急性腦梗死與急性腦出血危險因素的對比研究

陳艷華

（遼寧省朝陽市喀左縣中心醫院，122300）

急性腦梗死與急性腦出血危險因素的對比研究

陳艷華

（遼寧省朝陽市喀左縣中心醫院，122300）

目的探討急性腦梗死與急性腦出血危險因素的對比。方法收集2012年4月至2014年8月我院神經內科的住院患者120例，按患者腦卒中的類型分為急性腦梗死組60例，急性腦出血組60例。結果患者入院時血三酰甘油、總膽固醇、血高密度脂蛋白膽固醇、血低密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖，差異無統計學意義（P＞0.05）；腦梗死組與腦出血組的吸煙、冠心病、腦卒中史差異有統計學意義（P＜0.05），腦梗死組與腦出血組喝酒、高血壓差異無統計學意義（P＞0.05）。結論我們認為吸煙、冠心病、腦卒中史是急性腦梗死區別急性腦出血的獨立危險因素。

急性腦梗死；急性腦出血；危險因素

腦卒中又稱腦血管意外，是一組以局灶性神經功能缺失突然起病的腦血管疾病，主要分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中[1]。它具有復發率高、患病率高、發病率高、致殘率高的特點[2]。進行預測腦卒中的發生，并進行一級預防成為治療的重點以及難點[3]。我們本次研究的目的為收集60例急性腦梗死患者和60例急性腦出血患者的臨床資料，臨床治療與預后分析，試圖發現兩種不同類型腦卒中患者發病的危險因素，并進行統計學分析，探討急性腦梗死與急性腦出血中不同危險因素間的差異。

1 資料與方法

1.1 病例選擇：收集2012年4月至2014年8月我院神經內科的住院患者120例，按患者腦卒中的類型分為急性腦梗死組60例，平均年齡（63.4 ±12.5）歲，中位數年齡64歲，其中男性44例，女性16例，發病時間（2.6±1.4）d；急性腦出血組60例，年齡（62.1±13.5）歲，中位數年齡65歲，其中男性42例，女性18例，發病時間（3.1±2.4）d；2組人員性別，年齡、發病時間差異無統計學意義。所有研究對象均簽定知情同意書，保密知情書，通過醫院倫理道德委員會的批準、核實。

1.2 研究方法：研究對象第2天早6點對所有患者進行空腹血糖、總膽固醇、血三酰甘油、血低密度脂蛋白膽固醇、血高密度脂蛋白膽固醇測量。采肘部靜脈血，EDTA抗凝，抽血后立即送檢，使用日本日立生化分析儀分析。FPG用氧化酶法測定；TC，TG用酶比色法測定；LDL-L，HDL-L采用選擇性清除法。記錄患者一般臨床資料包括：性別、年齡、吸煙（已戒＜6個月時間算作吸煙，已戒＞6個月時間算作不吸）、飲酒（已戒＞3個月時間算作不飲，＜6個月時間算作飲酒）。既往史：高血壓病史、糖尿病病史、心臟病病史（包括心絞痛、急性心肌梗死、風濕性心臟病等）；家族史：高血壓家族史、卒中家族史、心臟病家族史。

1.3 評價方法：比較患者入院時一般情況以及既往史、空腹血糖、總膽固醇、血三酰甘油、血低密度脂蛋白膽固醇、血高密度脂蛋白膽固醇以及入院時一般情況、既往史及現病史比較

1.4 統計分析方法：將資料錄入SPSS13.0軟件。所有計量資料符合正態分布，采用均數±標準差（）描述，兩組均數的比較使用成組t檢驗。計量資料采頻數描述，用χ2檢驗法。以P＜0.05作為有統計學意義。

2 結 果

2.1 腦梗死組與腦出血組入院時空腹血糖、總膽固醇、血三酰甘油、血低密度脂蛋白膽固醇、血高密度脂蛋白膽固醇比較 患者入院時血三酰甘油、總膽固醇、血高密度脂蛋白膽固醇、血低密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖分別為（6.7±0.5、1.6±0.2、1.4±0.4、2.5±0.7、6.8± 0.3；6.8±0.6、1.9±0.9、1.5±0.2、2.4±0.5、6.9±0.2），差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 腦梗死組與腦出血組入院時一般情況、既往史及現病史比較：腦梗死組與腦出血組吸煙、喝酒、高血壓、冠心病、腦卒中比例分別為（65、35、58、24、19例；43、36、59、7、2例），腦梗死組與腦出血組的吸煙、冠心病、腦卒中史差異有統計學意義（P＜0.05），腦梗死組與腦出血組喝酒、高血壓差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

據不完全統計，我國每年新發腦卒中患者約有50萬～60萬，患病后大多數患者留有不同程度的殘疾，而且腦卒中的后期治療費用昂貴，給家庭和社會帶來負擔，在中國腦卒中或其后期的并發癥所引起的死亡占據著城市女性死因第1位，腦卒中或其后期的并發癥所引起的死亡在農村婦女中占據第2位主要死因[4]。

我們研究發現腦梗死組與腦出血組的吸煙、冠心病、腦卒中史差異有統計學意義（P＜0.05）。目前研究仍未吸煙是腦卒中的主要危險因素[5]。但是吸煙對缺血性卒中和出血性卒中的危險性尚有爭議。我們認為吸煙對腦梗死危險大，與吸煙量相關，但國外也發現吸煙同樣是腦出血的危險因素[6]。糖尿病、心臟病及卒中史、均與動脈粥樣硬化相關，動脈粥樣硬化為目前最強的引起腦梗死的病因。我們研究顯示高血壓是腦梗死最主要的病因，其發病機制與解剖結構有關，腦梗患者由于血壓增高時血流對管壁切應力增加，導致血管脆增加，使血管順應性下降，管徑變細，易發生腦梗死[7]。

有研究顯示腦出血與腦梗死的危險因素不完全相同，高血壓（收縮壓＞160 mm Hg時）是腦出血更重要的危險因素[8]。因此對腦梗死和腦出血患者的預防和治療工作應該有所不同。更進一步的結論需要更大樣本量的研究證實。

[1]Progress Collaborative Group.Randomised trial of a perindoprilbased blood-pressure-lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient ischemic attack[J]. Lancet, 2001,358(9287):1033-1041.

[2]劉新峰,徐格林,Guy Van Melle,等.急性缺血性與出血性卒中危險因素對比研究[J].中華神經科雜志,2005,38(7):421-424.

[3]Lee BC,Hwang SH,Jung S,et al.TheHallymStroke Registry:aweb based stroke data bank with an analysis of 1,654 consecutivepatients with acute stroke[J].Eur Neurol,2005,54(2):81-87.

[4]Liu XF,Van Melle G,Bogousslavsky J.Analysis of risk factors in 3901 patients with stroke[J].Chin Med Sci J,2005,20(1):35-39.

[5]Patricio Mellado T,Jaime Court L,Jaime Godoy F,et al. Cerebrovascular disease in a Neurologic Intermediate CareUnit in Chile.Analysis of 459 consecutive patients[J].Rev Med Chile,2005, 133(11):1274-1284.

[6]Yang QD,Niu Q,Zhou YH,et al.Incidence of cerebral hemorrhage in the Changsha community.A prospective study from 1986 to 2000[J].Cerebrovasc Dis,2004,17(4):303-313.

R743.33

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1671-8194（2015）07-0105-02