氣壓治療儀治療2型糖尿病周圍血管病變的護理體會

朱紅霞

（江蘇省靖江市人民醫院內分泌科，江蘇 靖江 214500）

氣壓治療儀治療2型糖尿病周圍血管病變的護理體會

朱紅霞

（江蘇省靖江市人民醫院內分泌科，江蘇 靖江 214500）

目的觀察血栓通、氣壓治療儀及普通按摩對2型糖尿病患者周圍血管病變的影響。方法2013年2月至2014年12月選取來我院診治的2型糖尿病伴周圍血管病變患者共計40例作為研究對象，隨機分為兩組，兩組均給予飲食控制藥物降血糖、綜合護理干預及血塞通0.4 g加入果糖氯化鈉250 mL中靜脈滴注，1次/天，在此基礎上治療組給予氣壓治療（1 h/d），對照組給予普通按摩（1 h/d），療程10 d，1個月后觀察患者臨床癥狀和足背動脈血流量等指標的變化情況。結果經治療后兩組患者臨床癥狀及足背動脈血流量變化有顯著性差異（P＜0.05）。結論氣壓治療儀對2型糖尿病周圍血管病變有較明顯的臨床療效。

氣壓治療儀；周圍血管病變；2型糖尿病

糖尿病周圍神經病變（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是常見的糖尿病患者的一類慢性并發癥，以對稱性肢體遠端麻木，感覺異常或疼痛為主要特征。體檢顯示手套/襪套樣感覺缺失，足趾的震動覺和本體覺受損，跟腱反射減弱或消失，下肢力弱或肌肉萎縮，導致足部異常，如弓狀足或槌狀腳趾[1]。我們采用不同藥物及護理方法對糖尿病周圍血管病變患者進行治療并取得了較好的治療效果，現將結果做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年2月至2014年12月選擇在我院進行診治的2型糖尿病周圍血管病變住院患者共計40例作為研究對象。按照1999年WHO的標準對2型糖尿病進行診斷及分型[2]。40例患者中男25例，女15例；年齡39～79歲；糖尿病病程3～26年；糖尿病周圍血管病變病程6個月～12年；入院時查糖化血紅蛋白6.8%～15.8%。將40例患者按照隨機分配的原則分為兩組，分別為治療組和對照組，各20例。兩組患者在年齡、性別、病情、病程等一般資料上差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。首先掌握氣壓治療儀的適應證，氣壓治療儀的適應證包括[3]：①預防深靜脈血栓；②骨科、普外、腦癱等術后康復；③促進四肢循環，消除腫脹、緩解疼痛，麻痹不適肢體的康復；④靜脈功能不全，靜脈曲張；⑤間歇性跛行患者；⑥預防糖尿病引發的末梢神經炎。

其次對糖尿病患者進行疾病宣教和健康知識教育，糖尿病現代治療的5個方面，包括飲食療法、運動療法、藥物療法、血糖監測及糖尿病教育。禁止吸煙，科學飲食、控制總熱量，將血壓、血糖控制穩定，治療前完善相關檢查。兩組均給予血塞通0.4 g加入果糖氯化鈉250 mL中靜脈滴注，1次/天，在此基礎上治療組給予氣壓治療（1 h/d），對照組給予普通按摩（1 h/d），療程10 d。

1.3 護理干預[4-5]

1.3.1 心理護理：選擇適當的方式，告知患者及其家屬有關糖尿病及其并發癥的相關基本知識及疾病可能對身心帶來的危害，幫助患者和家屬了解疾病的相關知識；同時，讓患者和家屬了解糖尿病治療儀的治療目的、方法及使用時的注意事項，緩解患者緊張、焦慮的情緒，積極配合治療。加強護患溝通，與患者及家屬共同治療計劃，鼓勵患者積極參加各種糖尿病病友團體活動，增加戰勝疾病的信心。

1.3.2 飲食控制：在患者了解疾病的相關知識后，給患者適當的飲食指導；例如幫助患者進行合理的飲食，配營養餐；教會患者合適熱量的計算方法；如依據標準體質量、勞動強度計算等來計算；在計算出合適熱量之后再依照具體情況進行均衡營養，合理飲食；同時做好患者禁煙、禁酒等改正生活不良習慣的宣傳工作。

1.3.3 避免足部受傷：指導患者每晚用溫水泡腳15～20 min，檢查足部，注意足部皮膚色澤及溫度，足背動脈的搏動和彈性。皮膚瘙癢或患有腳癬時切忌撓抓，每天數次行足部按摩以促進患肢血液循環，注意動作輕柔，從趾尖開始向上按摩。穿鞋時先檢查鞋內有無異物，穿軟底鞋或舒適、透氣、柔軟、寬松的鞋襪，不赤腳走路或穿高跟鞋。

1.3.4 氣壓治療儀的治療方法及注意事項：首先指導患者平臥，連接治療氣囊，根據患者耐受程度，調節壓力大小，先從低壓力開始，短時間進行，隨患者耐受程度增加，逐漸加大壓力，延長時間至60 min左右，并隨時觀察患者反應，詢問患者有無不適，咨詢舒適度如何，繼續進行氣壓治療。

1.4 觀察指標：治療前、治療后1個月檢測患者血小板計數、凝血酶原時間、血脂、肝腎功能，行外周動脈彩超檢查。

1.5 療效評定標準

1.5.1 臨床療效評定標準：①顯效：患者自覺下肢麻木、冷感或針刺灼熱感、疼痛不適、間歇性跛行等癥狀消失或得到了明顯好轉，皮膚溫度恢復正常或得到顯著改善，即溫度明顯回升，皮膚顏色得到顯著改善，由青紫晦暗轉為正常或紅潤，②有效：患者在經過治療之后自覺癥狀有所好轉，皮膚顏色或溫度改善；③無效：患者經過治療后自覺癥狀無任何改善，皮膚顏色或溫度無明顯改善。

1.5.2 下肢血管多普勒超聲檢查：踝/肱血壓指數（足背動脈收縮壓與肱動脈收縮壓之比（ABI）采用ACUSON128XP/10彩色超聲多普勒儀進行測定；足背動脈血流量采用激光多普勒皮膚血流檢測儀 （天津南開大學，LDF3）進行測定。

1.6 統計學分析：本研究所有數據采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

治療組顯效11例，有效7例，無效2例，總有效率為90%。對照組顯效8例，有效5例，無效7例，總有效率為65%。治療組足背動脈血流量治療后比治療前有顯著增加（P＜0.05），對照組足背動脈血流量治療前后的變化差異無顯著性（P＞0.05）。

3 討 論

周圍血管病變作為糖尿病一類嚴重并發癥，對人類身心健康產生一定影響，因此，越來越受到關注。糖尿病周圍血管病變是神經病變及大血管病變等疾病的病理基礎，其中最常見的病變是下肢動脈硬化閉塞性病變。糖尿病周圍血管病變子所以會引發神經病變及大血管病變等，其主要原因在于患有高血糖之后，周圍血管尤其是毛細血管內皮細胞會發生不同程度的增生，而這種增生在很大程度上引起血管腔變狹窄；另一方面，糖尿病人的血液黏稠度一般都相對較高，從而導致了血流速度也相應的減慢，進一步引起微血管的供血不足，這也是導致其發生病變的原因。治療的目的在于改善微循環，增加血流量，提高神經組織的血供和氧供。

常規肢體按摩不能有效排空深部靜脈內淤積的血液。氣壓治療儀是治療糖尿病周圍神經病變的一種純物理性、非介入性儀器。利用脈動氣流，采用加壓泵對肢體進行大面積擠壓、按摩，使加壓部位靜脈血管淤血排空，促進血液回流或流向周圍毛細血管，促進淋巴循環和靜脈循環。同時可刺激纖維溶解，使前列環素生成增加[6-7]，同時可加速新陳代謝，增加體溫。

在本研究中，我們對患者在氣壓治療儀和藥物治療的基礎上進行了全程的護理干預，主要的護理干預包括心理護理和飲食控制；心理護理過程中要增加與患者及家屬的溝通和心理疏導，使其對疾病的基礎知識有所了解，同時，也有利于患者積極的配合治療；飲食指導方面，主要幫助患者合理控制飲食，調配營養飲食配方。在整個治療過程中對患者的不良反應發生情況和病情的改變做密切觀察，并在治療后對治療效果進行評價，本研究中治療組總有效率為90%，氣壓治療儀治療組足背動脈血流量治療后比治療前有顯著增加（P＜0.05），且氣壓治療儀較普通按摩節省人力物力，通過觀察，氣壓治療儀治療糖尿病周圍神經病變療效顯著，值得臨床推廣。

[1]陸祖謙,丁維.糖尿病周圍神經病變診治進展[J].藥品評價,2013, 17:35-42.

[2]錢榮立摘譯.關于糖尿病的新診斷標準與分型[J].中國糖尿病雜志,2000,8(9):5.

[3]蟻淳,陳琳瑩,金真,等.氣壓治療聯合穴位注射治療糖尿病周圍神經病變效果及其對生存質量影響的研究[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(33):3693-3695.

[4]秦紅春,曾麗.糖尿病周圍神經病變使用氣壓治療的臨床護理[J].吉林醫學,2011,32(7):1412-1413.

[5]高巍.糖尿病周圍神經病變應用治療儀治療的療效分析與護理[J].遼寧中醫雜志,2014,41(8):1738-1739.

[6]李映會,鄧強,吳萬福.氣壓治療儀預防腦出血偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的研究[J].檢驗醫學與臨床,2011,8(16):2009-2010.

[7]劉喜梅,徐英,何海春.氣壓治療儀預防髖部手術后下肢深靜脈血栓的觀察與護理[J].護理實踐與研究,2010,7(12):43-45.

R473.5

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1671-8194（2015）07-0253-02