黃平縣2010—2014年法定報告傳染病疫情分析

田景芝，時雙平

貴州省黃平縣疾病預防控制中心，貴州黃平 556100

黃平縣位于貴州省黔東南苗族侗族自治州西北部，東界施秉縣，南接臺江縣、凱里市，西連黔南州甕安縣、福泉市，北鄰遵義地區余慶縣。距省城貴陽196 km，州府凱里54 km。總面積1 667.8 km2。共轄14個鄉鎮，居住有苗、漢、侗、革等23個民族，人口34.74萬，其中少數民族占61.74%,苗族占54.69%。為制定防控措施提供科學依據，現就2010—2014年法定傳染病疫情資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

疫情資料來源于《疾病監測信息報告管理系統》，人口資料原于《疾病預防控制信息報告管理系統》，其中2010年人口采用該系統的戶籍總人口數，2011—2014年采用常住人口數。

1.2 傳染病網絡報告質量控制

為確保傳染病疫情報告的準確性和及時性，黃平縣各級醫療單位均嚴格按照國家衛生計生委頒發的傳染病診斷行業標準進行診斷，并及時進行網絡報告。為避免網絡數據存在重報、錯報、漏報等現象，縣疾病預防控制中心疫情管理員每天均對網絡上報告的傳染病報告卡進行審核、訂正、查重和刪重。各級醫療單位防保人員每旬均進行漏報調查，縣疾病預防控制中心定期及時對各醫療單位傳染病報告質量進行督查。

1.3 方法

采用描述性流行病學方法對黃平縣2010—2014年報告的甲乙丙類傳染病發病情況進行比較分析。

表1 2010—2014年黃平縣傳染病發病率及死亡率統計表

表2 黃平縣2010—2014年各類傳染病發病構成情況

2 結果

2.1 流行概況

2010—2014年共報告24種，累計報告4565例，年報告平均發病率為335.08/10萬，累計死亡41例，年報告平均死亡率為3.01/10萬；乙類傳染病報告數和死亡數分別為3180例和40例，丙類傳染病報告數和死亡數分別為1355例和1例，無甲類傳染病報告，見表1。

2.2 各類傳染病發病情況

2010—2014年黃平縣法定傳染病發病以呼吸道傳染病為主，共報告1893例，占法定傳染病總發病數的41.47%；其次是血源及性傳播傳染病，共報告958例，占法定傳染病總發病數的20.99%，見表2,再次是腸道傳染病，共報告309例，占法定傳染病總發病數的6.77%。

2.3 主要傳染病發病情況

2.3.1 肺結核 肺結核的發病率5年均居首位，5年累計報告1854例，見表3，占乙類傳染病報告總數的58.30%，占呼吸道傳染病總數的97.94%；年報告平均發病率為136.09/10萬，死亡6例，年報告平均死亡率為0.44/10萬。

2.3.2 病毒性肝炎 5年共報告774例，占乙類傳染病報告總數的24.34%；報告年平均發病率為54.61/10萬，死亡2例，年報告平均死亡率為0.15/10萬；年報告發病率最高的2014年為80.64/10萬，最低的2010年為40.47/10萬，見表3。

2.3.3 手足口病 5年共報告489例，占丙類傳染病報告總數的36.09%，年平均發病率為35.89/10萬，無死亡病例報告；年報告發病率最高的2014年為83.67/10萬，最低的2010年為6.15/10萬；2012年、2014年兩年居傳染病順位的第2位，聚集性疫情偶有發生。

2.3.4 梅毒 5年共報告148例，占乙類傳染病報告總數的4.65%，占血源及性傳播傳染病總數的15.45%，無死亡病例；年報告平均發病率10.86/10萬，年發病率最低的2011年為1.14/10萬，最高的2014年為23.85/10萬，年報告發病率呈逐年上升趨勢。

2.3.5 其他感染性腹瀉 5年共報告430例，占丙類傳染病報告總數的31.73%；年報告平均發病率為31.56/10萬，無死亡病例；年報告發病率最高的2014年為42.78/10萬，最低的2010年為13.92/10萬，2011年發病率躍居第3位。

2.3.6 流行性腮腺炎 5年共報告373例，占丙類傳染病報告總數的27.52%；年報告平均發病率為27.38/10萬，無死亡病例。年報告發病率最高的2013年為97.92/10萬，最低的2011年為1.90/10萬。2013年報告發病數258例（小學暴發疫情4起），發病率躍居第2位。該病種屬于計劃免疫針對性疾病，有麻腮風疫苗可預防，但由于黃平縣2008年以后出生的兒童才能享受麻腮風疫苗免費接種，故發病主要集中在6～15之間，共發病216例，占發病總數的 83.72%（216/258）。

表3 黃平縣2010—2014年傳染病發病前3位疾病排位

3 討論

黃平縣2010—2014年傳染病發病率呈逐年上升，其主要原因：①縣衛生行政主管部門制定了獎懲措施，加大了督導力度，使各級醫療衛生機構傳染病責任報告人責任心增強，杜絕了傳染病報告卡遲報、漏報、瞞報現象；②2011年以后計算傳染病發病率時分母使用的人口總數為國家統計局統計的常住人口數，比以前使用的戶籍人口數相差較大；③流行性腮腺炎、手足口病有周期性暴發疫情，也是傳染病報告發病率上升的原因之一；④隨著結核病、“艾滋病、梅毒、乙肝”篩查等項目的實施，慢性傳染病檢測的覆蓋面進一步擴大，傳染病病例的發現率和報告率隨之增加[1]。

從傳播途徑來看，呼吸道傳染病、血源及性傳播傳染病的發病率逐年上升，而腸道傳染病、自然疫源及蟲媒傳染病的發病率呈波動式的下降趨勢[2]。呼吸道傳染病以肺結核為主，5年來發病數每年均居首位，占總病例數40.61%，與肺結核在全國法定傳染病中的排序一致[3-4]。這與近年來結核實行歸口管理、加大肺結核病監測力度、提高病人的發現率、轉診到位率等有關[5]。5年來肺結核發病率居高不下，提示肺結核是目前傳染病防控的主要工作重點。

血源及性傳播傳染病的發病率上升較快，其主要原因是是黃平縣近年外出務工人員增多，為性傳播疾病的發生提供了溫床，性傳播傳染病輸入性病例增加。該類傳染病5年間年平均發病率為70.32/10萬，提示黃平縣梅毒、艾滋病等性病的預防控制刻不容緩，建議各級有關部門應予以高度重視，采取加強性病健康知識宣傳、提倡安全性行為等綜合措施控制梅毒等性病的流行。

腸道傳染病發病率呈波動式逐年下降，發病率維持在較低水平，5年的年平均發病率為22.68/10萬，但其它感染性腹瀉的發病呈上升趨勢，其原因主要有：一方面是各級醫療機構臨床診斷逐漸規范，以往以“腸炎”“急性胃腸炎”“急性腹瀉”等病名代替其他感染性腹瀉的現象逐漸減少；另一方面是黃平縣經濟發展相對滯后，只有少數鄉鎮能使用集中式供水，農村居民生活飲用水多數以未經消毒的水為主，加上農村居民的防病意識差，有喝生水、生吃瓜果未洗凈等不良的衛生習慣，家庭及周邊環境衛生狀況差等因素有關[6]。提示今后繼續加強農村改水改廁和環境衛生建設工作，大力開展農民健康教育和健康促進，提高廣大農民防病知識水平。

綜上所述，今后黃平縣的傳染病防控工作在繼續加強對傳染病常規疫情監測工作，特別是重點傳染病監測的同時，要形成以政府為主導，各相關部門協調配合，使公益宣傳、全民健康促進、高危人群行為干預等防控工作有效落實，提高群眾的防病意識，達到預防傳染病全民參與的境界，使黃平縣傳染病發病率控制在最低水平，保護人民群眾的健康。

[1]吳少波.2005－2008年云南省臨滄市傳染病流行趨勢分析[J].疾病監測，2009，24（6）：426-428.

[2]鄭強，王新旗.2004-2010年新疆法定傳染病流行趨勢分析[J].疾病預防控制通報，2011，26（6）：6-10.

[3]中國CDC流研所流研室.2000年12月份全國甲乙類傳染病疫情動態分析簡介[J].疾病監測，2001，16（1）：1.

[4]中國CDC信息中心.2009年12月份全國甲乙丙類傳染病疫情動態分析簡介[J].疾病監測，2010，22（1）：3.

[5]潘雪梅，陳振波.2005-2009年連州市法定報告傳染病疫情分析[J].華南預防醫學，2011，37（2）：29－33.

[6]魏躍紅，李美霞，羅雷，等.2005年-2008年廣州市其它感染性腹瀉流行特征分析[J].華南預防醫學，2009，35（4）：18－21.