觀察經纖支鏡分米波治療對狹窄型支氣管內膜結核患者肺通氣功能的影響

王 洋

（沈陽胸科醫院，遼寧 沈陽 110044）

觀察經纖支鏡分米波治療對狹窄型支氣管內膜結核患者肺通氣功能的影響

王 洋

（沈陽胸科醫院，遼寧 沈陽 110044）

目的 研究經纖支鏡分米波治療對狹窄型支氣管內膜結核患者肺通氣功能的影響。方法 隨機選取64例我院2012年2月至2014年4月治療的狹窄型支氣管內膜結核患者，將其按照數字分組法分為對照組和觀察組，每組各32例患者，對照組予以常規的抗結核藥物治療，觀察組在對照組的基礎上同時介入纖置鏡分米波進行治療，比較兩組患者的肺通氣功能效果。結果 治療前比較兩組患者的肺通氣功能，差異無統計學意義，P＞0.05，治療后，兩組患者的肺通氣功能均有一定改善，比較兩組患者的肺通氣功能變化，觀察組患者的肺通氣功能改善情況優于對照組，差異有統計學意義，P＞0.05。結論 對狹窄型支氣管內膜結核患者采用纖支鏡分米波治療能明顯改善患者的肺活量、第1秒用力呼氣量和最大自主通氣量等肺通氣功能，效果顯著，值得推廣應用。

纖支鏡分米波；狹窄型支氣管內膜結核；肺通氣功能

支氣管內膜結核指發生在氣管、支氣管黏膜以及支氣管黏膜下層的結核病[1]。好發部位主要包括主支氣管、兩肺上葉、中葉、舌葉支氣管等[2]。支氣管內膜結核不僅對患者的支氣管及其黏膜等造成損傷，對肌層和軟骨組織也會形成損傷，從而導致管道變窄[3]。本研究通過選取64例狹窄型支氣管內膜結核患者進行研究，分析經纖支鏡分米波治療對狹窄型支氣管內膜結核患者肺通氣功能的影響，現將其治療效果作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選取64例我院2012年2月至2014年4月治療的狹窄型支氣管內膜結核患者，將其按照數字分組法分為對照組和觀察組，每組各32例患者，對照組中男性患者14例，女性患者18例，年齡在15～60歲，平均年齡在（38.3±4.7）歲，觀察組中男性患者12例，女性患者20例，年齡在22～73歲，平均年齡在（40.3±4.6）歲，狹窄類型包括主支氣管狹窄、葉支氣管狹窄、段支氣管狹窄等，所有患者經過病理學活檢并在鏡下檢測分泌物細菌學檢查證實有結核桿菌，確診為支氣管內膜結核，兩組患者在性別、年齡、狹窄類型等方面差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2研究方法：對照組予以常規的含有異煙肼，吡嗪酰胺，乙胺丁醇等抗結核藥物治療，觀察組在對照組的基礎上同時介入纖置鏡分米波進行治療，具體如下：首先對患者的鼻咽部、氣管、支氣管黏膜用2%的利多卡因行表面麻醉，然后將纖支鏡插入患病的支氣管內，完全吸出內部的膿性分泌物和壞死物，將分米波天線在支鏡活檢孔插入，天線尖端插入病灶處，設置分米波治療儀的各指標數參數后進行治療，3～5 d治療1次，兩組患者的療程均為30 d。

1.3觀察指標：肺活量、第1秒用力呼氣量和最大自主通氣量作為觀察指標，觀察經纖支鏡分米波治療對狹窄型支氣管內膜結核患者肺通氣功能的影響。

1.4統計學處理：采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，t檢驗計量資料，用平均數±標準差（）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

治療前兩組患者的肺活量、第1秒用力呼氣量和最大自主通氣量比較差異無統計學意義，P＞0.05，經過治療后，兩組患者的肺通氣功能均有明顯改善，對照組患者的肺活量（L）、第1秒用力呼氣量（%）和最大自主通氣量（L/min）分別為（3.35±0.74）、（75.59± 5.11）、（71.75±17.08）；觀察組患者的肺活量（L）、第1秒用力呼氣量（%）和最大自主通氣量（L/min）分別為（4.08±0.65）、（86.49 ±4.72）、（86.75±19.14），比較兩組患者間的肺通氣功能的改善情況，觀察組患者優于對照組患者，差異有統計學意義，P＜0.05。

3　討 論

有關文獻報道顯示，常見的感染途徑主要包括三種，分別是：①肺部病灶中的結核分支桿菌直接植入支氣管黏膜。②肺內病灶中的結核分支桿菌通過支氣管周圍組織侵入氣管支氣管黏膜。③結核桿菌經血液播散或淋巴引流侵襲支氣管黏膜下層和黏膜層[4]。纖維支氣管鏡檢是診斷支氣管內膜結核的主要手段之一，支氣管內膜結核在纖維支氣管鏡下主要分為纖維瘢痕型、膜浸潤型、肉芽增殖型以及干酪潰瘍型。支氣管內膜結核的病死率較高，嚴重的支氣管狹窄或阻塞引起的窒息、肺不張、反復性感染以及呼吸衰竭等均能導致支氣管內膜結核患者的死亡。本次研究分別采用單次應用抗結核藥物治療和在抗結核藥物治療的基礎上同時應用纖維支氣管鏡治療，研究中發現，對照組單純應用藥物治療不僅治療的時間較長，對患者的不良反應明顯，還可能留有不同程度的支氣管狹窄現象；觀察組應用纖維支氣管鏡并采用分米波（一種高頻電磁波）治療，其治療作用包括熱效應和非熱效應。分米波作用機制是通過分米波作用，使偶極子、機體離子以及帶電膠體等能與周圍媒質高速摩擦，產生熱效應，再通過適當的天線聚焦，從而達到局部熱療的作用[5]。分米波治療具有治療界限清晰、出血少、無焦糊味、無煙霧、不易穿孔等優點，備受廣大患者的青睞。

本次研究結果顯示，治療前兩組患者的肺通氣功能差異無統計學意義，經過不同方法治療后，兩組患者的肺通氣功能均有所改善，將兩組患者的肺通氣功能變化進行比較，觀察組患者的肺通氣功能改善情況優于對照組，差異有統計學意義，P＞0.05。結合上述觀點，我們認為對狹窄型支氣管內膜結核患者采用纖支鏡分米波治療能明顯改善患者的肺活量、第1秒用力呼氣量和最大自主通氣量等肺通氣功能，效果顯著，值得推廣應用。

[1] 程真順,鄒世清,葉燕青,等.經纖維支氣管鏡分米波治療對支氣管內膜結核患者肺功能的影響[J].中華物理醫學與康復雜志, 2008,30(10):688-691.

[2] 單世民,婁源杰,毛毅敏.經纖維支氣管鏡分米波治療支氣管肺癌氣道狹窄27例[J].洛陽醫學院學報,2002,15(20):216-217.

[3] 陳志,張廣宇,王巍.支氣管鏡介入技術在支氣管結核治療中的應用進展[J].中國防癆雜志,2011,22(8):509-513.

[4] 馬蕓,馬興華,梁麗麗.纖維支氣管鏡下微波治療支氣管內膜結核療效觀察[J].醫藥論壇雜志,2007,15(28):83-84.

[5] 田德虎,張英澤,米立新.分米波治療糖尿病周圍神經病變的療效分析.中華物理醫學與康復雜志,2004,18(26):163-164.

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1671-8194（2015）30-0050-01