探討中醫辨證治療偏頭痛性眩暈的臨床療效

曹淵

探討中醫辨證治療偏頭痛性眩暈的臨床療效

曹淵

目的探討中醫辨證治療偏頭痛性眩暈的臨床效果。方法100例偏頭痛性眩暈患者, 隨機分為觀察組與對照組, 各50例。對照組患者行常規西藥治療, 觀察組患者在此基礎上行中醫辨證治療,對兩組患者的治療效果進行觀察比較。結果觀察組治療總有效率為90%, 對照組為78%, 觀察組患者治療效果優于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論中醫辨證治療偏頭痛性眩暈臨床效果顯著, 可有效改善患者臨床不適, 優于常規西藥治療, 值得臨床推廣。

中醫辨證治療；常規西藥治療；偏頭痛性眩暈；臨床效果

偏頭痛性眩暈是臨床上的常見病, 該病可引發患者機體不適, 耽誤正常工作與生活。常規治療中以西藥鹽酸氟桂利嗪較為常用。西藥治療雖起效迅速, 但長期治療不僅可引發不良反應, 同時治療效果也將有所下降。在中醫學中, 偏頭痛性眩暈屬于“眩暈”范疇, 并認為該病的發生機制主要為痰擾清竅﹑痰瘀互結﹑痰飲至眩。對于不同發病機制, 其在治療方法上存在一定差異［1］。在本次調查中, 作者將對中醫辨證治療偏頭痛性眩暈的臨床效果進行分析, 并與傳統西藥進行比較。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月本院收治的偏頭痛性眩暈患者100例, 隨機分為觀察組與對照組, 各50例。其中觀察組男21例﹑女29例, 年齡18～65歲, 平均年齡(43.3±7.3)歲；病程1～15年, 平均病程(5.5±3.2)年；對照組男22例﹑女28例,年齡18～66歲, 平均年齡(44.1±7.5)歲；病程1～15年, 平均病程(5.6±3.3)年。本次研究經過醫學倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予鹽酸氟桂利嗪(天津金耀藥業有限公司；國藥準字H12020703)進行治療, 5 mg/次, 2次/d。觀察組患者在此基礎上以中醫辨證治療法進行治療, 主要辨證分型﹑治療方法如下。

1.2.1 風痰上擾型 該類患者主要臨床癥狀為頭部劇烈疼痛, 常帶有口舌干燥﹑苦澀感, 舌胖大。對于風痰上擾型患者,以降逆止痛為治療原則, 使用半夏白術天麻湯, 組成具體如下：白術﹑刺蒺藜15 g；茯苓﹑天麻10 g；法半夏﹑川芎﹑蔓荊子9 g；橘紅﹑甘草6 g。

1.2.2 瘀血阻絡型 該類患者主要臨床癥狀為頭痛如鏈刺,固定部分疼痛, 舌頭呈暗紫色, 脈弦澀。對于瘀血阻絡型患者,以活血通絡為治療原則, 使用通竅活血湯, 組成具體如下：丹參20 g；郁金﹑石菖蒲﹑醋柴胡﹑醋延胡索各15 g；赤芍藥12 g；白芷10 g；紅花﹑川芎﹑桃仁各9 g。

1.2.3 肝腎虧虛型 該類患者主要臨床癥狀為頭痛發作時重時輕, 口部干燥, 舌頭偏頭且舌苔稀薄, 脈弦細數。對于肝腎虧虛型患者, 以滋陰養血為治療原則, 使用大補元煎加味湯, 組成具體如下：制何首烏30 g；黨參﹑熟地黃﹑山藥15 g；山茱萸﹑杜仲﹑枸杞子各12 g；當歸9 g。

1.2.4 肝陽上亢型 該類患者主要臨床癥狀為頭暈目眩,眼目抽痛, 舌苔薄黃, 脈弦數。對于肝陽上亢型患者, 以平肝通絡﹑熄風止痛為治療原則, 使用天麻鉤藤飲, 組成具體如下：石決明30 g；梔子19 g；夜交藤﹑鉤藤﹑牛膝﹑桑寄子﹑茺蔚子各15 g；天麻﹑黃芩各10 g；川芎9 g。

上述劑方以水煎服, 1劑/d。連續4周為1個療程, 兩組患者治療2個療程。

1.3 療效判定標準 顯效：治療后患者臨床癥狀完全消除,隨訪1年無復發情況；有效：治療后患者臨床癥狀基本消除,隨訪1年偶有復發情況；無效：治療后患者臨床癥狀未消除,隨訪1年患者頭痛癥狀常見。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組顯效23例(46%)﹑有效22例(44%)﹑無效5例(10%),治療總有效率為90%(45/50)；對照組顯效15例(30%)﹑有效24例(48%)﹑無效11例(22%), 治療總有效率為78%(39/50),觀察組患者治療后臨床效果優于對照組, 比較差異具有統計學意義(χ2=9.923, P＜0.05)。

3 討論

偏頭痛是臨床上的常見病與多發病, 該病可引發患者頭暈目眩﹑乏力等不適感, 對其生活與工作造成一定的影響。現代生活壓力大, 生活節奏快, 使得入院就診的偏頭痛患者逐漸增多。此外, 偏頭痛可引發患者眩暈癥狀, 嚴重時甚至可引發患者暈厥, 需引起臨床重視。臨床研究認為, 偏頭痛的發生主要受到血管調節與神經元功能的影響, 因此通常以鈣離子拮抗劑對患者進行治療。鈣離子拮抗劑可以改善患者血管的收縮與舒張, 預防腦血管痙攣, 改善患者的頭痛感。藥物鹽酸氟桂利嗪即是用于偏頭痛治療的常用鈣離子拮抗劑［2］。鹽酸氟桂利嗪除了可改善患者頭部疼痛感外, 其還可以對腦神經產生一定的保護作用, 避免對患者的腦神經功能造成損傷, 但長期依靠西藥治療, 除了可引發一定的不良反應之外, 還可產生一定的耐藥性, 后期療效降低。因此臨床上一直致力于尋找其他治療方法, 以保障臨床療效, 并能夠預防耐藥性的發生。在本次調查中, 本院在常規治療基礎上聯合中醫辨證法對患者進行治療, 并取得較好的治療效果。

在中醫學中, 偏頭痛性眩暈屬于“眩暈”范疇, 并認為該病的發生機制主要為痰擾清竅﹑痰瘀互結﹑痰飲至眩。通過辨證分型對患者進行治療, 可有效改善患者的臨床癥狀,使得治療具有針對性特征。本院共將患者分為四型, 每一類型患者的臨床癥狀之間存在差異, 因此所使用的治療劑方也不同。如對于風痰上擾型患者, 其主要臨床不適為頭痛劇烈,因此主要以降逆止痛法對患者進行治療。

由本次調查結果顯示, 觀察組治療總有效率為90%, 明顯高于對照組的78%, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。本次調查結果可充分表明, 在常規治療基礎上聯合中醫辨證治療可提高療效, 改善患者病癥, 促進患者康復。并在治療結果上與俞云姣［3］報道基本一致。

綜上所述, 中醫辨證治療偏頭痛性眩暈臨床效果顯著,優于單純西藥治療, 具有可行性與有效性, 臨床上可廣泛推廣使用。

［1］孫振峰.中醫辯證治療偏頭痛性眩暈的綜合療效分析. 中國繼續醫學教育, 2015, 7(7):254-255.

［2］楊頌.中醫辯證治療偏頭痛性眩暈92例臨床療效分析. 中國醫藥指南, 2014, 12(24):282.

［3］俞云姣.中醫治療偏頭痛性眩暈的綜合療效觀察.中國保健營養(下旬刊), 2014(1):518.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.200

2015-08-18］

463800 上蔡縣人民醫院中醫科