妊娠晚期合并肝功能異常對妊娠結局的影響

張兆珍

（山東省濟南市長清區人民醫院婦產科，山東 濟南 250300）

妊娠晚期合并肝功能異常對妊娠結局的影響

張兆珍

（山東省濟南市長清區人民醫院婦產科，山東 濟南 250300）

目的 探討妊娠晚期合并肝功能異常對妊娠結局的影響。方法選取于2014年2月至2015年3月我院婦產科接收的27例合并肝功能異常的妊娠晚期的孕婦作為研究組，另選取30例肝功正常的孕婦作為對照組。對兩組孕婦的妊娠結局進行回顧性分析，比較兩組孕婦的妊娠并發癥、剖宮產率、胎兒宮內感染HBV的感染率以及新生兒并發癥情況。結果與對照組相比，研究組孕婦發生妊娠期高血壓綜合征、胎兒宮內窘迫、早產以及產后出現嚴重出血的概率、剖宮產率、新生兒的宮內感HBV的概率、新生兒低體質量以及出現窒息的概率明顯較高（P均＜0.05）。結論妊娠晚期合并肝功能異常會造成不良妊娠結局，因此，孕婦及家屬更應足夠重視孕期肝功能的隨診，醫護人員應加強相關宣教工作。

妊娠晚期；肝功能異常；妊娠并發癥；剖宮產率；宮內HBV感染率；新生兒并發癥

目前，肝炎病毒，尤其是乙型肝炎病毒在我國仍具有較高的流行性。在我國乙型肝炎病毒感染率較高，乙型肝炎病毒的攜帶率亦高達7%左右［1］。妊娠期婦女合并乙型肝炎感染情況已成為較為常見的臨床問題［2］。本研究探討了妊娠晚期合并肝功能異常對妊娠結局的影響，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般方法：選取于2014年2月至2015年3月我院婦產科接收的27例合并肝功能異常的妊娠晚期孕婦作為研究組，另選取30例正常孕婦作為對照組。研究組，來自市區者20例，城鄉結合部者5例，農村者2例；平均年齡（25.7±2.6）歲；平均孕周為（31.5±3.8）周；孕次1～3次，產次1～2次。對照組孕婦，來自市區者22例，城鄉結合部6例，農村2例；平均年齡（26.1±2.9）歲；平均孕周為（32.1±3.3）周；孕次1～3次，產次1～2次。所有孕婦均為單胎。因此，兩組孕婦在地域、平均年齡、平均孕周以及孕次、產次方面無顯著差異，具有可比性。本研究中入選的妊娠晚期合并肝功能異常的孕婦肝功能檢測結果均顯示丙氨酸轉氨酶的含量＞40 U/L；排除酒精或藥物以及被甲、丙及戊型肝炎病毒所致的肝功能異常。

1.2方法：比較兩組孕婦的妊娠并發癥、剖宮產率、胎兒宮內感染HBV的感染率以及新生兒并發癥情況。

1.3統計學方法：本研究采用SPSS17.0統計學軟件包，計量資料以（均數±標準差）的形式表示，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05，差異顯著，有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組孕婦妊娠并發癥情況分析比較：研究組孕婦27例，5例發生妊娠期高血壓綜合征，6例早產，7例出現胎兒宮內窘迫，6例產后出血情況嚴重。對照組孕婦30例，2例孕婦出現妊娠期高血壓綜合征，3例早產，4例出現胎兒宮內窘迫，4例產后出血情況嚴重。與對照組相比，研究組孕婦發生妊娠期高血壓綜合征、胎兒宮內窘迫、早產以及產后出現嚴重出血的概率明顯升高（P＜0.05）。

2.2兩組孕婦剖宮產率比較：研究組孕婦27例，剖宮產者20例，剖宮產率為 74.1%；對照組孕婦30例，剖宮產者9例，剖宮產率為30%。與對照組相比，研究組孕婦的剖宮產率明顯升高（P＜0.05）。

2.3兩組胎兒發生宮內感染HBV感染率比較：研究組，新生兒27例，發生宮內感染HBV的新生兒4例，感染率為14.8%；對照組，30例新生兒，發生宮內感染HBV的新生兒1例，感染率為3.3%。與對照組相比，研究組新生兒的宮內感HBV的概率明顯較高（P＜0.05）。

2.4兩組新生兒并發癥情況比較：研究組，共27例新生兒，低體質量新生兒4例（14.8%），發生新生兒窒息者5例（18.5%）；對照組，30例新生兒，低體質量新生兒1例（3.3%），發生新生兒窒息者2例（6.7%）。與對照組相比，研究組新生兒低體質量以及出現窒息的概率明顯較高（P＜0.05）。

3　結　論

肝炎傳播的重要途徑之一為母嬰傳播，有報道指出妊娠晚期合并肝功能異常會對血液系統造成影響，使凝血酶原等凝血因子合成減少，從而導致產后出血量增加；還會增加孕婦妊娠期并發癥的發生風險，一旦孕婦肝功能異常則會使得膽汁排泄受阻，膽汁進一步在胎盤絨毛血管內發生沉積，引起胎盤血循環減緩，導致胎兒宮內窘迫，此外，對于新生兒也會產生一系列嚴重不良影響［3-4］。因此，妊娠晚期合并肝功能異常必須引起婦產科醫護人員、產婦及家屬的關注。

本研究結果顯示，與正常孕婦相比，妊娠晚期合并肝功能異常的孕婦發生妊娠期高血壓綜合征、胎兒宮內窘迫、早產以及產后出現嚴重出血的概率，新生兒的宮內感HBV的概率、新生兒低體質量以及出現窒息的概率均明顯較高（P均＜0.05）。此外，雖然HBV的感染目前并不是選擇剖宮產的指標，然而，本研究結果表明，妊娠晚期合并肝功能產婦剖宮產率高達70%。

綜上，妊娠晚期合并肝功能異常會給孕婦帶來更高的妊娠期綜合征的發生風險，對新生兒造成多種不良反應，造成不良妊娠結局，因此，孕婦及家屬更應足夠重視孕期肝功能的隨診，醫護人員應加強宣教工作。

［1］賈繼東，李蘭娟.慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）［J］.胃腸病學和肝病學雜志，2011，20（2）:1-14.

［2］范蔚芳.妊娠合并病毒性肝炎的130例臨床分析［J］.醫學綜述，2013，19（18）:3426-3429.

［3］孫鴻展，楊莉莉，唐璟，等.乙型肝炎病毒感染對妊娠晚期肝功能及妊娠結局的影響［J］.江蘇醫藥，2014，40（22）:2689-2690.

［4］李紀鳳，李瑋.孕婦乙型肝炎病毒感染對妊娠結局的影響分析［J］.中華醫院感染學雜志，2014，24（18）:4619-4621.

R714.255

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1671-8194（2015）16-0182-01