復方續斷接骨丸治療骨折的臨床療效評價

韓金山

復方續斷接骨丸治療骨折的臨床療效評價

韓金山

目的探討骨折采用復方續斷接骨丸治療的臨床療效。方法80例骨折患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組采用復方續斷接骨丸治療, 對照組采用接骨七厘片治療, 對比兩組治療效果。結果觀察組臨床總有效率為95.0%, 高于對照組的80.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組疼痛消失時間﹑骨折臨床愈合時間均短于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論臨床骨折患者采用復方續斷接骨丸治療, 可顯著提高臨床療效, 緩解骨折疼痛, 加快愈合時程, 對保障遠期生存質量意義重大。值得臨床推廣。

復方續斷接骨丸；骨折；效果

我國經濟在近年來取得卓越發展成就, 明顯帶動了公眾參與社會活動的熱情, 進而使高能量創傷比率因此顯著增加,各種類型的骨折不斷增多, 如何縮短骨折愈合時間, 使患者盡快恢復正常工作生活是臨床科研的重點［1］。中醫學的觀點認為, 骨折愈合屬一項生新﹑祛瘀﹑骨合的過程, 中藥為中醫學核心組成部分, 內服或外用均可發揮促骨折愈合目的。本次研究選取80例相關病例, 依據入院先后順序分組, 就復方續骨接骨丸治療與接骨七厘片治療效果展開對比, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院骨科2013年5月～2015年5月收治的80例骨折患者, 男45例, 女35例, 年齡20～58歲, 平均年齡(40.2±6.7)歲。均經X線或CT檢查證實［2］。致傷原因：交通意外傷43例, 高處墜落傷20例, 跌倒摔傷10例,其他7例。肱骨骨折42例, 股骨骨折38例。將患者隨機分為觀察組和對照組, 各40例。兩組患者年齡﹑病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 取復方續斷接骨丸溫開水送服, 組成成分由川續斷﹑枸杞子﹑骨碎補﹑生黃芪﹑杜仲﹑三七﹑鹿茸﹑山藥﹑煅自然銅﹑茯苓﹑白術﹑黨參等細末煉蜜制成, 9 g/丸, 1丸/次, 3次/d。

1.2.2 對照組 給予患者接骨七厘片內服, 主要由紅花﹑沒藥﹑乳香制成, 5片/次, 2次/d。兩組均以2個月為1個療程。

1.3 觀察指標 評定兩組臨床治療效果, 并記錄對比疼痛消失時間﹑骨折愈合時間。

1.4 療效判定標準 效果評定依據《中國骨傷科病證診斷療效標準》(中華人民共和國中醫藥行業制定)。治愈：觀察骨折端, 無縱向叩擊痛, 無壓痛, 有連續性骨痂形成, 或骨折線模糊, 一側骨折端有連續性骨痂通過；有效：骨折端存在縱向叩擊痛有所減輕, 骨折線無連續性骨痂通過, 觀察骨折周圍, 有團狀或片狀骨痂形成, 骨折線呈清晰顯示；無效：與治療前比較, 變化不明顯?？傆行?(治愈+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治愈臨床總有效率為95.0%(治愈28例﹑有效10例﹑無效2例)高于對照組80.0%(治愈15例﹑有效17例﹑無效8例), 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組疼痛消失時間(17.2±2.4)d﹑骨折臨床愈合時間(31.3±4.5)d均短于對照組的(22.5±4.2)d﹑(45.2±4.9)d, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

骨折愈合在臨床受諸多因素影響, 為生物學修復中較為復雜的一個過程, 如何促進骨折早期愈合為臨床研究的重點。中醫在骨折愈合中的優勢具體表現在：①可改善缺氧, 疏通微循環, 為代謝產物的清除﹑瘀血的消散﹑壞死組織和炎癥的吸收提供了條件；②促血腫機化﹑吸收；③促骨端分布的磷﹑鈣離子呈沉積表現；④對間充質細胞分化﹑增生有促進作用；⑤加速鈣化；⑥增加骨痂抗折力, 故應用范圍廣泛［3］。

中醫理論認為, 骨折發生后, 創傷狀況與機體氣血有密切關聯, 治療需氣血兼顧。氣能生血, 為血帥, 肝主筋﹑腎主骨, 氣血盛則患者肝腎呈充足顯示, 脾健則代表生化有原。故臨床在處理骨折病例時, 需養肝益腎﹑益氣活血［4,5］。本次觀察組采取復方續斷接骨丸治療, 此藥由川續斷﹑黨參﹑骨碎補﹑煅自然銅﹑鹿茸﹑杜仲等制成, 具活血化瘀﹑補腎健脾的功效, 其中鹿茸強筋骨﹑益精血﹑溫壯腎陽, 為君藥；杜仲﹑川續斷增強補腎之力, 鍛煉自然銅﹑骨碎補活血化瘀,四者共為臣藥, 取山藥﹑生黃芪﹑茯苓﹑白術﹑黨參加用健脾益氣, 以助后天生化之源, 與三七配合使用, 可活血, 加枸杞子可調和諸藥。觀察組采取的方藥中, 骨碎補具益腎強筋壯骨﹑接骨療傷定痛之功效, 主治腎臟虧虛﹑跌打損傷﹑筋傷骨斷﹑扭閃挫傷等引發的筋骨無力﹑腰痛。藥理學研究示, 骨碎補總酮可促堿性磷酸酶(ALP)活性增強, 增強骨骼密度, 促成骨細胞增殖和分化。同時, 骨碎補總黃酮可在骨折晚期促糖基化終末產物的活性增強, 使其作用下的成骨細胞對ALP活性更理想表達, 促Ⅰ型膠原能力形成, 加快骨鈣素分泌, 使骨基質礦化能力提高。煅自然酮具續筋合骨療傷﹑消除疼痛﹑消散瘀血作用, 以硫化物類礦物等為來源, 主要成分雖為二硫化鐵, 但還含人體所必需元素, 如Fe﹑Mn等,為骨折愈合必需。全方具通絡化瘀活血﹑補腎益氣健脾之功,祛瘀生新, 加快骨折愈合進程。在骨折中醫臨證中, 通常按早﹑中﹑晚三期劃分, 病程早期因氣滯血瘀, 需止痛消腫,治療通常以化瘀活血為主；中期需摘骨續損﹑消散瘀阻﹑活血行血﹑和營生新, 故“和”﹑“續”為治療基礎。瘀腫在晚期消散, 但筋骨連接堅固度有限, 治療需補益肝腎﹑益氣養血﹑強筋壯骨, 故需以補為主。復方續斷接骨丸可改善血循環,促骨折愈合。結合本次研究結果示, 觀察組臨床總有效率高于對照組, 疼痛緩解和骨折愈合時間均短于對照組(P＜0.05),提示相較接骨七厘片, 在改善預后方面效果價值更為顯著。

綜上所述, 臨床骨折患者采用復方續斷接骨丸治療, 可顯著提高臨床療效, 緩解患者骨折疼痛, 加快愈合時程, 對保障遠期生存質量意義重大。

［1］王軍,傅翔,董守起,等.復方接骨膠囊聯合吲哚美辛治療股骨干閉合骨折相關性的研究.中國中醫藥咨訊, 2010, 2(35): 39-40.

［2］施杞. 中醫骨傷科學. 北京：中國中醫藥出版社, 2005:235-237.

［3］Gomez-Benito MJ, Gonzalez-Torres LA, Reina-RomoE, et al. Influence of high-frequency cyclical stimulation on the bone fracture-healing process:mathematical and experimental models. Philos Transact A Math PhysEng Sci, 2011, 369(1954):4278-4294.

［4］袁志,劉建.骨不連的防治.創傷外科雜志, 2011,2(2):189-192.

［5］尹朝獻,劉安平,曹日隆.中藥只占進骨折愈合機制的實驗研究進展.中醫藥臨床雜志, 2007, 19(6):610-642.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.211

2015-08-27］

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