陰式手術與開腹手術切除子宮的臨床療效對比

李 莉

（鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

陰式手術與開腹手術切除子宮的臨床療效對比

李 莉

（鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 對陰式手術與開腹手術切除子宮的臨床效果進行對比分析。方法 選取于2014年2月至2015年2月在我院接受切除子宮治療的88例患者隨機分為兩組，對照組患者給予開腹手術切除子宮，治療組患者給予陰式手術切除子宮，對兩組患者的治療效果進行比較。結果 治療組患者的手術時間、肛門排氣時間、術后下床活動時間、住院時間等均顯著短于對照組，術中出血量顯著少于對照組，差異顯著，治療有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用陰式手術切除子宮的臨床效果顯著優于開腹手術切除子宮，具有手術持續時間短、患者創傷小、盆腔臟器刺激小、術后患者恢復快且無腹部刀口瘢痕，兼有美容效果等優勢，值得在臨床實踐中進行廣泛推廣。

陰式手術；開腹手術；切除子宮

子宮是產生月經和孕育胎兒的器官，是女性的特征，更是女性生殖器中的一個重要的器官，但是當出現子宮腫瘤及功能性子宮出血病變等就行子宮切除[1]。隨著醫療技術的發展，子宮切除術的術式也越來越多。為對陰式手術與開腹手術切除子宮的臨床效果進行對比，本文選取于2014年2月至2015年2月在我院接受切除子宮治療的88例患者隨機分為兩組進行對照研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取于2014年2月至2015年2月在我院接受切除子宮治療的88例患者作為本次的研究對象，根據手術方法的不同將患者隨機分為對照組和治療組。對照組44例患者年齡38～65歲，平均年齡（48.9 ±6.6）歲；疾病類型：24例子宮肌瘤，6例功能性子宮出血，6例子宮腺肌癥，3例子宮肌瘤合并宮頸上皮內瘤變，3例子宮肌瘤合并子宮腺肌瘤，2例子宮肌瘤合并子宮腺肌癥以及子宮內膜異位癥。治療組44例患者年齡36～66歲，平均年齡（49.2±6.5）歲；疾病類型：26例子宮肌瘤，5例功能性子宮出血，4例子宮腺肌癥，4例子宮肌瘤合并宮頸上皮內瘤變，3例子宮肌瘤合并子宮腺肌瘤，2例子宮肌瘤合并子宮腺肌癥。對照組和治療組患者的年齡、疾病類型等一般資料對比，差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：對照組患者給予開腹手術切除子宮：對患者進行持續硬膜外麻醉后采取平臥位，對患者進行常規開腹后將子宮圓韌帶、卵巢固有韌帶、闊韌帶、子宮動靜脈、主韌帶及骶韌帶分別鉗夾切斷，然后子宮切除，用碘酒、酒精對陰道殘端消毒后用1-0可吸收線進行縫合，將盆底腹膜關閉并進行常規關腹處理。

1.2.2治療組：給予患者陰式手術切除子宮：對患者進行連續硬膜外麻醉后采取膀胱截石位，對患者進行常規的外陰、陰道和下腹部消毒并且充分暴露手術野。用宮頸鉗向外牽拉宮頸，并沿陰道前、后壁環形將陰道黏膜切開，對宮頸前后間隙進行鈍性分離后將膀胱和直腸推開，然后將陰道后壁子宮直腸窩反折腹膜剪開，左、右側主韌帶、宮骸韌帶、子宮動、靜脈、子宮圓韌帶、卵巢固有韌帶、輸卵管峽部鉗夾切斷，將子宮游離后于陰道內將子宮取出，如果患者的子宮過大可以自子宮頸開始將子宮切開取出。在確定無活動性出血后將盆腔腹膜關閉，將陰道壁進行縫合[2]。

1.3療效標準：對兩組患者的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、術后下床活動時間、住院時間等術中、術后相關指標進行記錄并比較。

1.4統計學分析：對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結 果

經過不同方式的手術治療后，對兩種手術方法的臨床療效進行比較。對照組患者的手術時間平均為（132.2±45.5）min，術中出血量平均為（311.1±166.6）mL，肛門排氣時間平均為（46.8±15.7）min，術后下床活動時間平均為（43.6±5.6）h，住院時間平均為（15.7±3.5）d；治療組患者的手術時間平均為（95.1±34.5）min，術中出血量平均為（212.1±102.4）mL，肛門排氣時間平均為（34.2±11.2）min，術后下床活動時間平均為（36.4±2.3）h，住院時間平均為（9.9±2.1）d，則治療組患者的手術時間、肛門排氣時間、術后下床活動時間、住院時間等均顯著短于對照組，術中出血量顯著少于對照組，差異顯著，治療有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

傳統的開腹手術切除子宮最大的缺點就是對腹部創傷大，對腹腔造成了嚴重的干擾，患者術后恢復較慢。隨著手術經驗的不斷積累、手術方法、器械的不斷完善以及醫療技術水平的不斷提高，陰式子宮切除術的應用也越來越廣泛。陰式子宮切除術主要是利用陰道來實施的一種微創手術，因手術中不需要進行開腹以及關腹，所以不僅簡化了手術的過程還縮短的手術的時間；同時陰式子宮切除術因不需要進行患者腹腔操作，基本不會對腹腔造成干擾，所以患者術后排氣時間較早，大大縮短了患者的恢復時間以及住院時間。陰式子宮切除術因其具有手術時間短、并發癥少、創傷小、術后患者恢復快且無腹部刀口瘢痕，兼有美容效果等諸多優點已被越來越多的醫師與患者認可。

在本次研究中，采用陰式手術的治療組患者的手術時間、肛門排氣時間、術后下床活動時間、住院時間等均顯著短于采用開腹手術的對照組，術中出血量顯著少于對照組，差異顯著，治療有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，采用陰式手術切除子宮的臨床效果顯著優于開腹手術，具有手術持續時間短、患者創傷小、術后患者恢復快且無腹部刀口瘢痕，兼有美容效果等優勢，值得在臨床實踐中進行廣泛推廣。

[1] 徐丹,唐梅艷.腹腔鏡輔助陰式與開腹全子宮切除術治療子宮肌瘤的對比分析[J].中國微創外科雜志,2009,9(10):881-882.

[2] 馬娟文,葛安靖,王惠琴,等.陰式與腹式子宮全切除術對比分析[J].西北民族大學學報(自然科學版).2014,35(2):74-75.

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1671-8194（2015）30-0052-01