胰島素泵在糖尿病患者圍手術期應用中的優(yōu)勢

高 超 潘 鋒

（通化市第三人民醫(yī)院，吉林 通化 134000）

胰島素泵在糖尿病患者圍手術期應用中的優(yōu)勢

高 超 潘 鋒

（通化市第三人民醫(yī)院，吉林 通化 134000）

目的 對胰島素泵在糖尿病患者圍手術期應用的臨床效果以及優(yōu)勢進行分析。方法 選取于2014年2月至2015年2月在我院接受手術治療的48例糖尿病患者，并將患者隨機分為兩組對多次胰島素治療和胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素治療的臨床療效進行比較。結果 治療組患者的血糖達標時間、拆線時間以及住院時間均顯著短于對照組，術后平均血糖、胰島素用量以及低血糖、感染、切口愈合障礙等術后并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著少于對照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 糖尿病患者圍手術期中應用胰島素泵具有顯著的效果，能夠快速、安全地控制患者的血糖，并且具有胰島素用量少、并發(fā)癥少、患者恢復快等諸多優(yōu)點，值得推廣應用。

胰島素泵；糖尿病患者；圍手術期

隨著糖尿病發(fā)病率的大幅度上升，外科手術中合并糖尿病的患者也呈現(xiàn)逐年增多的趨勢，而控制糖尿病患者圍手術期的血糖對提高手術成功率具有十分重要的臨床意義[1]。為研究胰島素泵在糖尿病患者圍手術期應用的臨床效果以及優(yōu)勢，本文選取于2014年2月至2015年2月在我院接受手術治療的48例糖尿病患者隨機分為兩組進行對照研究，同時將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取于2014年2月至2015年2月在我院接受手術治療的48例糖尿病患者作為本次的研究對象，所有患者均符合WHO糖尿病的相關診斷標準。采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和治療組，其中對照組24例患者中男性患者14例，女性患者10例，年齡18～76歲，平均年齡（36.8±5.8）歲；治療組24例患者中男性患者13例，女性患者11例；年齡20～78歲，平均年齡（37.3±5.5）歲，對照組和治療組患者的性別、年齡等各項基本資料比較，因為P＞0.05，兩組具有可比性，無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

1.2.1術前：兩組患者均在常規(guī)治療的基礎上給予胰島素強化治療。對照組患者給予多次胰島素治療，將患者每日需要的胰島素總量平均分為4份，分別于三餐前以及睡前給予患者進行胰島素皮下注射；如患者無法進食，則每隔4～6 h采取4～6 U的胰島素對患者皮下注射1次；根據(jù)患者的血糖情況對三餐前及睡前胰島素量進行調整。治療組患者給予胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素治療，患者每日需要的胰島素總量的80%作為全日量，基礎量和3餐前追加量各占全日量的50%；如患者無法進食則取消3餐前追加量；然后根據(jù)患者的血糖情況對基礎量和餐前追加量進行調整。患者的血糖狀況達到：空腹血糖5.0～8.0 mmol/L，餐后2 h血糖6.0～11.0 mmoL/L后可以對患者進行手術。

1.2.2術中：手術中對照組患者停用皮下注射胰島素，而治療組患者只輸基礎胰島素；手術中對患者的血糖情況進行監(jiān)測并適當予補糖。

1.2.3術后：按照術前不能進食者的標準給予胰島素治療，術后患者進食后則按照術前進食者的治療標準進行調整。

1.3療效標準：①對兩組患者的血糖達標時間、術后平均血糖以及胰島素用量等進行記錄并比較。②對兩組患者的低血糖、感染、切口愈合障礙等術后并發(fā)癥發(fā)生情況以及拆線時間、住院時間等進行觀察并比較。

1.4統(tǒng)計學分析：對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者的血糖達標時間、術后平均血糖以及胰島素用量比較：對照組患者的血糖達標時間平均為（6.6±1.7）d，術后平均血糖為（9.9±2.5）mmol/L，胰島素用量平均為（44.4±11.1）U；治療組患者的血糖達標時間平均為（3.1±0.7）d，術后平均血糖為（6.3± 1.2）mmol/L，胰島素用量平均為（33.3±8.8）U，則治療組患者的血糖達標時間顯著短于對照組，術后平均血糖以及胰島素用量顯著少于對照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者術后相關情況比較：對照組中有7例患者出現(xiàn)低血糖（占比29.2%），5例患者感染（占比20.8%），8例患者切口愈合障礙（占比33.3%）；治療組患者中有2例患者出現(xiàn)低血糖（占比8.3%），1例患者感染（占比4.2%），1例患者切口愈合障礙（占比4.2%），則治療組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組患者的術后拆線時間平均為（12.2± 3.7）d，住院時間平均為（14.3±3.5）d；治療組組患者的術后拆線時間平均為（6.8±1.7）d，住院時間平均為（8.2±1.2）d，則治療組患者的術后拆線時間以及住院時間均顯著短于對照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

糖尿病患者在進行外科手術治療時，患者的血糖是否得到有效控制將會對手術的結果以及預后產(chǎn)生直接的影響，因此如何在圍手術期治療和控制患者的血糖是臨床醫(yī)學中研究的重點問題之一。在本次研究中，治療組患者的血糖達標時間、拆線時間以及住院時間均顯著短于對照組，術后平均血糖、胰島素用量以及低血糖、感染、切口愈合障礙等術后并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著少于對照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實踐證明，糖尿病患者圍手術期中應用胰島素泵具有顯著的效果，能夠快速、安全地控制患者的血糖，并且具有胰島素用量少、并發(fā)癥少、患者恢復快等諸多優(yōu)點，值得在臨床實踐中進行推廣應用。

[1] 張柱,常鳳飛.胰島素泵在糖尿病患者圍手術期治療中的臨床應用[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(25):86-87.

R587.1

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1671-8194（2015）30-0054-01