單側唇裂鼻畸形的初期整復效果觀察

晉朝暉

（沈陽市口腔醫院，遼寧 沈陽 110000）

單側唇裂鼻畸形的臨床診治重視程度極高，對于本類患者的治療時機及治療方式的選取性研究也較為多見，且臨床中眾多研究間的差異及爭議均較為突出，因此對此類患者進行進一步研究的價值仍較高。眾多研究中對于此類患者是否進行同期鼻畸形整復術的爭議極為突出[1]，因此此方面的探討極為必要。本文中我們即就單側唇裂鼻畸形的初期整復效果進行觀察，觀察結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2010年12月至2013年1月于本院進行手術治療的60例單側唇裂鼻畸形患者為研究對象，根據其手術情況分為對照組（唇裂修復術組）30例和觀察組（唇裂修復術同期鼻畸形整復術組）30例。對照組的30例患者中，男17例，女13例，年齡0.4～4.5歲，平均年齡（2.0±0.5）歲，其中左側16例，右側14例；唇裂程度：Ⅱ度10例，Ⅲ度20例。觀察組的30例患者中，男18例，女12例，年齡0.4～4.2歲，平均年齡（2.1±0.4）歲，其中左側16例，右側14例；唇裂程度：Ⅱ度10例，Ⅲ度20例。兩組患者的男女比例、年齡、左右側比例及唇裂程度構成之間均無顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者進行常規的唇裂修復術，患者以MillardⅡ式進行手術治療，手術主要為以鼻底裂隙的黏膜及皮膚進行進行修復治療，將其進行鼻底部位的封閉治療，并采用褥式縫合的方式進行處理，并根據情況進行雙側唇高的調節處理。觀察組則在對照組的基礎上，從其手術入口進行同期的鼻畸形整復術治療，將鼻翼基部的肌束進行有效松解，然后將C瓣進行上提處理，進行其他相關肌肉的處理，直至鼻底寬度基本達到正常的程度，然后將鼻小柱進行調節，并進行其他相應的調節，最終置入硅膠管進行形態的維持。然后將兩組患者的治療總優良率及不同時間的滿意程度進行分別統計及比較，兩組均隨訪6個月及以上。

1.3 評價標準。①治療效果：以患者治療后兩側鼻孔基本對稱，鼻小柱、鼻尖及鼻翼基本對稱為優秀，以患者治療后兩側鼻孔存在稍微的差異，鼻小柱、鼻尖及鼻翼也存在一定的偏差或塌陷為良好，以患者治療后兩側鼻孔、鼻小柱、鼻尖及鼻翼之間存在明顯差異為較差。總優良為優秀加良好。②滿意程度采用不記名問卷的形式進行評估，由患者家長進行評估，問卷中包括非常滿意、基本滿意及不滿意三個選項，其中前兩項之和為總滿意。

1.4 統計學處理：本研究中的數據處理軟件包為SPSS15.0，其中的計量資料為年齡，計數資料為男女比例、左右側比例及唇裂程度構成、治療總優良率及總滿意率，其數據處理方式分別為t檢驗與卡方檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組患者治療的總優良率比較：對照組中左側患者中優秀者6例，占37.50%，良好者6例，占37.50%，較差者4例，占25.00%，總優良者12例，占75.00%；右側患者中優秀者4例，占28.57%，良好者6例，占42.86%，較差者4例，占28.57%，總優良者10例，占71.43%；所有患者中優秀者10例，占33.33%，良好者12例，占40.00%，較差者8例，占26.67%，總優良者22例，占73.33%。

觀察組中左側患者中優秀者7例，占43.75%，良好者8例，占50.00%，較差者1例，占6.67%，總優良者15例，占93.75%；右側患者中優秀者5例，占35.71%，良好者8例，占57.14%，較差者1例，占7.14%，總優良者13例，占92.86%；所有患者中優秀者12例，占40.00%，良好者16例，占53.33%，較差者2例，占6.67%，總優良者28例，占93.33%。

觀察組患者中左側、右側及所有患者的總優良率均明顯高于對照組患者，P均＜0.05，均有顯著性差異。

2.2 兩組患者不同時間的滿意程度比較：治療后6個月對照組非常滿意者20例，占66.67%，基本滿意者7例，占23.33%，不滿意者3例，占10.00%，總滿意者27例，占90.00%；觀察組非常滿意者28例，占93.33%，基本滿意者2例，占6.67%，不滿意者0例，總滿意者30例，占100.00%。

治療后12個月對照組非常滿意者19例，占63.33%，基本滿意者7例，占23.33%，不滿意者4例，占13.33%，總滿意者26例，占86.67%；觀察組非常滿意者27例，占90.00%，基本滿意者3例，占10.00%，不滿意者0例，總滿意者30例，占100.00%。

觀察組治療后6個月及12個月的總滿意率均高于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

唇裂鼻畸形的發生率并不低，對于本類患者的治療主要以手術為主，因此關于此類患者手術治療的相關研究即較為多見，其中對于手術時機的相關研究即并不少見，但是此方面也是臨床中爭議較大的方面。部分研究認為同期的唇裂及鼻畸形手術治療并不適用，其可能影響到后期鼻翼軟骨的生長發育，而另外的研究則認為其對后期鼻翼軟骨的生長發育影響并不大，且同期的鼻畸形整復術對于提升患者的滿意程度有較高的價值[2-3]。針對此種爭議，本文中我們即就單側唇裂鼻畸形的同期整復效果進行觀察，結果顯示，同期進行鼻畸形整復術治療的患者臨床效果相對更好，表現為治療后的總優良率更高及患者（家長）認可程度相對較高等方面，從而肯定了其臨床應用價值。綜上所述，我們認為單側唇裂鼻畸形患者進行唇裂修復術同期鼻畸形整復術的效果相對更好，且也更受患者歡迎。

[1]曹慧琴,任戰平,陶永煒,等.唇裂鼻畸形一期整復術后應用鼻模的觀察及護理[J].中國美容醫學,2013,22(17):1815-1818.

[2]代曉明,劉華,李逸松,等.單側唇裂鼻畸形同期整復術后療效的初步觀察[J].昆明醫學院學報,2012,33(7):77-78.

[3]李海如,吳蕾,華春清,等.單側唇裂鼻畸形一期整復的臨床研究[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2012,6(18):208-209.