營養支持療法在重癥監護室患者的應用

逄莉莉

營養支持療法在重癥監護室患者的應用

逄莉莉

目的探討營養支持療法在重癥監護室患者中的應用價值。方法124例重癥監護室收治患者, 隨機法分為實驗組和對照組, 每組62例。對照組行抗感染, 解攣, 糾正電解質失調以及酸堿失衡治療, 實驗組在對照組的基礎上采用腸內營養支持治療, 治療后評估兩組患者的營養情況。結果治療后實驗組營養良好48例, 占77.42%, 對照組營養良好19例, 占30.65%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論營養支持療法在重癥監護室患者的治療中有重要價值, 值得臨床應用。

營養支持；重癥監護室

重癥監護室患者常需禁食水或由于多種原因不能進食,機體多處于器官功能臟器不穩的情況, 多數處于應激狀態,容易出現營養不良的情況, 因此常需要營養支持治療。早期對危重患者行腸內營養支持治療可以阻斷免疫功能低下和營養不良患者的惡性循環, 維持腸道的正常功能［1］。本院對2014年7月～2015年4月入住重癥監護室治療的62例患者行營養支持治療, 療效滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月～2015年4月本院重癥監護室收治患者124例。納入標準：患者需輔助進食；氣管插管者, 需應用呼吸機進行優創機械通氣；患者自愿參加本次研究。排除標準：患者依從性差或存在精神疾病者。將患者隨機分為實驗組和對照組, 每組62例。實驗組男34例, 女28例, 年齡22～84歲, 平均年齡(52.42±11.47)歲, 其中復合傷17例, 慢性阻塞性肺疾病急性發作14例, 腦血管意外8例,惡性腫瘤11例, 顱腦損傷12例；對照組男31例, 女31例,年齡16～84歲, 平均年齡(50.37±11.22)歲, 其中復合傷19例,慢性阻塞性肺疾病急性發作12例, 腦血管意外7例, 惡性腫瘤10例, 顱腦損傷14例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均常規進行原發疾病治療, 對照組行抗感染, 解攣, 糾正電解質失調以及酸堿失衡治療。實驗組在對照組治療的基礎上加用腸內營養支持治療, 根據患者的具體情況, 通過鼻飼的方式給予全營養低滲型腸內營養制劑,補充能量﹑維生素﹑礦物質, 由小劑量逐步增加劑量。

1.3 評價方法 每天由專人應用國際標準儀器于同一時間對患者的體重﹑身高進行測量, 體質量指數(BMI)=體質量(kg)/身高(m2)。BMI＜18 kg/m2；18 kg/m2≤BMI＜25 kg/m2為正常體質量。同時通過微型營養評估方法進行分級, 評分＞24分為營養良好, 17～24分為營養不良, ＜17分為營養低下［2,3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后實驗組營養良好48例, 營養不良10例, 營養低下4例；對照組營養良好19例, 營養不良31例, 營養不良12例, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

重癥監護室患者多因感染或嚴重創傷或急性不良反應而導致, 此類患者的機體常因處于高分解的狀態, 同時存在嚴重的營養不良或免疫功能低下, 治療過程中的任何差錯都會導致患者臟器功能的損害, 嚴重時危及患者的生命。因此,治療目的就是改善患者衰竭臟器的生物學性質和神經體液調節, 提高患者的營養狀況及生存質量, 降低患者的病死率。進而使患者的臨床癥狀得到顯著改善, 提高患者的生活質量和生存率［4-6］。

營養支持療法是重癥監護室中患者的重要治療方法。研究表明, 應用早期腸內營養支持可防止重癥監護室患者營養情況的急劇惡化, 改善負氮平衡并提供必須的營養, 從而提高患者的免疫力, 還可改善患者的心肺功能, 恢復代謝平衡,內營養支持療法應遵循劑量由小到大, 由慢到快和由稀到干的原則, 進而使腸道有一個良好的適應過程, 避免腹瀉等并發癥的發生。一定程度上, 營養支持療法并不是單純的給予患者提供營養物質, 其也是通過給予患者提供必需的營養物質的合理供應后, 改善患者的心﹑肺﹑腦﹑腎﹑肝功能, 恢復患者的能量代謝平衡［7-9］。

本文研究表明, 應用腸內營養支持可以顯著改善患者的營養狀況, 治療后實驗組營養良好48例, 占77.42%, 對照組營養良好19例, 占30.65%, 差異有統計學意義(P＜0.05), 表明營養支持療法在重癥監護患者中具有重要應用價值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.215

2015-09-01］

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