患者疾病恢復帶來嚴重影響。為研究心理干預對耐多藥結核病患者臨床治療效果, 本次研究針對2012年5月～2014年8月本院在治的112例耐多藥結核病患者, 臨床護理中運用心理護理干預, 在緩解患者消極情緒上有顯著療效。心理護理干預明顯提高了患者的機體功能和生活健康水平。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年8月來本院就診且均確診為耐多藥結核病患者112例。男64 例, 女48 例；年齡24～57歲, 平均年齡(37.5±6.5)歲；病程3～7個月, 平均病程(5.5±0.7)個月。將患者隨機分為治療組和參照組,每組56例。兩組患者一般資料比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組臨床護理以常規護理為主, 對患者講解疾病相關知識以及注意事項, 并對于患者提出疑問耐心解答。治療組除了常規的臨床護理, 醫護人員還結合心理護理干預對患者進行聯合治療, 具體方法如下。

1.2.1 對患者給予心理疏導 責任護士首先要與患者進行心理溝通, 打消患者消極情緒, 針對患者心理狀況和身體狀況作出及時評估, 及時匯報患者情況。針對耐多藥結核病患者訴求, 護理人員要耐心傾聽, 及時疏導患者心理負擔, 給予患者針對性的心理治療, 時常勉勵患者, 使患者保持放松的心態。確保患者以樂觀的心態面對治療。另外鼓勵患者充分發泄消極情緒, 在患者產生不良情緒時轉移其注意力［2］。要求患者直面患病事實, 以正面的心態對抗病癥, 在出現不良反應時也能保持心態平和。

1.2.2 加強患者相關疾病知識 對患者講解相關疾病知識,要求患者和家屬對疾病有所了解, 使患者可以有效了解耐多藥結核病的發病機制及疾病的轉變同患者的心理因素存在的巨大聯系。患者的錯誤認知要及時指正, 告知患者整個治療過程的復雜性和長期性, 使其做好心理準備, 針對耐多藥患者提出的問題要耐心傾聽并給予講解, 使患者能在了解自身狀況的情形下選擇適合自己的臨床治療方案, 最終提高患者臨床治療依從性。

1.2.3 改善患者飲食衛生習慣 養成良好的飲食衛生習慣是促進患者康復的有效方法。患者食物以高維生素和高熱量為主, 睡眠充足, 不過多勞累。護理人員正確指導患者和患者家屬進行隔離保護措施。患者要規范自身的日常行為, 不能面向他人打噴嚏或者隨地吐痰, 適當增加體育鍛煉, 增強自身抵抗力。

1.3 觀察指標 首先在確認耐多藥結核病患者后, 運用SAS對其進行測評。總分值＜50分為正常, 50～59分為輕度焦慮, 60～69分為中度焦慮, 70～79分為重度焦慮。5周后再次進行測評, 對照分析兩組患者測評數據。治療4個月后再對兩組治療效果進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

干預前治療組患者SAS評分(75.5±3.0)分與參照組的(74.5± 2.5)分比較, 差異無統計學意義(t=1.92, P＞0.05)；干預5周后, 治療組SAS評分(42.5±2.0)分低于參照組的(50.0±1.5)分；干預4個月后, 治療組SAS評分(28.5±3.0)分低于參照組的(36.5±4.0)分, 組間比較差異均具有統計學意義(t=10.85, P＜0.00)。

3 小結

肺結核疾病患者在自身受到病害侵襲時精神狀況脆弱,希望得到更多幫助, 看護者應該使患者建立起對抗疾病的信心, 使患者得到心理上的安慰。耐多藥結核病的主要特點是病程周期長, 患者情緒變化異常, 家屬要照顧好患者情緒,看護人員對患者出現的焦慮狀況要進行心理護理干預, 幫助并指導患者走出情緒困境［3］。本次研究結果顯示, 干預5周后參照組SAS評分高于治療組(P＜0.05), 干預4個月后參照組SAS評分高于治療組(P＜0.05)。

綜上所述, 針對耐多藥結核病患者, 臨床予心理護理干預對緩解患者情緒﹑提高其自信心等方面有極其顯著的效果, 這也顯示心理護理干預對耐多藥結核病患者具有的臨床價值。

［1］劉紅蓮,楊琪,殷疊峰,等.全程護理干預在耐多藥肺結核患者中的應用.齊魯護理雜志, 2015, 21(13):4-6.

［2］趙亞玲.探討心理護理干預在耐多藥結核病患者中的應用.中外醫療, 2015, 34(3):135-137.

［3］陳小霞,唐玲,肖帆.個性化心理護理干預在耐多藥結核病圍術期中的應用.檢驗醫學與臨床, 2014,11(15):2159-2160.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.166

2015-08-28］

114018 鞍山市千山醫院干診病房